NộI Dung
Trạng thái động kinh là một tình huống nguy hiểm được xác định trong lịch sử là một cơn động kinh hoặc một đám co giật kéo dài hơn 30 phút mà không cải thiện ý thức. Khi các cơn co giật không cải thiện, tự khỏi hoặc khi dùng thuốc, chúng có thể gây tổn thương não hoặc thậm chí tử vong. Do đó, định nghĩa 30 phút này không được sử dụng trong thực hành lâm sàng; Thay vào đó, bất kỳ cơn co giật liên tục nào kéo dài từ năm phút trở lên, hoặc hai hoặc nhiều cơn co giật liên tiếp mà không hồi phục ý thức được coi là trạng thái, cần điều trị ngay bằng thuốc chống co giật. Tuy nhiên, có những lúc tình trạng động kinh có thể không cải thiện mặc dù đã được điều trị.
Các triệu chứng
Nói chung, các cơn co giật có xu hướng kéo dài từ vài giây đến vài phút, tùy thuộc vào loại co giật. Tuy nhiên, co giật kéo dài có thể xảy ra - và luôn là trường hợp khẩn cấp.
Các triệu chứng của trạng thái động kinh có thể dễ dàng nhận ra trong một số tình huống, nhưng không phải những trường hợp khác. Một số trường hợp trạng thái động kinh có thể nhẹ, đặc biệt là ở những người bị bệnh nặng.
Có nhiều loại co giật. Các co giật những cái, được đặc trưng bởi rung hoặc giật, thường là rõ ràng. Một số thì không co giậttuy nhiên, và làm suy giảm ý thức của người đó mà không có bất kỳ sự rung lắc hoặc triệu chứng thể chất rõ ràng nào.
Trẻ sơ sinh hoặc trẻ có vấn đề về phát triển có thể bị co giật đặc trưng bởi mất trương lực cơ mà có thể không được chú ý. Ngoài ra, những người đang bị bệnh nặng và mức độ tỉnh táo thấp cũng có thể bị co giật mà không rõ ràng.
Các triệu chứng của trạng thái động kinh nói chung giống như các triệu chứng của động kinh. Sự khác biệt nằm ở thời gian của chúng và thực tế là các cơn co giật có thể xảy ra lặp đi lặp lại mà người đó không tỉnh lại.
Các triệu chứng của trạng thái động kinh có thể bao gồm:
- Cơ thể bị rung hoặc giật liên tục kéo dài hơn năm phút
- Rơi xuống đất và không phản ứng
- Thiếu tỉnh táo trong hơn năm phút
- Thần chú nhìn chằm chằm kéo dài
- Giảm trương lực cơ trong hơn năm phút
- Các cử động, âm thanh hoặc cử chỉ trên khuôn mặt lặp đi lặp lại (thường là do thiếu nhận thức) kéo dài hơn năm phút
Các triệu chứng nghiêm trọng
Nhận trợ giúp y tế khẩn cấp khi:
- Các triệu chứng co giật kéo dài hơn năm phút
- Ai đó bất tỉnh và không thức dậy
- Có người bị co giật lặp đi lặp lại mà không tỉnh dậy giữa chừng
Nguyên nhân
Một số tác nhân và điều kiện làm cho tình trạng động kinh dễ xảy ra hơn, nhưng đôi khi nó có thể xảy ra mà không rõ lý do.
Các kích hoạt có thể xảy ra bao gồm:
- Các hội chứng động kinh: Những người bị rối loạn co giật nghiêm trọng, chẳng hạn như hội chứng Rasmussen, hội chứng Rett, hội chứng Lennox-Gastaut và hội chứng Dravet dễ bị động kinh. Các đợt có nhiều khả năng xảy ra khi bị bệnh, nhiễm trùng hoặc khi bỏ qua thuốc. Chúng có thể xảy ra mà không cần kích hoạt.
- Tổn thương não: Những người đã bị tổn thương rộng trên vỏ não, vùng não có nhiều khả năng tạo ra cơn động kinh nhất, có nhiều khả năng bị động kinh hơn những người có vùng não bị tổn thương hạn chế. Tình trạng thiếu oxy (oxy thấp) trước khi sinh, bại não, chấn thương đầu và mất máu nghiêm trọng có thể gây ra tổn thương não đáng kể có thể làm tăng khả năng bị động kinh, thậm chí nhiều năm sau khi tình trạng này được giải quyết.
- U não: Các khối u và ung thư trong não có thể tạo ra các cơn co giật và có thể gây ra tình trạng động kinh, đặc biệt nếu chúng lớn hoặc nhiều.
- Bất thường về điện giải: Mất máu, mất nước, suy dinh dưỡng, dùng quá liều thuốc và dùng thuốc đều có thể gây ra sự mất cân bằng điện giải có thể gây ra co giật và tình trạng động kinh.
- Quá liều hoặc cai nghiện ma túy hoặc rượu: Rượu và ma túy như cocaine, methamphetamine và heroin có thể gây ra các cơn co giật ngắn hoặc trạng thái động kinh. Việc cai nghiện ma túy hoặc rượu sau khi sử dụng nhiều hoặc kéo dài cũng có thể nguy hiểm, gây ra co giật trong thời gian cai nghiện và lên đến vài ngày sau đó.
- Viêm não: Tình trạng nhiễm trùng não, mặc dù không phổ biến, nhưng có thể gây ra chứng động kinh tình trạng nặng, kéo dài.
Các yếu tố phổ biến và rủi ro
Tình trạng động kinh xảy ra ở 50.000 đến 150.000 người ở Hoa Kỳ mỗi năm. Nó có nhiều khả năng xảy ra hơn ở trẻ em dưới 10 tuổi, người lớn trên 50 tuổi và những người bị co giật do sốt (liên quan đến sốt).
Các nghiên cứu lưu ý rằng từ 30% đến 44% các trường hợp động kinh trạng thái là ở những người đã được chẩn đoán mắc chứng động kinh trước đó. Ở trẻ em, gần 70% trường hợp mắc bệnh động kinh được chẩn đoán và việc bỏ qua thuốc được cho là nguyên nhân chính.
Nghiên cứu cho thấy người da đen có nhiều khả năng bị động kinh hơn những người thuộc các chủng tộc khác. Các nhà nghiên cứu nghi ngờ điều này, ít nhất một phần, do các yếu tố kinh tế xã hội có thể ảnh hưởng đến khả năng tiếp cận điều trị.
Tử vong do tình trạng động kinh phổ biến ở nam giới hơn phụ nữ và nó phát triển phổ biến hơn theo độ tuổi. Trẻ em dưới 10 tuổi có kết quả tốt nhất, với tỷ lệ tử vong ít hơn 3% các trường hợp. Con số này lên đến 30% đối với người lớn.
Chẩn đoán
Tình trạng động kinh có thể được chẩn đoán bằng cách quan sát lâm sàng, nhưng thông thường nhất là điện não đồ (EEG), chụp ảnh não hoặc chọc dò thắt lưng để xác minh chẩn đoán.
- Điện não đồ: Vì các triệu chứng lâm sàng của trạng thái động kinh và một số tình trạng khác có thể giống nhau, nên điện não đồ thường cần thiết để phân biệt giữa các cơn động kinh và các dạng phù hợp với các tình trạng như đột quỵ và bệnh não.
- Hình ảnh não: Có thể cần chụp cắt lớp vi tính não (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) để xác định nguyên nhân của các cơn co giật và xác định các tình trạng như đột quỵ, u não hoặc viêm trong não.
- Chọc dò thắt lưng: Nếu có khả năng nhiễm trùng, nó có thể được chẩn đoán bằng cách chọc thủng thắt lưng, đây là một thủ thuật lấy chất lỏng bao quanh não và tủy sống để xét nghiệm.
Việc chẩn đoán tình trạng động kinh và xác định nguyên nhân là rất quan trọng vì tình trạng động kinh đòi hỏi điều trị khác với các tình trạng khác có triệu chứng tương tự.
Sự đối xử
Trạng thái động kinh là một cấp cứu y tế. Nó có thể gây tử vong do chấn thương thực thể, nghẹt thở, hoặc do chính cơn co giật. Tình trạng này có thể gây tổn thương não lâu dài, có thể dẫn đến co giật tồi tệ hơn, tăng khuynh hướng trạng thái động kinh và suy giảm nhận thức.
Nếu bạn hoặc con bạn dễ mắc phải tình trạng này, bác sĩ sẽ kê cho bạn một loại thuốc chống co giật dạng tiêm. Đối với trẻ sơ sinh, bạn có thể được cung cấp một hình thức được đưa vào trực tràng.
Hiệp hội Động kinh Hoa Kỳ đã đưa ra các khuyến nghị về việc điều trị tình trạng động kinh
Thuốc điều trị đầu tay cho tình trạng động kinh bao gồm:
- IM (tiêm bắp) midazolam
- Lorazepam tiêm tĩnh mạch (IV)
- IV diazepam
- Diazepam trực tràng
- Midazolam trong mũi
- Buccal midazolam
Nếu loại thuốc ban đầu không có tác dụng, nhân viên y tế cấp cứu có thể sử dụng loại thuốc thứ hai, chẳng hạn như:
- Axit valproic IV
- IV fosphenytoin
- IV levetiracetam
- IV phenobarbital
Những loại thuốc này có tác dụng nhanh chóng và tác dụng của chúng thường không kéo dài quá vài giờ. Chúng có thể gây ra các triệu chứng tồi tệ hơn cho những người không bị động kinh. Ví dụ, lorazepam có thể làm cho bệnh não nặng hơn.
Khi tình trạng động kinh được kích hoạt bởi các vấn đề y tế, điều quan trọng là phải điều trị các tình trạng này khi cơn động kinh được kiểm soát.
Các phương pháp điều trị cho các tình trạng liên quan có thể bao gồm:
- Điều trị nhiễm trùng
- Điều chỉnh các vấn đề về điện giải và trao đổi chất
- Điều trị steroid để giảm sưng do khối u
- Phẫu thuật cắt bỏ khối u
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn hoặc con bạn từng trải qua tình trạng động kinh, bạn cũng biết rõ về mức độ đáng sợ của nó. Điều quan trọng là phải nhận ra các triệu chứng xảy ra ngay trước khi lên cơn và dùng thuốc để cố gắng ngăn chặn. Có một phương pháp thuận tiện để gọi trợ giúp y tế khẩn cấp để bạn có thể được điều trị thích hợp càng sớm càng tốt. Với phương pháp điều trị thích hợp, các cơn co giật có thể được kiểm soát, các cơn động kinh có thể được giảm bớt và (các) nguyên nhân gây ra có thể được giải quyết.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn