Giải phẫu của ruột nhỏ

NộI Dung

• Giải phẫu học
• Chức năng
• Các điều kiện liên quan
• Sự đối xử
• Kiểm tra

Ruột non (thường được gọi là ruột non) là một cấu trúc / cơ quan hình ống, là một phần của hệ tiêu hóa. Trên thực tế, nó là phần dài nhất của hệ tiêu hóa, có chiều dài khoảng 20 đến 25 feet. Lý do nó được gọi là ruột “non” là vì lòng (phần mở) của nó có đường kính nhỏ hơn (khoảng 2,5 cm hoặc 0,98 inch) so với ruột già (ruột kết).

Chức năng chính của ruột non là phân hủy và hấp thụ các chất dinh dưỡng ăn vào trong khi trộn và di chuyển các chất trong ruột (bao gồm dịch vị và một phần thức ăn đã được tiêu hóa) theo đường tiêu hóa vào ruột kết.

Giải phẫu học

Ruột non được tạo thành từ các đoạn, bao gồm tá tràng, hỗng tràng và hồi tràng. Ở đầu gần (gần) của nó, ruột non bắt đầu với tá tràng - kết nối với dạ dày. Ở đầu xa (xa) của nó, hồi tràng - đoạn cuối cùng của ruột non - nối với ruột già (đại tràng). Hỗng tràng nằm giữa tá tràng và hồi tràng.

Giải phẫu của ba đoạn ruột non bao gồm:

Tá tràng, đoạn nhỏ nhất của ruột non, chỉ có chiều dài từ 10 đến 15 inch. Tá tràng bắt đầu từ nơi dạ dày kết thúc ở môn vị (van đóng mở, cho phép thức ăn đi từ dạ dày vào ruột non). Tiếp theo, tá tràng cong quanh tuyến tụy và kết thúc ở khu vực phần tư phía trên bên trái của bụng, nơi nó kết nối với hỗng tràng.Ampulla của Vater là một mốc quan trọng đóng vai trò là vị trí mà ống mật và ống tụy thải dịch tiêu hóa của chúng (chứa các enzym giúp phân hủy thức ăn đã ăn vào) vào tá tràng.

Tuyến tụy và ống dẫn mật tạo thành một hệ thống gọi là hệ thống mật (còn gọi là đường mật) tạo thành một bộ phận quan trọng của hệ thống tiêu hóa và gắn với gan, tuyến tụy và tá tràng. Dịch tụy và mật (được tạo ra trong gan và được lưu trữ trong túi mật) giúp hỗ trợ quá trình tiêu hóa bằng cách phá vỡ các chất dinh dưỡng (như chất béo, protein và carbohydrate) để chúng có thể dễ dàng hấp thụ trong ruột non.

Hỗng tràng là phần trên của ruột non nối với tá tràng ở một đầu (ở uốn cong duodenojejunal) và đến hồi tràng ở đầu kia. Hỗng tràng bao gồm khoảng 40% ruột non ở người.

Hồi tràng là đoạn cuối xa của ruột non mở vào ruột già. Tại phần tiếp giáp giữa hồi tràng và phần đầu tiên của ruột già (đại tràng) là van hồi tràng (ileal ostium). Hồi tràng bao gồm khoảng 60% ruột non ở người.

Hỗng tràng và hồi tràng nằm trong phúc mạc (nằm bên trong phúc mạc), phúc mạc là một màng mỏng, mạch máu (bao gồm nhiều mạch máu nhỏ) lót các thành của khoang bụng. Các cơ quan như dạ dày, hỗng tràng và hồi tràng được bao bọc trong phúc mạc. Ngược lại, tá tràng chỉ được phúc mạc che phủ trên các bề mặt trước (mặt trước) của nó và do đó, nó được coi là cơ quan “sau phúc mạc” (nằm sau phúc mạc).

Mesentery

Màng treo ruột là một cấu trúc tiếp giáp (tiếp giáp và có chung đường viền) gắn ruột non (cũng như ruột già) vào phần sau (phần sau) của thành bụng. Nó là một lớp mỏng mạch máu, bao gồm một nếp gấp đôi của phúc mạc. Mục đích của màng treo ruột là cung cấp máu cho ruột (và hơn thế nữa).

Hệ thống bạch huyết và ruột nhỏ

Hệ thống bạch huyết là một hệ thống cơ quan bao gồm một mạng lưới lớn các mạch và các cơ quan và mô bạch huyết. Chức năng của các mạch là mang chất lỏng bạch huyết (bao gồm chất lỏng và tế bào) từ các mô về tim.

Ở ruột non, sự dẫn lưu bạch huyết bắt đầu ở lớp niêm mạc của ruột non. Tiếp theo, nó thoát vào các hạch bạch huyết nằm gần ruột non, vào mạc treo. Cuối cùng, chất lỏng bạch huyết chảy vào hệ thống tĩnh mạch.

Ruột non đóng vai trò như một hệ thống vận chuyển chính cho chất lỏng bạch huyết (chứa chất béo hấp thụ và các tế bào miễn dịch). Đây là một lời giải thích cho cách các tế bào ung thư, có nguồn gốc từ các khu vực khác nhau của cơ thể (chẳng hạn như ruột non) có thể lưu thông, lây lan đến các khu vực khác của cơ thể (chẳng hạn như trong các hạch bạch huyết).

Vị trí

Ruột non là một ống dài hẹp, gấp khúc, gấp lại hoặc cuộn lại và kéo dài từ dạ dày đến ruột kết.Nó được chứa trong khoang bụng dưới và trung tâm.

Các biến thể giải phẫu

Chứng tắc ruột non (hay còn gọi là chứng teo ruột) là tình trạng tắc nghẽn của ruột non khi mới sinh. Sa tá tràng được báo cáo là loại tắc ruột bẩm sinh phổ biến nhất (hiện tại khi sinh) được chẩn đoán trước phẫu thuật. Bệnh này thường được chẩn đoán bằng chụp X-quang và các xét nghiệm khác. Nguyên nhân của chứng teo ruột non có thể là do cơ quan tiêu hóa chưa phát triển, hoặc có thể do cơ quan tiêu hóa đặt chưa đúng vị trí. Điều này có thể gây tắc nghẽn, chuyển động cơ không hiệu quả hoặc dẫn truyền thần kinh bất thường (cần thiết cho nhu động ruột bình thường).

Các triệu chứng phổ biến của chứng teo ruột non bao gồm:

• Đau quặn bụng
• Đau đớn
• Căng (sưng) bụng
• Nôn ra mật ngay sau khi sinh
• Không có khả năng đi tiêu phân ban đầu (ở trẻ sơ sinh phân đầu tiên này được gọi là phân su).

Việc điều trị chứng teo ruột bao gồm một thủ thuật phẫu thuật để khắc phục vấn đề. Loại hoạt động phụ thuộc vào vị trí của vật cản.

Lưu ý, các dị tật bẩm sinh có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào dọc theo ruột non (cũng như các khu vực khác của đường tiêu hóa, chẳng hạn như ruột già, dạ dày, thực quản và hơn thế nữa). Dị tật bẩm sinh ảnh hưởng đến ruột non bao gồm:

• Các khiếm khuyết của thành bụng (bao gồm cả bệnh liệt dạ dày và bệnh omphalocele), là những rối loạn bẩm sinh liên quan đến một lỗ mở trong ổ bụng, nơi ruột non (và các cơ quan khác của hệ tiêu hóa) nhô ra.
• Bệnh Hirschsprung là một tình trạng liên quan đến các dây thần kinh của ruột, không phát triển bình thường. Điều này dẫn đến tắc ruột vì sự dẫn truyền bình thường của các dây thần kinh trong ruột không diễn ra, ngăn cản nhu động (sự co bóp của các cơ trong ruột non để di chuyển thức ăn dọc theo đường tiêu hóa).

Chức năng

Nhìn chung, chức năng của ruột non là:

• Đảo và trộn thức ăn ăn vào, làm cho nó thành chyme
• Di chuyển thức ăn dọc theo toàn bộ chiều dài của nó (vào ruột kết)
• Trộn thức ăn đã ăn vào với chất nhầy (giúp di chuyển dễ dàng hơn)
• Nhận các enzym tiêu hóa từ tụy và gan (qua tụy và đường mật chung).
• Phá vỡ thức ăn bằng các enzym tiêu hóa, giúp dễ tiêu hóa hơn
• Hấp thụ chất dinh dưỡng (bao gồm chất béo, carbohydrate, protein, vitamin và khoáng chất) vào máu
• Giúp duy trì sự cân bằng của chất lỏng (hấp thụ nhiều nước vào cơ thể) và chất điện giải (chẳng hạn như natri)
• Di chuyển thức ăn cùng vào ruột kết
• Giúp chống lại vi khuẩn gây bệnh ăn vào thực phẩm bằng cách huy động các tế bào hệ thống miễn dịch của cơ thể

Mỗi đoạn ruột non có một chức năng khác nhau, bao gồm:

Tá tràng nhận thức ăn đã tiêu hóa một phần (gọi là chyme) qua môn vị (từ dạ dày), nhận men tiêu hóa từ tụy và gan để tiếp tục phân hủy thức ăn đã ăn vào. Ngoài ra, sắt được hấp thụ trong tá tràng. Bicarbonate (một chất sinh hóa quan trọng đóng một vai trò trong hệ thống đệm của cơ thể) được giải phóng từ tuyến tụy để bắt đầu trung hòa axit dạ dày trước khi chyme đến hỗng tràng. Tá tràng cũng giúp kiểm soát mức độ trống rỗng của dạ dày và tốc độ dịch ống mật đổ vào ruột non. Ngoài ra, có một số hạn chế hấp thu các chất dinh dưỡng diễn ra trong tá tràng, chẳng hạn như sự hấp thụ sắt.

Hỗng tràng Nhận thức ăn chưa tiêu hóa từ tá tràng và hấp thụ các chất dinh dưỡng như đường, axit amin và axit béo, thông qua các hình chiếu giống như ngón tay được gọi là nhung mao. Hơn 95% sự hấp thụ carbohydrate và protein của cơ thể diễn ra ở hỗng tràng.

Hồi tràng nhận thức ăn từ hỗng tràng và đổ vào ruột già. Nó tiếp tục quá trình hấp thụ qua nhung mao thành ruột, hấp thụ bất kỳ sản phẩm tiêu hóa nào không được hỗng tràng hấp thụ. Điều này bao gồm vitamin B12, muối mật, v.v.

Hấp thụ chất dinh dưỡng

Mặc dù ruột non có diện tích bề mặt khoảng 10,7 feet vuông, nhưng bề mặt hấp thụ của ruột non là gần 2,690 feet vuông. Sao có thể như thế được? Có ba đặc điểm chính của ruột non cho phép nó chiếm được diện tích bề mặt hấp thụ khổng lồ, bao gồm:

• Nếp gấp niêm mạc: Bề mặt bên trong của ruột non không phẳng mà bao gồm các nếp gấp hình tròn làm tăng diện tích bề mặt.
• Nhung mao ruột: Các nếp gấp niêm mạc trong ruột non được lót bằng nhiều hình chiếu nhỏ như ngón tay nhô ra lỗ mở của ruột non. Những nhung mao này được bao phủ bởi các tế bào biểu mô hấp thụ, lấy chất dinh dưỡng từ lòng mạch và vận chuyển chất dinh dưỡng vào máu.
• Vi nhung mao: Các phần lồi siêu nhỏ dày đặc, nằm trên cùng của nhung mao, thậm chí làm tăng thêm diện tích bề mặt của ruột non.

Lớp lót của ruột nhỏ

Khi nói đến tiêu hóa, lớp niêm mạc của ruột non (được gọi là niêm mạc) được chuyên môn hóa cao để có thể hấp thụ chất dinh dưỡng ở mức tối đa. Niêm mạc ruột bao gồm các nhung mao cũng như các tế bào sản xuất hóa chất giúp tiêu hóa và sản xuất hormone. giúp kiểm soát quá trình tiêu hóa của ruột non, tuyến tụy và túi mật.

Hệ thống thần kinh ruột

Thuật ngữ "ruột" có nghĩa là liên quan đến ruột. Một chức năng của ruột non là phối hợp nhiều hoạt động của nó, bao gồm cả nhu động. Nó làm được điều này bởi vì ruột non có một hệ thống thần kinh tích hợp cao, được gọi là hệ thống thần kinh ruột. Đây là những gì giữ cho các chất trong ruột di chuyển dọc theo đường ruột để tiêu hóa và hấp thụ các chất dinh dưỡng thích hợp.

Các điều kiện liên quan

Các tình trạng chung liên quan đến ruột non bao gồm:

• Bệnh celiac
• Bệnh Crohn
• Bệnh viêm ruột
• Hội chứng ruột kích thích (IBS)
• Sự phát triển quá mức của vi khuẩn ruột non (SIBO)
• Loét dạ dày tá tràng (liên quan đến dạ dày và tá tràng)
• Nhiễm trùng đường ruột
• Chảy máu đường ruột
• Ung thư đường ruột (như ung thư tá tràng)
• Vật cản đường ruột (chẳng hạn như vật cản ruột non)
• Túi thừa ruột non (phần nhô ra giống như túi nhỏ của thành ruột già hoặc ruột non)
• Ảnh hưởng của một số loại thuốc

Lưu ý, nhiều bệnh lý của ruột non có thể tác động đến các nhung mao, dẫn đến kém hấp thu chất dinh dưỡng.

Sự đối xử

Có nhiều phương pháp điều trị khác nhau cho các rối loạn của ruột non, chúng có thể bao gồm:

• Điều trị phẫu thuật (đối với các tình trạng như tắc ruột hoặc ung thư)
• Ghép ruột (một thủ thuật được thực hiện không thường xuyên đối với các trường hợp suy ruột cấp tính (nặng, ngắn hạn) do mất lưu lượng máu đến ruột do tắc nghẽn hoặc cục máu đông trong động mạch chính cung cấp máu đến ruột)
• Cắt túi thừa Meckel (phẫu thuật điều trị túi thừa ruột non)
• Cắt bỏ ruột non (một loại thủ tục phẫu thuật vì nhiều lý do,
  Bao gồm tắc nghẽn, ung thư, loét, nhiễm trùng, chảy máu, viêm ruột non do bệnh Crohn, dị tật bẩm sinh của ruột non, v.v.)
• Chế độ ăn kiêng đặc biệt (chẳng hạn như chế độ ăn không có gluten đối với bệnh celiac hoặc chế độ ăn FODMAP thấp đối với IBS)
• Thuốc (corticosteroid như prednisone và budesonide cho các tình trạng như bệnh Crohn gây viêm, v.v.)
• Thuốc kháng sinh (chẳng hạn như ciprofloxacin hoặc piperacillin / tazobactam) có thể phải được sử dụng trong các trường hợp nhiễm trùng do vi khuẩn

Kiểm tra

Có nhiều xét nghiệm phổ biến được sử dụng để chẩn đoán các tình trạng của ruột non. Chúng bao gồm:

• Cấy vi khuẩn có thể được thực hiện trên phân để tìm kiếm các sinh vật lây nhiễm. Chụp X-quang bụng có thể được thực hiện để xem xét đường kính của ruột non xem nó có bị giãn hay không. Ngoài ra, có thể xem mức chất lỏng trong ruột non để đảm bảo không có tắc nghẽn.
• Nội soi thực quản (EGD): Một thủ thuật bao gồm một ống soi được sử dụng để kiểm tra ruột non, lấy mẫu chất lỏng để nuôi cấy hoặc để lấy sinh thiết. Nó cũng có thể tạo ra vết loét chảy máu cũng như điều trị bằng cách tiêm thuốc để cầm máu.
• Xét nghiệm máu trong phân (FOBT): Một xét nghiệm bao gồm việc lấy mẫu phân để xét nghiệm máu mà mắt thường không thể nhìn thấy
• Kiểm tra buồng trứng và ký sinh trùng: Xét nghiệm phân bằng kính hiển vi để kiểm tra sự hiện diện của ký sinh trùng hoặc trứng, nguyên nhân phổ biến gây tiêu chảy
• Nội soi (bao gồm một ống soi có camera cho phép bác sĩ phẫu thuật xem bên trong ruột non thông qua một vết rạch rất nhỏ).
• Đường tiêu hóa trên: Chụp X-quang đường tiêu hóa trên (bao gồm thực quản, dạ dày và tá tràng) sau khi uống chất cản quang như bari sẽ cho phép nhìn rõ ruột non và các cấu trúc khác
• Siêu âm đường ruột: Để kiểm tra các triệu chứng của các tình trạng như bệnh viêm ruột
• Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI): Để kiểm tra các tình trạng như ung thư)

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn