NộI Dung
- Nguyên nhân phổ biến
- Các yếu tố rủi ro về lối sống
- Di truyền học
- Các yếu tố rủi ro ở người không bao giờ hút thuốc
Nguyên nhân phổ biến
Nguyên nhân chính xác của ung thư phổi tế bào nhỏ là không chắc chắn, mặc dù một số yếu tố nguy cơ đã được xác định. Ung thư phổi tế bào nhỏ thường phát triển sau một loạt các đột biến dẫn đến sự phát triển không kiểm soát của tế bào.
Những đột biến này có thể do một số yếu tố gây ra, bao gồm tiếp xúc với khói thuốc lá hoặc nồng độ radon tăng cao trong nhà, hoặc là "tai nạn" xảy ra trong quá trình phân chia bình thường của tế bào. Tuy nhiên, ngay cả khi DNA trong tế bào bị hư hỏng, các protein được tạo ra bởi các gen sửa chữa DNA (gen ức chế khối u) thường sửa chữa tổn thương hoặc loại bỏ tế bào bất thường.
Ung thư phổi tế bào nhỏ thường được coi là một "bệnh đa yếu tố", có nghĩa là nhiều yếu tố có thể kết hợp với nhau để làm tăng hoặc giảm nguy cơ phát triển ung thư. Đây là lý do mà một số người có thể nghiện thuốc lá nặng trong suốt cuộc đời của họ, nhưng không bao giờ phát triển ung thư. Đồng thời, không bao giờ những người hút thuốc đôi khi có thể phát triển ung thư phổi tế bào nhỏ.
Các yếu tố rủi ro về lối sống
Một danh sách các yếu tố nguy cơ gây ung thư phổi tế bào nhỏ bắt đầu từ việc hút thuốc, nhưng điều quan trọng là bạn phải nhận ra các nguyên nhân khác. Ngoài ra, sự kết hợp của việc hút thuốc và một số nguyên nhân này có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
Hút thuốc
Hút thuốc là yếu tố nguy cơ mạnh nhất đối với ung thư phổi tế bào nhỏ và hầu hết (nhưng không phải tất cả) mọi người đều có tiền sử hút thuốc hiện tại hoặc trong quá khứ. Một nghiên cứu được thực hiện tại Hoa Kỳ cho thấy chỉ có 2,5% trường hợp ung thư phổi tế bào nhỏ được tìm thấy ở những người chưa bao giờ hút thuốc.
Tuy nhiên, vai trò của việc hút thuốc có thể thay đổi tùy theo giới tính. Một nghiên cứu năm 2012 đã xem xét sự khác biệt về ung thư phổi tế bào nhỏ dựa trên giới tính. Tỷ lệ mắc bệnh tương tự ở cả hai giới (ung thư thực sự phổ biến hơn ở phụ nữ trong nghiên cứu cụ thể này), tuy nhiên, chỉ 2,1% nam giới tuyên bố là người không hút thuốc suốt đời, 24,1% phụ nữ chưa bao giờ hút thuốc. Các bác sĩ cho biết:
Tuy nhiên, một nghiên cứu năm 2015 ở Hàn Quốc cho thấy 13% số người mắc bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ chưa bao giờ hút thuốc và các tác giả lưu ý rằng chẩn đoán ung thư phổi tế bào nhỏ ở những người không bao giờ hút thuốc ngày càng trở nên phổ biến. những người hút thuốc giảm ở Hoa Kỳ, và tỷ lệ mắc ung thư phổi ở những người không bao giờ hút thuốc tăng lên, điều này cũng có thể trở nên phổ biến hơn ở đây.
Người hút thuốc trước đây cũng có nguy cơ mắc bệnh
Điều quan trọng cần lưu ý là "hút thuốc" đề cập đến cả những người hút thuốc và những người đã bỏ thuốc, thậm chí những người có thể đã bỏ thuốc cách đây nhiều thập kỷ. Tại thời điểm hiện tại, có nhiều người hút thuốc trước đây hơn những người hút thuốc hiện tại được chẩn đoán mắc bệnh. Theo một nghiên cứu, nguy cơ ung thư phổi vẫn tồn tại rất lâu sau khi một người bỏ hút thuốc và vẫn tồn tại thậm chí 35 năm sau khi bỏ thuốc.
Nguy cơ ung thư phổi đối với người hút thuốc trước đâyNgười hút thuốc nặng có nguy cơ cao hơn
Cả thời gian hút thuốc và lượng hút đều quan trọng đối với ung thư phổi tế bào nhỏ. Căn bệnh này phổ biến hơn ở những người được phân loại là người nghiện thuốc lá nặng (hoặc những người từng hút thuốc nặng) hoặc những người có số năm hút thuốc nhiều (một con số được tính bằng cách nhân số bao thuốc hút mỗi ngày với số năm hút thuốc ).
Hút thuốc lá và ung thư phổiKhói thuốc cũng được coi là một yếu tố nguy cơ đối với ung thư phổi nói chung (tất cả các loại kết hợp), nhưng không chắc chắn nó có vai trò cụ thể nào đối với ung thư phổi tế bào nhỏ.
Radon
Tiếp xúc với radon trong nhà được coi là một yếu tố nguy cơ cao đối với bệnh ung thư phổi nói chung và đã được coi là yếu tố nguy cơ thứ hai đối với căn bệnh này sau hút thuốc. Khí radon xuất hiện từ sự phân hủy bình thường của đá granit bên dưới các ngôi nhà và nó bị mắc kẹt sau khi vào nhà. Sự phơi nhiễm cũng có thể xảy ra thông qua radon trong nguồn cấp nước hoặc thậm chí cả mặt bàn đá granit.
Thường được coi là một yếu tố nguy cơ gây ung thư phổi ở những người không bao giờ hút thuốc (đặc biệt là ung thư biểu mô tuyến phổi), phơi nhiễm radon dường như cũng rất quan trọng trong ung thư phổi tế bào nhỏ. Một nghiên cứu năm 2012 đã xem xét vai trò của radon giữa các loại ung thư phổi khác nhau. Các loại ung thư phổi được phát hiện có nguy cơ cao nhất liên quan đến việc phơi nhiễm radon là ung thư phổi tế bào lớn (một loại ung thư phổi không phải tế bào nhỏ) và ung thư phổi tế bào nhỏ. Một nghiên cứu năm 2017 đã xác nhận mối liên hệ này. Nó ghi nhận rằng một số người bị ung thư phổi tế bào nhỏ có nồng độ radon cực cao trong nhà của họ.
Đánh giá năm 2018 đã xem xét điều này xa hơn. Theo quan sát, ung thư phổi tế bào nhỏ là loại ung thư phổi liên quan chặt chẽ nhất đến việc tiếp xúc với radon trong nhà.
Mặc dù thường được coi chủ yếu là một yếu tố nguy cơ của ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, các nghiên cứu gần đây cho thấy rằng ung thư phổi tế bào nhỏ thực sự là loại ung thư phổi liên quan mạnh nhất đến việc tiếp xúc với radon trong nhà.
Tiếp xúc với radon dường như là một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với ung thư phổi tế bào nhỏ ở những người hút thuốc, nhưng cũng có liên quan đến ung thư phổi tế bào nhỏ ở những người không bao giờ hút thuốc. Trong một nghiên cứu đặc biệt xem xét những người không bao giờ hút thuốc bị ung thư phổi, yếu tố nguy cơ rõ ràng duy nhất là nồng độ radon trung bình trong nhà của những người bị ung thư phổi cao hơn so với nhóm đối chứng của những người không bị ung thư phổi tế bào nhỏ. Các bác sĩ cho biết:
Radon và ung thư phổiAmiăng
Tiếp xúc với amiăng không chỉ là nguyên nhân gây ung thư trung biểu mô mà còn làm tăng nguy cơ ung thư phổi.
Trong một nghiên cứu năm 2017, phơi nhiễm với amiăng có liên quan đến việc tăng gấp đôi nguy cơ tất cả tông là loại phụ chính của ung thư phổi (bao gồm cả ung thư phổi tế bào nhỏ) ở những người hút thuốc hiện nay. Đối với phụ nữ không bao giờ hút thuốc, không có mối liên hệ nào giữa việc tiếp xúc với amiăng và ung thư biểu mô tuyến phổi hoặc ung thư biểu mô tế bào vảy, nhưng có mối liên quan chặt chẽ với ung thư phổi tế bào nhỏ.
Không bao giờ những người hút thuốc có mức phơi nhiễm amiăng cao hơn mức trung bình lại có nguy cơ cao hơn những người hút thuốc trước đây hoặc hiện tại (nguy cơ gấp 2,75 lần), đặc biệt là đối với ung thư phổi tế bào nhỏ.
Tiếp xúc với amiăng có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư phổi tế bào nhỏ ở những người hút thuốc, những người từng hút thuốc và không bao giờ hút thuốc.
Tiếp xúc nghề nghiệp khác
Có một số tiếp xúc nghề nghiệp có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư phổi nói chung, mặc dù tương đối ít nghiên cứu đã tách ra các loại khác nhau (chẳng hạn như ung thư phổi tế bào nhỏ) khi báo cáo kết quả.
Đối với ung thư phổi nói chung, vai trò chính xác của việc phơi nhiễm trong công việc như một nguyên nhân vẫn chưa được biết rõ, nhưng người ta thường trích dẫn rằng những phơi nhiễm này là nguyên nhân gây ra khoảng 10% các ca ung thư phổi.
Xem xét cụ thể bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ, một nghiên cứu cũ hơn cho thấy những người làm công việc dịch vụ và công việc bảo hộ lao động có nguy cơ phát triển ung thư phổi tế bào nhỏ cao hơn khoảng 2-3 lần, có thể là do những phơi nhiễm này.
Nguyên nhân nghề nghiệp của ung thư phổiNguyên nhân và các yếu tố nguy cơ ung thư phổi nói chung
Có rất nhiều yếu tố nguy cơ tiềm ẩn và đã biết khác đối với ung thư phổi nói chung, mặc dù phần lớn các nghiên cứu đã không tách ra các loại phụ để biết mức độ quan trọng của việc phơi nhiễm đối với ung thư phổi tế bào nhỏ.
Một số yếu tố có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư phổi nói chung bao gồm:
- Ô nhiễm không khí
- Bức xạ vào ngực (chẳng hạn như bệnh Hodgkin và ung thư vú)
- Một số bệnh về phổi như COPD và hen suyễn
- Một số tình trạng bệnh lý không liên quan đến phổi như viêm khớp dạng thấp (có một số bằng chứng cho thấy cả xơ cứng bì và viêm phổi kẽ đều là những yếu tố nguy cơ gây ung thư phổi tế bào nhỏ ở những người không bao giờ hút thuốc)
Di truyền học
Người ta biết rất ít về vai trò của khuynh hướng di truyền trong ung thư phổi tế bào nhỏ, mặc dù điều này có thể sẽ thay đổi trong tương lai gần.
Đột biến gen được tìm thấy trong các khối u ung thư phổi tế bào nhỏ thường là những đột biến mắc phải, hoặc những đột biến có được sau khi sinh trong quá trình một tế bào trở thành tế bào ung thư. Đặc biệt, đột biến ở hai gen ức chế khối u là rất phổ biến. Các gen ức chế khối u, là gen mã hóa các protein sửa chữa các DNA bị hư hỏng trong tế bào. (Như một điểm tham khảo, các gen BRCA cũng là các gen ức chế khối u.) Khi DNA bị hư hỏng, nhưng không được sửa chữa (hoặc nếu tế bào không bị đào thải), thì có nhiều khả năng nó sẽ phát triển thành tế bào ung thư. RB1 bị đột biến trong khoảng 90% các khối u này, với gen TP53 được ước tính bị đột biến trong 75% đến 90% các khối u này.
Đột biến gen di truyền (dòng dõi) so với đột biến gen có được (xôma)Trong khi các đột biến di truyền được cho là có liên quan đến một số ít các khối u này, có một số mối liên hệ.Người ta đã phát hiện ra rằng những người sống sót sau u nguyên bào võng mạc gia đình (một khối u hiếm gặp bắt đầu ở võng mạc mắt trong thời thơ ấu) có nhiều khả năng phát triển ung thư phổi tế bào nhỏ. U nguyên bào võng mạc gia đình có liên quan đến đột biến gen RB1 . Nguy cơ cũng tăng cao ở những người có đột biến di truyền trong gen TP53, một tình trạng được gọi là hội chứng Li-Fraumeni.
Ung thư phổi gia đình: Vai trò của di truyềnBiến đổi ung thư phổi không tế bào nhỏ
Ung thư phổi tế bào nhỏ hiện đang xảy ra thường xuyên hơn ở những người đã được điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ có đột biến EGFR (ung thư phổi dương tính với EGFR). sự biến đổi từ ung thư phổi không phải tế bào nhỏ đến ung thư phổi tế bào nhỏ thường xảy ra như một cơ chế đề kháng mà khối u trốn tránh điều trị bằng chất ức chế EGFR. Nói cách khác, một khối u đã được kiểm soát bằng các loại thuốc nhắm vào đột biến gen EGFR để nó có thể vượt qua sự ức chế và tiếp tục phát triển.
Các yếu tố rủi ro ở người không bao giờ hút thuốc
Xem xét ung thư phổi tế bào nhỏ ở những người chưa bao giờ hút thuốc rất hữu ích khi tìm kiếm các yếu tố nguy cơ khác của bệnh, cả ở những người chưa bao giờ hút thuốc và những người đã hoặc đang hút thuốc. Khi ung thư phổi tế bào nhỏ xảy ra ở những người không bao giờ hút thuốc, nó có xu hướng xảy ra ở độ tuổi trẻ hơn (thanh niên mắc bệnh ung thư phổi) và thường có đặc điểm đột biến khác nhau (các dạng đột biến trong tế bào ung thư khác với dạng đột biến trong tế bào ung thư của những người chưa bao giờ hút thuốc).
Như đã nói ở trên, việc tiếp xúc với cả radon và amiăng có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư phổi tế bào nhỏ ở những người không bao giờ hút thuốc.
Các loại đột biến khác nhau có xu hướng liên quan đến các nguyên nhân và yếu tố nguy cơ khác nhau. Ví dụ, một số đột biến đã được phát hiện là phổ biến hơn ở những người tiếp xúc nhiều với radon, và các đột biến khác phổ biến hơn ở những người hút thuốc nặng. Khoa học còn rất non trẻ, nhưng nghiên cứu sâu hơn về các loại đột biến được thấy trong ung thư phổi tế bào nhỏ có thể giúp xác định các nguyên nhân hoặc yếu tố nguy cơ quan trọng trong tương lai.
Nhìn chung, tỷ lệ mắc ung thư phổi tế bào nhỏ dường như đang giảm; có khả năng liên quan đến tỷ lệ hút thuốc thấp hơn. Điều đó cho thấy, tỷ lệ những người không bao giờ hút thuốc mắc bệnh dường như đang gia tăng.
Mối liên hệ giữa phơi nhiễm radon và ung thư phổi tế bào nhỏ là mối quan tâm đối với cả người không bao giờ hút thuốc và người hút thuốc, vì mức độ radon trong nhà dường như đang tăng lên theo một nghiên cứu năm 2019. Điều này xảy ra vào thời điểm mà nguy cơ ung thư phổi nói chung ở không bao giờ người hút thuốc lá cũng ngày càng tăng. Liệu hai thứ này có liên quan với nhau hay không vẫn chưa được biết, nhưng đó là lời nhắc nhở rằng mọi người nên kiểm tra radon tại nhà của họ.
Tại sao ung thư phổi gia tăng ở những người không bao giờ hút thuốc?Một lời từ rất tốt
Điều cực kỳ quan trọng là phải xem xét các nguyên nhân tiềm ẩn và các yếu tố nguy cơ của ung thư phổi tế bào nhỏ. Ung thư phổi (tất cả các loại kết hợp) hiện là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu của cả nam giới và phụ nữ ở Hoa Kỳ và trên toàn thế giới. Và như đã lưu ý, không giống như việc giảm tỷ lệ mắc bệnh liên quan đến việc cai thuốc lá, nguy cơ ở những người không bao giờ hút thuốc đang tăng lên.
Tuy nhiên, trong khi xem xét nguyên nhân là quan trọng, nếu bạn hoặc người thân của bạn hiện đang sống chung với căn bệnh này, thì nguyên nhân ít quan trọng hơn. Nếu chính người thân của bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ, điều họ cần ở bạn là tình yêu thương và sự quan tâm, chứ không phải phân tích xem tại sao họ có thể mắc bệnh.
Và nếu bản thân bạn đang sống chung với căn bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ, thì việc bạn phát triển căn bệnh này không quan trọng. Tất cả mọi người đều xứng đáng có được lòng trắc ẩn, lòng tốt và sự chăm sóc y tế tốt nhất hiện có, cho dù họ đã hút thuốc nặng hay chưa bao giờ hút thuốc.
Làm thế nào để đối phó với sự kỳ thị của bệnh ung thư phổi- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn