NộI Dung
- Khuyến nghị phẫu thuật cho SCLC
- Các loại phẫu thuật
- Trước khi phẫu thuật
- Sau khi phẫu thuật
- Tiên lượng
- Một lời từ rất tốt
Nếu bạn đang đối mặt với chẩn đoán SCLC và đang cân nhắc các lựa chọn điều trị, hãy hỏi bác sĩ về phẫu thuật ung thư phổi. Nghiên cứu các lợi ích và hiểu các phương pháp phẫu thuật mới cho SCLC có thể giúp bạn xác định liệu trình điều trị phù hợp với nhu cầu và mục tiêu cụ thể của bạn.
Khuyến nghị phẫu thuật cho SCLC
Phẫu thuật thường là phương pháp điều trị ưu tiên đối với ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC), loại ung thư phổi phổ biến hơn. NSCLC tiến triển chậm hơn SCLC và có thể được chữa khỏi thông qua phẫu thuật nếu mắc ở giai đoạn đầu.
Mặt khác, ung thư phổi tế bào nhỏ phát triển và lây lan nhanh hơn nhiều. Trong 60% đến 70% trường hợp, SCLC đã di căn hoặc lan ra ngoài phổi đến các vùng khác của cơ thể vào thời điểm được chẩn đoán. Điều này làm cho phẫu thuật kém hiệu quả.
Hiểu các lựa chọn của bạn cho bệnh ung thư phổi giai đoạn muộn
Khi không nên phẫu thuật
Nên bắt đầu với những người bị SCLC không nên phẫu thuật để điều trị bệnh của họ, vì họ chiếm đa số.
Ung thư phổi tế bào nhỏ chiếm khoảng 10% đến 15% các loại ung thư phổi và được chia thành hai giai đoạn: giai đoạn hạn chế và giai đoạn rộng.
Theo định nghĩa, ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn rộng là ung thư phổi đã lan ra ngoài vị trí khối u chính và hiện đang ở phổi thứ hai, các hạch bạch huyết xung quanh và / hoặc ở các bộ phận khác của cơ thể. Các vị trí phổ biến nhất của di căn ung thư phổi bao gồm:
- Gan
- Xương
- Óc
- Tuyến thượng thận
Lúc này, các khối u đã quá lớn và lan rộng thì phẫu thuật là phương pháp điều trị hiệu quả. Đơn giản là không thể phẫu thuật trên nhiều vị trí để loại bỏ thành công các khối u đã di căn.
Thay vào đó, phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh ung thư phổi không thể phẫu thuật thường kết hợp hóa trị và liệu pháp miễn dịch, đã được chứng minh là có thể kéo dài tuổi thọ. Xạ trị cũng có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với hóa trị.
Khi nào phẫu thuật có thể có hiệu quả
Trong một số trường hợp - ít hơn 1 trong số 20 bệnh nhân-SCLC được phát hiện khi có một khối u chính và ung thư chưa lan đến các hạch bạch huyết ở xa hoặc các cơ quan khác. Điều này là đủ sớm để xem xét phẫu thuật, mặc dù nó vẫn được coi là một lựa chọn điều trị gây tranh cãi cho bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ.
Phẫu thuật có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất nếu SCLC giai đoạn hạn chế của bạn đáp ứng các tiêu chí sau:
- Một khối u chỉ hiện diện ở một phổi
- Ung thư không xuất hiện trong các hạch bạch huyết hoặc nếu có, nó chỉ lây lan sang những người gần phổi có khối u
Ngoài ra, với ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn hạn chế, phẫu thuật có nhiều khả năng là một lựa chọn nếu ung thư nằm ở phần bên ngoài của phổi.
Ngoài việc có khối u "tốt" để phẫu thuật, bạn cần phải khỏe mạnh (ngoài ung thư phổi) và có thể chịu đựng được phẫu thuật. Hoạt động này gây căng thẳng quá mức cho cơ thể, vì vậy một trái tim mạnh mẽ và sức khỏe tổng thể tốt là điều cần thiết.
Sau khi phẫu thuật, bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn tiến hành hóa trị, được gọi là hóa trị bổ trợ, để giúp đảm bảo rằng tất cả các tế bào ung thư đã được loại bỏ hoặc tiêu diệt.
Các loại phẫu thuật
Nếu được xác định rằng bạn là đối tượng để phẫu thuật, bác sĩ sẽ thảo luận về loại quy trình tốt nhất để loại bỏ ung thư của bạn và cố gắng ngăn nó tái phát.
Có các lựa chọn để phẫu thuật loại bỏ các khối u ung thư phổi tế bào nhỏ. Sự lựa chọn thường phụ thuộc vào vị trí và kích thước của khối u.
Các cuộc phẫu thuật cho SCLC bao gồm:
- Cắt bỏ xương chậu: Phẫu thuật cắt bỏ phổi bao gồm việc loại bỏ toàn bộ phổi. Đây có vẻ như là một thủ thuật cực đoan, nhưng nếu bạn có chức năng phổi tốt với phần phổi còn lại, bạn có thể sống một cuộc sống năng động, đầy đủ bằng cách thực hiện một số điều chỉnh lối sống.
- Cắt bỏ thùy: Cắt bỏ tiểu thùy sẽ loại bỏ các khối u ung thư cùng với một trong năm thùy tạo nên phổi của bạn. Trong các nghiên cứu so sánh các ca phẫu thuật SCLC không cắt bỏ toàn bộ phổi, phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy cho thấy kết quả tốt nhất, với tỷ lệ sống sót cao hơn.
- Cắt phân đoạn: Các thùy của phổi được chia thành các phân đoạn. Trong phẫu thuật này, một hoặc nhiều phân đoạn này được loại bỏ cùng với tất cả các tế bào ung thư.
- Cắt hình nêm: Cắt bỏ hình nêm loại bỏ khối u cùng với một vùng mô xung quanh hình nêm. Thủ thuật thường giới hạn đối với các khối u nhỏ (tốt nhất là dưới 2 cm) nằm ở phần bên ngoài của phổi. Ít mô bị mất hơn so với phẫu thuật cắt bỏ thùy hoặc cắt đoạn, nhưng tiên lượng của bạn không tốt với phẫu thuật cắt bỏ nêm.
- Cắt bỏ tay áo: Cắt bỏ ống tay đôi khi được thực hiện như một biện pháp thay thế cho phẫu thuật cắt bỏ khí quản nếu khối u bao quanh đường thở. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng thủ thuật này mang lại kết quả tương tự như phẫu thuật cắt thùy để điều trị SCLC.
Theo truyền thống, phẫu thuật phổi yêu cầu bác sĩ rạch một đường lớn ở ngực và kéo xương sườn lại để loại bỏ khối u. Một lựa chọn ít xâm lấn hơn được gọi là phẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ video (VATS) ngày càng được sử dụng nhiều hơn. Một vài vết rạch nhỏ được thực hiện trên ngực, sau đó các dụng cụ nhỏ và máy ảnh được sử dụng để loại bỏ các mô ác tính. Khi có thể áp dụng VATS, nó có thể dẫn đến ít biến chứng hơn.
Trước khi phẫu thuật
Nếu cân nhắc phẫu thuật, cần phải đánh giá rất cẩn thận để đảm bảo rằng ung thư vẫn còn tại chỗ và cuộc đại phẫu sẽ không gây ra rủi ro đáng kể.
Điều này sẽ bao gồm một nội soi trung thất. Trong thủ thuật nhỏ này, ống kính camera được đưa vào vùng ngực giữa hai phổi. Bác sĩ sẽ kiểm tra để đảm bảo rằng ung thư chưa lan đến các hạch bạch huyết ở vùng này (hạch N2). Một mẫu mô có thể được lấy để phân tích.
Đôi khi, chụp PET / CT, ít xâm lấn hơn, có thể được sử dụng để thực hiện đánh giá này.
Các xét nghiệm chức năng phổi cũng sẽ được thực hiện để đảm bảo rằng bạn sẽ chịu đựng được cuộc phẫu thuật và có chức năng phổi đầy đủ sau cuộc phẫu thuật.
Bác sĩ sẽ cần xem xét tất cả các loại thuốc bạn đang dùng (bao gồm cả thuốc bổ sung và vitamin). Có thể cần phải ngừng dùng một số loại thuốc của bạn trong một thời gian trước khi phẫu thuật.
Cai thuốc lá
Nếu bạn hút thuốc, điều quan trọng là phải bỏ thuốc lá. Tiếp tục hút thuốc có thể dẫn đến các biến chứng phẫu thuật và làm giảm khả năng chữa lành vết thương của cơ thể; nói chung, nó làm giảm cơ hội cho kết quả thành công từ phẫu thuật.
Có nhiều lợi ích khác khi ngừng hút thuốc bao gồm cải thiện khả năng sống sót của bạn và giảm nguy cơ ung thư tái phát.
10 lý do hợp lý để ngừng hút thuốc sau khi chẩn đoán ung thưSau khi phẫu thuật
Mặc dù mục đích của phẫu thuật là loại bỏ tất cả các tế bào ung thư, nhưng rất có thể ung thư có thể đã lan ra ngoài các khối u mà bác sĩ của bạn nhìn thấy trên phim chụp cắt lớp. Để phòng ngừa, bác sĩ sẽ đề nghị các phương pháp điều trị bổ sung để đảm bảo loại bỏ tất cả các tế bào ung thư. Điều này sẽ làm giảm nguy cơ tái phát ung thư.
Trải qua nhiều chu kỳ hóa trị sau phẫu thuật cùng với xạ trị lồng ngực và sọ não đã được chứng minh là có thể kéo dài sự sống cho bệnh nhân. Cụ thể, kết hợp chiếu xạ sọ dự phòng (PCI), một loại bức xạ được thiết kế để giúp ngăn ngừa sự lây lan của ung thư đến sọ , có thể được sử dụng để giảm nguy cơ di căn não.
Nguy cơ di căn não xảy ra ba năm sau phẫu thuật được ước tính là từ 9,7% đến 35,4% đối với ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn giới hạn, tùy thuộc vào mức độ tiến triển của ung thư tại thời điểm chẩn đoán.
Một số bệnh nhân nhận thấy rằng phục hồi chức năng phổi sau phẫu thuật cải thiện chức năng phổi và tạo ra sự khác biệt đáng kể trong chất lượng cuộc sống. Nghiên cứu về phương pháp điều trị này vẫn đang được nghiên cứu, nhưng bạn có thể muốn thảo luận về những lợi ích với bác sĩ để xem liệu nó có thể giúp được gì cho bạn hay không.
Tiên lượng
Các nghiên cứu cho thấy rằng đối với những người bị ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn đầu (giai đoạn hạn chế) (còn được gọi là T1 hoặc T2), phẫu thuật cải thiện tỷ lệ sống sót. Các bác sĩ cho biết:
Phương pháp điều trị phẫu thuật hiệu quả nhất là cắt bỏ tiểu thùy, mang lại tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 70%. Những phát hiện này cho thấy sự cải thiện đáng kể về kết quả so với những bệnh nhân SCLC không phẫu thuật và có tỷ lệ sống sót sau 5 năm tổng thể là 31,8%.
Bất chấp những nghiên cứu tích cực này, đã có những nhà nghiên cứu khác nói rằng phẫu thuật không hiệu quả hơn xạ trị để điều trị bệnh nhân SCLC giai đoạn hạn chế.
Những khác biệt này cho thấy không có giải pháp hoàn hảo và quyết định phẫu thuật có mang lại lợi ích cho bạn hay không là quyết định cá nhân. Thu thập tất cả dữ liệu và dữ kiện là quan trọng. Vì vậy, hãy ngồi xuống với bác sĩ và những người thân yêu của bạn để thảo luận về những gì bạn hy vọng sẽ đạt được từ việc điều trị trước khi quyết định lựa chọn nào là tốt nhất cho bạn.
Đối phó với ung thư phổi tế bào nhỏMột lời từ rất tốt
Điều quan trọng cần ghi nhớ là mọi người đều khác nhau. Một số bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn hạn chế có thể khó hoặc không thể điều trị bằng phẫu thuật do vị trí của khối u. Sự hiện diện của các tình trạng y tế khác cũng có thể dẫn đến nguy cơ phẫu thuật lớn hơn lợi ích tiềm năng.
Khi quyết định liệu phẫu thuật có phải là liệu trình tốt nhất cho bạn hay không, bạn có thể muốn xem xét ý kiến thứ hai. Bạn có thể liên hệ với các trung tâm điều trị ung thư lớn hơn để được tư vấn. Trong một số trường hợp, các bác sĩ tại những cơ sở này có thể gặp bạn từ xa, vì vậy bạn thậm chí có thể không cần phải lo lắng về việc đi lại để họ tiếp nhận trường hợp của bạn.