NộI Dung
Sự thuyên giảm tự phát của bệnh ung thư được định nghĩa là sự thuyên giảm của bệnh ung thư mà không cần bất kỳ phương pháp điều trị nào, hoặc việc điều trị không được mong đợi sẽ khiến khối u giảm nhiều như hiện nay. Sự thuyên giảm tự phát có thể là một phần hoặc hoàn toàn và có thể tạm thời hoặc vĩnh viễn.Còn được gọi là "khối u của St. Peregrine", bệnh ung thư đã được ghi nhận là đôi khi biến mất một cách bí ẩn trong nhiều thế kỷ. Peregrine Laziozi là một linh mục thế kỷ 13 mắc bệnh ung thư (có thể là một khối u xương của xương chày), bệnh ung thư đã biến mất sau khi ông được lên kế hoạch cắt cụt chân có chứa khối u. Ung thư đã biến mất - không có dấu hiệu của khối u.
Chắc chắn, một chẩn đoán sai có thể đã được thực hiện vào thế kỷ 13, nhưng trong thế kỷ 21, chúng ta có bằng chứng không thể chối cãi rằng đôi khi xảy ra sự phân giải tự phát.
Tần suất nó xảy ra
Mặc dù chúng tôi đã ghi lại rõ ràng các trường hợp hồi quy tự phát, nhưng thật khó để biết hiện tượng này thực sự phổ biến như thế nào. Chúng tôi biết nó không phải là hiếm, với hơn một nghìn trường hợp nghiên cứu trong tài liệu. Ngoài những nghiên cứu ghi nhận bệnh ung thư biến mất mà không cần điều trị, không rõ tần suất ung thư biến mấtbất chấp điều trị hoặc ít nhất là giảm kích thước mặc dù điều trị.
Một số người đã ước tính tỷ lệ mắc bệnh là khoảng một trong số 100.000 người, nhưng rất khó để biết liệu con số đó có nằm trong sân bóng hay không. Nó dường như phổ biến hơn với một số khối u hơn là những khối u khác, với sự thoái triển tự phát của các bệnh ung thư liên quan đến máu như ung thư hạch bạch huyết và ung thư da như u ác tính được báo cáo phổ biến hơn.
Trong khi hầu hết các nghiên cứu về sự thuyên giảm tự phát nhìn lại thời gian để cố gắng xác định lý do tại sao bệnh ung thư lại biến mất, một nghiên cứu tiền cứu năm 2008 cho thấy rằng sự thuyên giảm tự phát phổ biến hơn nhiều so với chúng ta nghĩ. Trong nghiên cứu này khi xem xét chụp nhũ ảnh tầm soát, người ta thấy rằng một số bệnh ung thư vú xâm lấn được phát hiện bằng chụp X quang tuyến vú sẽ tự phát thoái triển. Nghiên cứu này được xuất bản trongLưu trữ Nội khoa ước tính rằng 22% trường hợp ung thư vú xâm lấn đã biến mất mà không cần điều trị. Vì những khối u này không có triệu chứng nên phụ nữ không cảm thấy có khối u - họ sẽ không có cách nào để biết rằng họ bị ung thư xâm lấn mà không cần tầm soát. Vì có nhiều bệnh ung thư mà chúng ta không có phương pháp tầm soát, có thể là ung thư xâm lấn sớm xảy ra - và biến mất trước khi chẩn đoán - thường xuyên hơn chúng ta nghĩ.
Nguyên nhân
Chúng tôi không hoàn toàn chắc chắn về cơ sở phân tử nằm bên dưới sự thoái triển tự phát của ung thư. Các lý thuyết đã được trích dẫn đã mở rộng phạm vi từ lý do tâm linh đến nguyên nhân miễn dịch. Điều đó nói rằng, cơ sở miễn dịch học chắc chắn có thể có ý nghĩa.
Nhiễm trùng và hệ thống miễn dịch
Nhìn vào những người đã tự khỏi bệnh ung thư, người ta nhanh chóng ghi nhận rằngphần lớntrong số những sự thoái triển này có liên quan đến nhiễm trùng cấp tính. Nhiễm trùng thường dẫn đến sốt và kích thích hệ thống miễn dịch.
Chúng ta biết rằng hệ thống miễn dịch của chúng ta có khả năng chống lại bệnh ung thư. Trên thực tế, đó là logic đằng sau liệu pháp miễn dịch. Các loại thuốc điều trị miễn dịch, khi còn trong giai đoạn sơ khai, đã dẫn đến sự thuyên giảm đáng kể ung thư đối với một số người, ngay cả trong giai đoạn ung thư tiến triển. Những loại thuốc này hoạt động theo những cách khác nhau, nhưng chủ đề chung là chúng về cơ bản tăng cường khả năng chống lại ung thư của hệ thống miễn dịch của chúng ta.
Các bệnh nhiễm trùng có liên quan đến sự thuyên giảm tự phát bao gồm bệnh bạch hầu, bệnh sởi, bệnh viêm gan, bệnh lậu, bệnh sốt rét, bệnh đậu mùa, bệnh giang mai và bệnh lao.
Báo cáo trường hợp
Một báo cáo năm 2010 trên tạp chí Phẫu thuật Ngày nay đã đưa ra những gì những người khác đã tìm thấy trong quá khứ và những gì được ghi nhận là sự thuyên giảm tự phát của bệnh ung thư phổi.
Một phụ nữ 69 tuổi được phát hiện mắc ung thư biểu mô tuyến ở phổi, một dạng ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Ung thư của cô đã di căn đến tuyến thượng thận - di căn thượng thận - và do đó, được gọi là ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV. Ung thư phổi giai đoạn IV là giai đoạn nặng nhất của bệnh với tỷ lệ sống kém nhất.
Một tháng sau chẩn đoán của cô ấy, và trước khi cô ấy tiến hành bất kỳ phương pháp điều trị nào, cả khối u trong phổi và phần di căn đến tuyến thượng thận của cô ấy đã thu nhỏ đáng kể trên cả chụp CT và PET. (Chụp PET là một xét nghiệm hình ảnh sử dụng glucose phóng xạ và cho phép các bác sĩ đánh giá chính xác hơn hoạt động của khối u so với chỉ chụp CT hoặc MRI.) Sau đó, cô đã trải qua cuộc phẫu thuật ung thư phổi và tình trạng sức khỏe tốt 14 tháng sau đó.
Bài học rút ra từ việc loại bỏ tự phát
Chắc chắn, sự thuyên giảm tự phát là không phổ biến, và sẽ là hy vọng sai lầm nếu dành quá nhiều thời gian để xem xét khả năng này. Tuy nhiên, nói về phát hiện không phổ biến về sự thuyên giảm tự phát nhấn mạnh một điều quan trọng đối với tất cả mọi người sống chung với bệnh ung thư.
Mọi người không phải là thống kê
Thống kê là những con số. Họ cho chúng tôi biết người "bình thường" đã làm như thế nào trong quá khứ trong quá trình điều trị. Họ ít tin cậy hơn trong việc dự đoán cách một người sẽ làm, hoặc bất kỳ ai sẽ phản ứng như thế nào bây giờ khi có các phương pháp điều trị mới hơn và tốt hơn. Khi hiểu biết của chúng ta về bệnh ung thư ngày càng tăng, chúng ta cũng nhận ra rằng không có hai loại ung thư nào giống nhau. Mặc dù hai bệnh ung thư có thể thuộc cùng loại tế bào và cùng giai đoạn, và thậm chí trông giống hệt nhau dưới kính hiển vi, chúng có thể rất khác nhau ở cấp độ phân tử. Tuy nhiên, ở cấp độ phân tử, hành vi của khối u bắt nguồn, và sẽ quyết định phản ứng với điều trị và cuối cùng là tiên lượng.
Nghiên cứu về bệnh nhân ngoại lệ hoặc "ngoại lệ" là quan trọng
Trước đây, những người sống sót sau căn bệnh ung thư bất chấp khả năng chống lại họ thường bị coi là dị thường hoặc ngoại lệ. Y học đã thay đổi 180 độ một lần nữa để thừa nhận rằng các yếu tố ngoại lai nên được kiểm tra chặt chẽ hơn là loại bỏ. Cách tiếp cận này đã được xác nhận là cơ chế phát triển của ung thư được hiểu rõ hơn. Một ví dụ là việc sử dụng chất ức chế EGFR trong bệnh ung thư phổi. Khi mới xuất hiện, người ta không biết tại sao những loại thuốc này lại có tác dụng, nhưng chúng được coi là công bằng đối với những loại thuốc kém vì chúng chỉ có tác dụng với khoảng 15% người mắc bệnh. Bây giờ chúng ta biết rằng chúng hoạt động trên những người có đột biến EGFR trong khối u của họ. Khi thuốc chỉ được dùng cho những người có kết quả xét nghiệm dương tính với đột biến, phần lớn mọi người đều phản ứng (và những người không có đột biến không phải điều trị sẽ không hiệu quả).
Xem xét một số đặc điểm của "bệnh nhân ngoại lệ" bị ung thư có thể cho chúng ta một số manh mối về cách nâng cao tỷ lệ cược của chúng ta.