NộI Dung
- Phẫu thuật TAPVR cho trẻ em là gì?
- Tại sao con tôi có thể cần phẫu thuật TAPVR?
- Những rủi ro của phẫu thuật TAPVR cho một đứa trẻ là gì?
- Làm cách nào để giúp con tôi sẵn sàng cho cuộc phẫu thuật TAPVR?
- Điều gì xảy ra trong khi phẫu thuật TAPVR cho một đứa trẻ?
- Điều gì xảy ra sau khi phẫu thuật TAPVR cho một đứa trẻ?
- Bước tiếp theo
Phẫu thuật TAPVR cho trẻ em là gì?
Tổng trở lại tĩnh mạch phổi dị thường (TAPVR) là tình trạng các mạch máu từ phổi đi theo đường bất thường trở về tim. Phẫu thuật TAPVR là phẫu thuật tim mở được thực hiện để khắc phục vấn đề này.
Tim có 4 ngăn: tâm nhĩ phải và trái và tâm thất phải và trái. Thông thường, máu có ít ôxy sẽ đi từ cơ thể đến tâm nhĩ phải. Từ đó, nó đi đến tâm thất phải và sau đó đi ra phổi. Trong phổi, nó hấp thụ nhiều oxy hơn và thải ra carbon dioxide. Từ phổi, các mạch máu (tĩnh mạch phổi) kết nối với tâm nhĩ trái. Từ đó, máu đi đến tâm thất trái và ra ngoài cơ thể, nơi các cơ quan quan trọng sử dụng oxy.
Trong TAPVR, có một vấn đề trong kết nối thông thường giữa các mạch máu (tĩnh mạch phổi) đi từ phổi đến tâm nhĩ trái. Vấn đề này có thể có một số dạng khác nhau.Trong một số trường hợp, các mạch máu đến từ phổi kết nối với tâm nhĩ phải thay vì trái. Hoặc các mạch máu từ phổi có thể đổ vào một mạch máu khác cuối cùng đổ vào tâm nhĩ phải thay vì trái. Trong mọi trường hợp, máu đi ra ngoài cơ thể có ít oxy hơn bình thường. Điều đó có thể gây ra các triệu chứng chính. Và quá nhiều máu chảy vào phổi. Trong một số dạng TAPVR, các mạch máu của phổi có thể bị nén và tắc nghẽn bởi các cấu trúc xung quanh hoặc do diễn biến bất thường của chúng. Điều này có thể hạn chế lưu lượng máu. Các triệu chứng có thể trở nên tồi tệ hơn và có thể bắt đầu rất sớm trong cuộc đời, thậm chí ngay sau khi làm việc.
Loại sửa chữa được khuyến nghị cho TAPVR phụ thuộc vào các vấn đề cụ thể với giải phẫu của mạch máu. Thông thường, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo đường nối giữa các tĩnh mạch phổi xuất phát từ phổi và tâm nhĩ trái. Người đó cũng sẽ đóng mạch máu mà trước đó nó đã chảy ra. Nếu các mạch máu đang dẫn trực tiếp vào tâm nhĩ phải thay vì bên trái, bác sĩ phẫu thuật có thể xây dựng lại tâm nhĩ. Sau đó các mạch máu sẽ đổ về tâm nhĩ trái.
Tại sao con tôi có thể cần phẫu thuật TAPVR?
Phẫu thuật này là cần thiết để khắc phục các triệu chứng của TAPVR, có thể nghiêm trọng. Do lượng oxy trong máu giảm, em bé của bạn có thể chuyển sang màu hơi xanh và khó thở. Ở một số trẻ sơ sinh, những triệu chứng này phát triển ngay lập tức. Nếu TAPVR ít nghiêm trọng hơn, các triệu chứng có thể không phát triển cho đến một lúc sau. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khuyên bạn nên phẫu thuật cho tất cả các trường hợp TAPVR. Ngay cả khi các triệu chứng của con bạn không nghiêm trọng ngay lập tức. TAPVR không được điều trị thường dẫn đến tử vong.
Phẫu thuật cuối cùng là cần thiết trong tất cả các trường hợp TAPVR. Một số trẻ sơ sinh cần được điều trị trước khi phẫu thuật. Những phương pháp điều trị này giúp ổn định trẻ sơ sinh để rủi ro phẫu thuật thấp hơn. Chúng có thể bao gồm:
- Liệu pháp oxy
- Thông gió cơ học
- Oxy hóa màng ngoài cơ thể (ECMO), đảm nhận công việc của tim và phổi.
Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân của TAPVR là không rõ. Đôi khi TAPVR xảy ra với các dị tật tim khác.
Những rủi ro của phẫu thuật TAPVR cho một đứa trẻ là gì?
Nhiều trẻ sơ sinh có kết quả tốt với phẫu thuật TAPVR. Nhưng các biến chứng có thể phát triển. Một số trẻ sơ sinh không qua khỏi cuộc phẫu thuật. Các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi tùy theo sức khỏe tổng thể của trẻ và giải phẫu của các vấn đề về tim và mạch. Hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn về những rủi ro cụ thể đối với con bạn. Các rủi ro có thể xảy ra bao gồm:
- Chảy máu nhiều
- Sự nhiễm trùng
- Cục máu đông, có thể dẫn đến đột quỵ hoặc các vấn đề khác
- Nhịp tim bất thường, có thể gây tử vong trong một số trường hợp hiếm gặp
- Khối tim, có thể làm cho máy tạo nhịp tim trở nên cần thiết
- Các biến chứng do gây mê
- Tử vong
Con bạn cũng có thể cần phẫu thuật tiếp theo hoặc thủ thuật đặt ống thông tiểu sau này. Điều đó rất có thể xảy ra trong năm đầu tiên sau phẫu thuật.
Làm cách nào để giúp con tôi sẵn sàng cho cuộc phẫu thuật TAPVR?
Hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn cách giúp con bạn sẵn sàng cho cuộc phẫu thuật. Con bạn có thể cần được chăm sóc hỗ trợ bằng thuốc bổ sung, oxy và đôi khi là chăm sóc bằng máy thở. Con bạn có thể phải ngừng dùng thuốc trước đó. Con bạn không nên ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm trước ngày phẫu thuật.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể muốn một số xét nghiệm bổ sung trước khi phẫu thuật. Chúng có thể bao gồm:
- X-quang ngực
- Điện tâm đồ, để xem nhịp tim
- Xét nghiệm máu để kiểm tra sức khỏe tổng quát
- Siêu âm tim, để xem xét giải phẫu tim và lưu lượng máu qua tim
- Thông tim, để nhìn rõ hơn các mạch máu vành
- Chụp CT hoặc MRI, nếu nhà cung cấp cần thêm thông tin về tim hoặc mạch máu
Điều gì xảy ra trong khi phẫu thuật TAPVR cho một đứa trẻ?
Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn về những gì sẽ xảy ra. Các chi tiết về phẫu thuật của con bạn sẽ khác nhau tùy thuộc vào loại sửa chữa được thực hiện. Nói chung:
- Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ gây mê cho con bạn trước khi cuộc phẫu thuật bắt đầu. Con bạn sẽ ngủ sâu và không đau trong quá trình phẫu thuật. Anh ấy hoặc cô ấy sẽ không nhớ nó sau đó.
- Việc sửa chữa sẽ mất vài giờ.
- Các dấu hiệu quan trọng của con bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ trong suốt cuộc phẫu thuật.
- Bác sĩ phẫu thuật rạch (rạch) ở giữa ngực của con bạn. Người đó sẽ tách xương ức để đến tim.
- Con bạn sẽ được gắn một máy tim phổi. Máy này hoạt động như tim và phổi của con bạn trong suốt quá trình phẫu thuật.
- Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo kết nối giữa mạch đến từ phổi và tâm nhĩ trái. Bác sĩ phẫu thuật có thể đóng mạch mà mạch từ phổi đã được nối trước đó.
- Trong những trường hợp khác, bác sĩ phẫu thuật sẽ xây dựng lại bức tường giữa tâm nhĩ trái và phải. Bằng cách đó, máu từ phổi chảy trực tiếp vào tâm nhĩ trái.
- Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện các sửa chữa khác cho tim khi cần thiết.
- Khi tất cả các công việc sửa chữa đã được thực hiện xong, máy tim phổi sẽ được lấy ra.
- Xương ức sẽ được gắn lại với nhau bằng dây.
- Bác sĩ phẫu thuật sẽ đóng cơ và da. Một băng sẽ được áp dụng.
Điều gì xảy ra sau khi phẫu thuật TAPVR cho một đứa trẻ?
Hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn về những gì sẽ xảy ra. Nói chung, sau khi con bạn phẫu thuật TAPVR:
- Con bạn có thể bị chệnh choạng và mất phương hướng khi thức dậy.
- Các dấu hiệu quan trọng của con bạn, chẳng hạn như nhịp tim, nhịp thở, huyết áp và nồng độ oxy, sẽ được theo dõi cẩn thận.
- Con bạn sẽ cảm thấy đau nhức. Nhưng người đó không nên cảm thấy đau đớn. Thuốc giảm đau có sẵn nếu cần.
- Con bạn sẽ vẫn cần được hỗ trợ thêm một thời gian sau khi phẫu thuật.
- Con bạn có thể sẽ phải ở lại bệnh viện trong vài tuần.
Sau khi con bạn xuất viện:
- Hãy chắc chắn rằng con bạn giữ tất cả các cuộc hẹn tái khám.
- Một số trẻ có thể cần tạm thời dùng thuốc để ngăn ngừa cục máu đông.
- Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn về loại hoạt động và chế độ ăn uống nào sẽ phù hợp với con bạn.
- Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn nếu con bạn bị sốt, chảy nhiều dịch từ vết thương hoặc bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào.
- Làm theo tất cả các hướng dẫn bạn được chỉ định về thuốc, tập thể dục, chế độ ăn uống và chăm sóc vết thương.
Con bạn có thể cần dùng thuốc kháng sinh trước một số thủ thuật y tế hoặc nha khoa. Chúng sẽ giúp ngăn ngừa nhiễm trùng van tim. Con bạn cũng sẽ cần được theo dõi cẩn thận với bác sĩ tim mạch sau khi phẫu thuật. Nhiều trẻ được phẫu thuật TAPVR có kết quả khá tốt. Nhưng con bạn sẽ luôn phải đến gặp bác sĩ tim mạch để theo dõi các vấn đề. Có thể cần phẫu thuật hoặc thủ thuật tiếp theo.
Bước tiếp theo
Trước khi bạn đồng ý làm bài kiểm tra hoặc thủ tục cho con bạn, hãy đảm bảo rằng bạn biết:
- Tên của thử nghiệm hoặc quy trình
- Lý do con bạn làm bài kiểm tra hoặc thủ thuật
- Kết quả mong đợi và ý nghĩa của chúng
- Rủi ro và lợi ích của thử nghiệm hoặc quy trình
- Khi nào và ở đâu con bạn phải làm xét nghiệm hoặc thủ tục
- Ai sẽ làm thủ tục và trình độ của người đó là gì
- Điều gì sẽ xảy ra nếu con bạn không làm xét nghiệm hoặc thủ tục
- Bất kỳ thử nghiệm hoặc thủ tục thay thế nào để suy nghĩ về
- Bạn sẽ nhận được kết quả khi nào và như thế nào
- Gọi cho ai sau khi kiểm tra hoặc thủ tục nếu bạn có thắc mắc hoặc con bạn có vấn đề
- Bạn sẽ phải trả bao nhiêu cho bài kiểm tra hoặc thủ tục