NộI Dung
- Lý do bạn phẫu thuật lưng
- Tuổi của bạn
- Vị trí phẫu thuật của bạn
- Chiều dài của nhiệt hạch
- Tư thế trước và trong khi phẫu thuật lưng của bạn
Lý do bạn phẫu thuật lưng
Tùy thuộc vào chẩn đoán dẫn đến phẫu thuật lưng của bạn, bạn có thể tăng nguy cơ mắc ASD.
Tiến sĩ John Toerge, một bác sĩ nắn xương, giáo sư y khoa tại Đại học Georgetown và Giám đốc Y khoa của Viện Cơ xương khớp của Bệnh viện Phục hồi chức năng Quốc gia, nói rằng những người trải qua quá trình hợp nhất cột sống vì bệnh thoái hóa đĩa đệm có nguy cơ cao mắc ASD. Toerge cho biết điều này là do sự thoái hóa đã bắt đầu ở các cấp độ trên và dưới vùng có vấn đề, mặc dù bạn có thể không nhận thấy các triệu chứng. Nói chung, bác sĩ phẫu thuật không hợp nhất các cấp độ liền kề đó, ông nói thêm.
Toerge nói rằng những bệnh nhân bị viêm khớp nặng cũng có thể tăng nguy cơ mắc ASD. Ông giải thích: “Những người này có ít yếu tố cơ học hơn có thể giảm thiểu rủi ro. "Với khả năng tồn dư giảm dần, bệnh nhân bị viêm khớp giai đoạn nặng có ít chỗ cho sai sót, và do đó, dễ bị thoái hóa thêm ở cột sống."
Tuổi của bạn
Người ta chấp nhận rộng rãi rằng tuổi tác đóng một vai trò quan trọng trong nguy cơ mắc ASD.
Khi chúng ta già đi, các cột sống của chúng ta có xu hướng thoái hóa, điều này làm phức tạp thêm ý kiến cho rằng phẫu thuật lưng gây ra ASD. Trên thực tế, một nghiên cứu năm 1999 về các yếu tố nguy cơ của ASD ở cổ, được thực hiện bởi Hilibrand và được xuất bản trong Tạp chí phẫu thuật xương và khớp, phát hiện ra rằng sự thoái hóa có từ trước như được thấy trên phim (chẳng hạn như MRI và chụp CT) là một trong những nguy cơ lớn nhất đối với ASD.
Tiến sĩ Frank P. Cammisa, Trưởng khoa Phẫu thuật Cột sống tại Bệnh viện Phẫu thuật Đặc biệt ở New York, cho biết: “Lịch sử tự nhiên của những thay đổi thoái hóa ở cột sống là một biến số kép khi xác định nguyên nhân của ASD. "Nếu những thay đổi này đã xảy ra trong cột sống của bạn, chúng có thể hiện diện (hoặc có thể phát triển) ở nhiều cấp độ, có hoặc không có phẫu thuật."
Vị trí phẫu thuật của bạn
Cột sống của bạn có những đường cong đối lập, giúp bạn giữ thăng bằng khi di chuyển. Các đường cong này được chia thành các vùng: Cổ (cổ tử cung), lưng trên và lưng giữa (ngực), lưng thấp (thắt lưng) và vùng xương cùng. Nếu ca phẫu thuật của bạn diễn ra khi một đường cong chuyển tiếp sang đường cong tiếp theo - ví dụ, nơi lồng ngực trở thành thắt lưng (T12-L1) - thì nguy cơ mắc ASD của bạn có thể cao hơn.
Toerge gọi các vùng chuyển tiếp này là "các đoạn chuyển động tích cực". Ông nói rằng sự hợp nhất ở các đoạn chuyển động đang hoạt động thường xuất hiện các vấn đề sau đó. Ông nói, điều này là do sự hợp nhất như vậy có thể dẫn đến tăng tải trọng lên các khớp đĩa đệm lân cận, do đó có thể làm tăng nguy cơ mắc ASD, cũng như bệnh đoạn liền kề.
Nghiên cứu Hilibrand đã đề cập ở trên cho thấy nguy cơ mắc ASD thay đổi tùy theo vị trí của sự hợp nhất. Các nhà nghiên cứu đã xác định mức C5-C6 và C6-7 (đây là hai khớp đĩa đệm thấp nhất ở cổ của bạn) gây ra nguy cơ thoái hóa cao nhất cho bất kỳ vùng nào ở cổ mà trước đây không thấy rõ trên phim. Hai phân đoạn chuyển động, hoặc các cấp độ, rất gần hoặc ở các phân đoạn chuyển động tích cực mà Tiến sĩ Toerge đề cập.
Chiều dài của nhiệt hạch
Nói chung, nguy cơ mắc ASD của bạn cao hơn khi có nhiều cấp độ được hợp nhất.
Tiến sĩ Cammisa cho biết các vấn đề về cột sống đòi hỏi sự hợp nhất lâu dài (hợp nhất nhiều cấp độ) gây ra nhiều nguy cơ mắc ASD. Chứng vẹo cột sống là một ví dụ cho điều này. Cammisa giải thích nếu bạn hợp nhất từ T4-L4 (phạm vi phân đoạn chuyển động hoặc khớp đĩa đệm, kéo dài từ giữa ngực đến ngay dưới rốn) để điều chỉnh chứng vẹo cột sống, thì có khả năng qua nhiều năm bạn sẽ phát triển ASD ở T4-5 và L5-S1. (T4-5 và L5-S1 lần lượt là các đoạn chuyển động nằm ngay trên và dưới T4 và L4.)
Một bài đánh giá và phân tích tổng hợp năm 2016 được xuất bản trên tạp chí Phẫu thuật cột sống lâm sàng chiều dài hợp nhất là yếu tố lớn nhất liên quan đến thoái hóa đoạn liền kề và bệnh tật. Các tác giả gợi ý rằng việc hạn chế số lượng cấp độ hợp nhất có thể là một chiến lược tốt hơn là thay đổi cách thức thực hiện hợp nhất.
Tư thế trước và trong khi phẫu thuật lưng của bạn
Tư thế của bạn, cũng như sự thẳng hàng của xương trong quá trình phẫu thuật, có thể ảnh hưởng đến nguy cơ mắc ASD. Nếu bạn bị chứng kyphosis vào thời điểm hợp nhất, sau này bạn có thể bị căng ở các khớp mặt của mình. Điều này có thể dẫn đến đau cũng như những thay đổi thoái hóa biểu hiện của ASD. Nó cũng có thể dẫn đến viêm khớp cột sống ở các khớp xương.
Hai tư thế sai lệch liên quan đến sự phát triển của những thay đổi thoái hóa cột sống và ASD có liên quan đến nhau. Nếu tư thế của bạn khiến xương chậu của bạn bị nghiêng về phía sau (gọi là quay ngược khung chậu) trong quá trình phẫu thuật, các cơ chịu trách nhiệm giữ bạn thẳng đứng có thể dễ bị mỏi hơn sau đó. Theo thời gian, điều này có thể dẫn đến đau và những thay đổi thoái hóa ở khu vực cột sống của bạn.
Góc xương cùng của bạn trong khi phẫu thuật cũng tạo ra sự khác biệt. Thông thường, đỉnh xương cùng hơi nghiêng về phía trước (cũng như khung xương chậu, đã thảo luận ở trên). Nếu xương cùng của bạn tình cờ thẳng đứng hoặc gần một vị trí thẳng đứng trong quá trình phẫu thuật (điều này có thể xảy ra nếu xương chậu của bạn nghiêng về phía sau), nguy cơ mắc ASD của bạn có thể tăng lên.
Và cuối cùng, bạn có tư thế đầu về phía trước không? Nếu vậy, và bạn đang bị hợp nhất tủy sống, nguy cơ mắc ASD của bạn có thể lại tăng lên.
Mặc dù một số vấn đề này có thể và cần được giải quyết bởi bác sĩ phẫu thuật của bạn tại thời điểm làm thủ thuật, hãy nhớ rằng bạn mang theo tư thế khi lên bàn mổ.
Đối với nhiều người trong chúng ta, tư thế là sự tích lũy các thói quen theo thời gian; đối với những người khác, nó là một phần của cấu trúc của chúng tôi. Nếu các vấn đề liên quan đến chứng vẹo cổ, đầu về phía trước, góc xương cùng và / hoặc nghiêng xương chậu của bạn không ảnh hưởng đến xương của bạn (và trong một số trường hợp, ngay cả khi có), hãy đến gặp bác sĩ vật lý trị liệu để có chương trình tập thể dục tại nhà trước khi bạn phẫu thuật có thể giúp bạn giảm một số nguy cơ ASD.
"Bài tập được lựa chọn cẩn thận để ổn định các khu vực rủi ro có thể rất hữu ích để giảm các triệu chứng của bạn", Toerge cho biết thêm.