NộI Dung
Hầu hết các loại thuốc có sẵn để điều trị rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) như Adderall hoặc Ritalin là chất kích thích, đó là lý do tại sao Strattera, một loại thuốc không kích thích cho tình trạng này, nổi bật.FDA đã phê duyệt Strattera (atomoxetine) để điều trị ADHD ở người lớn và trẻ em trên sáu tuổi. Tuy nhiên, đây không phải là loại thuốc không kích thích đầu tiên cho ADHD. Thuốc chống trầm cảm, bao gồm Wellbutrin (bupropion hydrochloride) và thuốc ba vòng, như desipramine và imipramine, từ lâu đã được coi là thuốc hàng thứ hai. Chúng đôi khi được sử dụng khi hai hoặc nhiều chất kích thích không có tác dụng, chống chỉ định hoặc gây ra quá nhiều tác dụng phụ.
Tuy nhiên, thuốc chống trầm cảm thường không được coi là hiệu quả như thuốc kích thích. Và những loại thuốc này không được FDA chấp thuận để điều trị ADHD, vì vậy tuyên bố của Strattera là 'thuốc không được kiểm soát đầu tiên được FDA chấp thuận để điều trị ADHD' là đúng về mặt kỹ thuật.
Tại sao Strattera lại nổi bật
Mặc dù được biết đến rộng rãi là an toàn và hiệu quả, các chất kích thích như Adderall và Ritalin từ lâu đã bị mang tiếng xấu và nhiều bậc cha mẹ chống Ritalin và do dự khi cho con mình sử dụng chất kích thích. Vậy nếu nó không phải là chất kích thích thì Strattera hoạt động như thế nào? Nó được cho là 'một chất ức chế mạnh mẽ chất vận chuyển norepinephrine trước synap', khiến cho norepinephrine có sẵn nhiều hơn để tăng sự chú ý và kiểm soát chứng tăng động và bốc đồng. Tuy nhiên, người ta vẫn chưa biết chính xác cách hoạt động của Strattera.
Một số nghiên cứu cho thấy Strattera an toàn và hiệu quả. Một trong những nghiên cứu này, "Điều trị bằng Atomoxetine và Methylphenidate ở trẻ ADHD: Thử nghiệm nhãn mở, ngẫu nhiên, tiềm năng", đã so sánh giữa Strattera và Ritalin. Những đứa trẻ này bị ADHD, tổng cộng là 228 trẻ, được dùng Strattera hoặc Ritalin trong 10 tuần , và những người dùng Strattera được phát hiện có 'giảm triệu chứng' và 'khả năng dung nạp' tương đương với 'Ritalin được quan sát thấy.
Cảnh báo về Tự tử Strattera
Mặc dù không thường xuyên, nhưng FDA đã cảnh báo về nguy cơ gia tăng suy nghĩ tự tử ở trẻ em và thanh thiếu niên được điều trị bằng Strattera. Cụ thể, giống như nhiều loại thuốc tâm thần khác, FDA tuyên bố rằng Strattera 'có thể làm tăng ý nghĩ tự tử hoặc ý định tự sát ở trẻ em và thanh thiếu niên 'và cha mẹ nên gọi cho bác sĩ của con mình nếu con họ có:
- Suy nghĩ tự tử mới hoặc gia tăng
- Thay đổi tâm trạng hoặc hành vi, bao gồm trở nên cáu kỉnh hoặc lo lắng
Cảnh báo này không có nghĩa là con bạn không thể được kê đơn Strattera hoặc con bạn nên ngừng dùng Strattera nếu nó đang làm tốt công việc quản lý các triệu chứng ADHD của trẻ và không gây ra tác dụng phụ. Thay vào đó, lợi ích của việc dùng Strattera nên được cân nhắc với những rủi ro có thể có của thuốc. Và trẻ em dùng Strattera nên được 'theo dõi chặt chẽ về tình trạng xấu đi trên lâm sàng, suy nghĩ hoặc hành vi tự sát hoặc những thay đổi bất thường trong hành vi', đặc biệt là trong vài tháng đầu tiên bắt đầu điều trị hoặc khi thay đổi liều lượng.
Vì nó không được coi là một chất được kiểm soát, Strattera sẽ được bán theo toa thông thường. Điều này có nghĩa là các bác sĩ có thể gọi nó vào một hiệu thuốc và có thể nạp lại thuốc, không giống như các chất kích thích và các chất được kiểm soát khác, vốn yêu cầu một đơn thuốc mới mỗi tháng. Và bác sĩ Nhi khoa của bạn cũng có thể sẽ có sẵn các mẫu để con bạn thử.
Các nghiên cứu về Strattera
Các nghiên cứu đầu tiên về Strattera đã chứng minh một trong những nhược điểm của loại thuốc này vì không giống như nhiều loại thuốc kích thích tác dụng kéo dài một lần mỗi ngày, Strattera được dùng hai lần một ngày. Tuy nhiên, liều dùng một lần một ngày hiện cũng đã được nghiên cứu và cho thấy rằng 'việc sử dụng atomoxetine một lần mỗi ngày là một phương pháp điều trị hiệu quả cho trẻ em và thanh thiếu niên bị ADHD.
Và cho đến nay, không có nghiên cứu nào cho thấy Strattera hoạt động tốt hơn hoặc ít tác dụng phụ hơn chất kích thích. Giống như các chất kích thích, tác dụng phụ của Strattera bao gồm kém ăn, buồn nôn, nôn, mệt mỏi và đau bụng. Và nhiều trẻ bị sụt cân trong vài tháng đầu sau khi bắt đầu dùng Strattera Tuy nhiên, một vài nghiên cứu dài hạn, trong đó trẻ dùng Strattera trong hơn một năm, đã cho thấy những trẻ này tăng cân tốt và chiều cao cũng tăng. Vì trẻ em dùng chất kích thích tăng cân kém nên phát hiện này là một tin đáng mừng và Strattera có thể là một lựa chọn thay thế tốt cho những trẻ em này.
Ngoài ra, Strattera được chuyển hóa thông qua con đường cytochrome P450 2D6 (CYP 2D6) của gan, và do đó có thể có tương tác với các thuốc khác, như Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) và quinidine. cũng khuyên bạn nên thận trọng khi cho trẻ dùng cả albuterol IV (hiếm khi được thực hiện) và Strattera, vì vậy thuốc này có thể không phải là lựa chọn tốt cho trẻ ADHD cũng bị hen suyễn. Và vì Strattera có thể làm tăng huyết áp và nhịp tim của trẻ, nên thận trọng khi dùng cho trẻ bị huyết áp cao, nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh) hoặc bệnh tim mạch hoặc mạch máu não.
Một nhược điểm khác là Strattera chỉ có sẵn dưới dạng viên nang, và không giống như Adderall XR, thường có thể được mở ra và rắc lên thức ăn, người ta khuyên rằng Strattera nên được uống cả viên.
Vì vậy, trong khi có một phương pháp điều trị mới cho trẻ ADHD là một tin tức đáng hoan nghênh và thú vị, cho đến khi các nghiên cứu sâu hơn được thực hiện cho thấy Strattera an toàn hơn hoặc hiệu quả hơn các chất kích thích, bạn không nhất thiết phải vội vàng đến gặp bác sĩ Nhi khoa để đổi thuốc.
Tuy nhiên, Strattera có thể là một lựa chọn rất tốt cho trẻ em gặp vấn đề về tăng cân khi dùng chất kích thích, có các tác dụng phụ khác hoặc nếu các triệu chứng ADHD của chúng được kiểm soát kém.