NộI Dung
- Giải phẫu không gian ngoài màng cứng
- Tiêm ngoài màng cứng cho các cơn đau liên quan đến cổ hoặc lưng
- Tiêm ngoài màng cứng Intralaminar
Giải phẫu không gian ngoài màng cứng
Ba lớp mô bao phủ tủy sống và giữa mỗi lớp là một "khoảng trống". Không gian ngoài màng cứng là khu vực giữa lớp mô ngoài cùng và bề mặt bên trong của xương, nơi chứa tủy sống, tức là bề mặt bên trong của ống sống. Khoang ngoài màng cứng chạy dọc theo chiều dài của cột sống.
Hai "không gian" còn lại nằm trong chính tủy sống. Chúng là các khoang dưới màng cứng và khoang dưới màng nhện, được đặt tên theo một số, nhưng không phải tất cả, của các lớp mô khác bao quanh tủy sống.
Khoang ngoài màng cứng chứa mỡ, tĩnh mạch, động mạch, rễ thần kinh cột sống và hệ bạch huyết.
Chất béo trong khoang ngoài màng cứng giúp hấp thụ sốc, bảo vệ các chất khác trong khu vực, cũng như màng cứng. Màng cứng là lớp ngoài cùng của lớp bọc, được gọi là màng não, bao quanh tủy sống. Màng cứng cũng là khu vực mà đối với một số thủ tục, thuốc được tiêm vào.
Các động mạch cung cấp máu cho xương và dây chằng trong không gian, cũng như phần cổ của tủy sống. Chúng có xu hướng nằm ở hai bên của khoang ngoài màng cứng. Nếu họ bị chấn thương, một khối máu tụ, tức là sưng lên thành khối, có thể hình thành và / hoặc nguồn cung cấp máu cho tủy sống có thể bị gián đoạn hoặc bị tổn hại.
Các động mạch đi vào thông qua nhiều lối đi có trong khoang ngoài màng cứng.
Các tĩnh mạch ngoài màng cứng chủ yếu nằm ở phần trước của khoang bên. Các tĩnh mạch đóng vai trò trong việc thay đổi thể tích xảy ra trong không gian, do đó có thể ảnh hưởng đến việc phân phối thuốc cũng như lây lan nhiễm trùng liên quan đến máu qua cột sống.
Bạch huyết trong khoang ngoài màng cứng có xu hướng nằm gần màng cứng; công việc của họ là loại bỏ vật lạ từ cả khoang ngoài màng cứng và khoang dưới nhện.
Tiêm ngoài màng cứng cho các cơn đau liên quan đến cổ hoặc lưng
Nếu bạn đã từng tiêm thuốc để giúp giảm viêm và / hoặc giảm các triệu chứng thần kinh ở một cánh tay hoặc chân, bác sĩ có thể đã đưa một cây kim vào khoang ngoài màng cứng của bạn. Trong điều trị này, kim được đưa vào ngay trên rễ thần kinh cột sống bị nén, trong hầu hết các trường hợp, là nơi bắt đầu cơn đau, để phân phối thuốc. Thuốc có thể là thuốc gây tê cục bộ, thuốc steroid hoặc kết hợp cả hai.
Mặc dù đúng là tiêm ngoài màng cứng liên quan đến việc chọc thủng da và tiếp cận các cấu trúc bên trong của bạn, các bác sĩ coi phương pháp điều trị này là một phương pháp xâm lấn tối thiểu. Điều này có thể xảy ra bởi vì nó không phải là một cuộc phẫu thuật. Một số chuyên gia gọi các thủ thuật xâm lấn tối thiểu này là liệu pháp "bảo tồn".
Tiêm ngoài màng cứng Intralaminar
Tiêm ngoài màng cứng là một trong những phương pháp điều trị lưng phổ biến nhất. Và loại tiêm ngoài màng cứng phổ biến nhất được dùng cho chứng đau cổ hoặc lưng là tiêm vào trong.
Trong một mũi tiêm giữa các lớp da, kim được hướng lên trên về phía đầu của bạn và ở giữa hai lớp kế cận. Lớp đệm là một phần của vòng xương nằm ở phía sau của thân đốt sống.
Tiêm ngoài màng cứng interlaminar hoạt động tốt như thế nào?
Một số tháng 7 đến tháng 8 năm 2012 của tạp chíBác sĩ điều trị đau đã đánh giá 26 nghiên cứu y tế để xem hiệu quả của việc tiêm ngoài màng cứng interlaminar trong việc làm giảm các triệu chứng liên quan đến các vấn đề cột sống phổ biến.
Các nhà nghiên cứu đã tìm thấy bằng chứng xác thực rằng tiêm ngoài màng cứng có thể giúp giảm đau do rễ thần kinh bị chèn ép (viêm rễ thần kinh) do thoát vị đĩa đệm - miễn là loại thuốc được sử dụng là thuốc an thần và steroid tại chỗ. Nhưng đây chỉ là về giảm triệu chứng: bằng chứng cho thấy tiêm ngoài màng cứng có thể giúp chữa lành thoát vị đĩa đệm chưa được xác định.
Các nhà nghiên cứu cũng tìm thấy bằng chứng chất lượng hợp lý rằng gây tê ngoài màng cứng với thuốc gây tê cục bộ hoặc steroid có thể giúp giảm các triệu chứng của rễ thần kinh bị chèn ép liên quan đến chứng hẹp ống sống.
Một nghiên cứu năm 2018 được công bố trên số tháng 1 về Khoa phẫu thuật thần kinh thế giới nhận thấy rằng tiêm steroid ngoài màng cứng vào vùng cổ dường như có hiệu quả để kiểm soát cơn đau cổ mãn tính biểu hiện ở phía sau của cột sống cổ, và điều này được gây ra bởi chứng hẹp ống sống trung tâm. Các tác giả nhận thấy steroid gây tê ngoài màng cứng đặc biệt hữu ích khi thuốc giảm đau bằng đường uống không có tác dụng làm giảm các triệu chứng.