NộI Dung
- Nội soi khớp và phẫu thuật mở
- Phẫu thuật nội soi khớp vai
- Nội soi khớp vai phục hồi chức năng
- Các biến chứng phẫu thuật
Nội soi khớp và phẫu thuật mở
Thường có một cuộc tranh luận giữa bệnh nhân và bác sĩ phẫu thuật về việc tốt hơn, phẫu thuật nội soi khớp hay phẫu thuật 'mở'. Phẫu thuật mở, một thủ thuật sử dụng các vết mổ lớn hơn và cho phép bác sĩ phẫu thuật nhìn vào bên trong khớp, có thể tốt hơn cho một số thủ thuật trong một số trường hợp nhất định. Phẫu thuật nội soi có một số ưu điểm - vết mổ nhỏ hơn, ít tổn thương mô hơn - nhưng những điều này thường không hữu ích nếu quy trình tổng thể không thể thực hiện được. Các bác sĩ phẫu thuật khác cảm thấy rằng việc nhìn trực tiếp vào vùng tổn thương có thể cho phép điều trị tốt hơn và sửa chữa mạnh mẽ hơn các cấu trúc bị hư hỏng. Sự thật là nó phụ thuộc vào chính xác những gì cần phải làm, tình trạng cụ thể của bệnh nhân và kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật. Tùy thuộc vào sự kết hợp của những yếu tố này, một cuộc phẫu thuật có thể là tốt nhất cho tình huống cụ thể của bạn. Bạn cần thảo luận với bác sĩ phẫu thuật của mình nếu một thủ thuật cụ thể có thể được thực hiện bằng nội soi khớp.
Có những cuộc tranh luận giữa các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình về cách thực hiện tốt nhất các loại phẫu thuật khác nhau. Ví dụ, nhiều bác sĩ phẫu thuật vai không đồng ý về việc có thể thực hiện hay không việc sửa chữa vòng bít quay cũng như nội soi khớp khi chúng có thể mở ra. Thật không may, có những ưu và khuyết điểm cho cả hai, và không ai biết chắc rằng cái này hay cái kia tốt hơn.
Phẫu thuật nội soi khớp vai
- Rotator Cuff Nước mắt
Điều trị rách dây quấn rotator bằng nội soi khớp vai còn nhiều tranh cãi. Một số bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình điều trị tất cả các vết rách của vòng bít quay theo phương pháp nội soi, một số chọn những vết rách cụ thể, và những người khác điều trị chúng đều mở. Không có sự đồng thuận nào là tốt hơn.
- Sự bất ổn của vai - Nước mắt Labral
Nước mắt Labral, chẳng hạn như nước mắt Bankart và nước mắt SLAP, thường được điều trị bằng nội soi khớp. Điều rất quan trọng là bệnh nhân được phẫu thuật nội soi khớp cho các thủ tục này phải tuân thủ rất chặt chẽ quy trình phục hồi chức năng sau phẫu thuật của họ. Bệnh nhân thường bị cám dỗ để làm quá sớm!
- Viêm bao hoạt dịch vai
Bệnh nhân bị viêm bao hoạt dịch ở vai, còn gọi là hội chứng chèn ép, không được chữa khỏi bằng các phương pháp điều trị đơn giản có thể xem xét một thủ thuật gọi là giải nén khớp dưới nội soi. Thủ thuật này loại bỏ bao bị viêm và một số xương khỏi khu vực bị kích thích xung quanh gân của vòng quay. Bằng cách loại bỏ mô này, nhiều không gian hơn được tạo ra cho các gân và tình trạng viêm thường thuyên giảm.
- Viêm gân bắp tay
Gân bắp tay có thể bị kích thích và bị viêm như một vấn đề riêng biệt hoặc liên quan đến các vấn đề như hội chứng xung lực và rách cổ tay quay. Khi gân bắp tay bị tổn thương và gây đau, có thể thực hiện một thủ thuật gọi là bóp gân bắp tay. Thủ thuật này thường không gây ra sự khác biệt về chức năng nhưng thường làm giảm các triệu chứng.
- Vai đông lạnh
Vai đông lạnh hiếm khi cần điều trị phẫu thuật và điều trị trong nhiều tháng hoặc nhiều năm thường là cần thiết trước khi xem xét điều trị phẫu thuật. Khi vai bị đông cứng phải được điều trị bằng phẫu thuật, điều quan trọng nhất là bắt đầu vật lý trị liệu tích cực ngay sau khi phẫu thuật. Nếu không có điều này, rất có thể vấn đề sẽ trở lại.
- Viêm khớp AC
Khớp AC, hay khớp xương đòn, đôi khi bị ảnh hưởng bởi viêm khớp. Khi viêm khớp AC nặng, phần cuối của xương đòn (xương đòn) có thể bị cắt bỏ. Bằng cách loại bỏ khớp bị tổn thương, các triệu chứng của viêm khớp AC thường thuyên giảm.
Nội soi khớp vai phục hồi chức năng
Sự phục hồi phụ thuộc vào loại phẫu thuật được thực hiện. Một trong những vấn đề của nội soi khớp vai là thủ thuật này ít đau hơn nhiều so với phẫu thuật vai mở, và do đó bệnh nhân có thể có xu hướng làm quá nhiều, quá sớm. Điều rất quan trọng là bạn chỉ thực hiện các hoạt động mà bác sĩ phẫu thuật đề nghị sau khi nội soi khớp vai . Mặc dù vai của bạn có thể cảm thấy ổn, nhưng bạn cần có thời gian để các mô được sửa chữa lành lại. Điều này đặc biệt quan trọng đối với những bệnh nhân phải sửa chữa vòng bít rô-to và sửa chữa ống nghiệm. Để các thủ tục phẫu thuật này thành công, các mô mềm phải lành lại trước khi tác động lên các cấu trúc được sửa chữa. Hoạt động quá nhiều, quá nhanh, có thể dẫn đến tái phát vấn đề mà bác sĩ phẫu thuật của bạn đang cố gắng giải quyết.
Các biến chứng phẫu thuật
Các biến chứng của nội soi khớp vai không phổ biến nhưng có xảy ra. Tỷ lệ lây nhiễm có xu hướng rất thấp. Biến chứng thường gặp nhất của phẫu thuật vai là cứng khớp sau phẫu thuật và thời gian phục hồi chức năng kéo dài. Điều này thường có thể được quản lý bằng vật lý trị liệu. Đôi khi, nội soi khớp vai có thể dẫn đến vai bị đông cứng khiến việc phục hồi chức năng trở nên khó khăn. Một biến chứng hiếm gặp của nội soi khớp vai được gọi là tiêu xương, đây là một biến chứng rất bình thường nhưng đặc biệt nghiêm trọng gặp sau phẫu thuật nội soi khớp vai.