NộI Dung
- Thay thế hông sau
- Thay thế hông trước trực tiếp
- Phương pháp phẫu thuật bên
- Các phương pháp phẫu thuật thay thế
Một lưu ý tích cực là thay toàn bộ khớp háng có thể rất thành công cho dù sử dụng kỹ thuật phẫu thuật nào trong số này. Tất cả chúng đều có thể được thực hiện dưới dạng kỹ thuật xâm lấn tối thiểu. Tất cả đều có rủi ro liên quan đến mỗi phương pháp phẫu thuật. Mặc dù một số bác sĩ phẫu thuật có thể ủng hộ một kỹ thuật cụ thể với hy vọng rằng nó giảm thiểu một số rủi ro nhất định, nhưng có thể có những mặt trái khác của quy trình phẫu thuật đó. Ngoài ra, một kỹ thuật phẫu thuật có thể thích hợp cho một bệnh nhân, nhưng không lý tưởng cho một bệnh nhân khác. Vì lý do đó, bạn nên luôn hỏi bác sĩ phẫu thuật của mình nếu bạn có thắc mắc về một phương pháp phẫu thuật cụ thể hoặc nếu bạn nghĩ rằng một phương pháp có thể tốt hơn cho tình huống của bạn.
Thay thế hông sau
Phương pháp tiếp cận sau cho phẫu thuật thay khớp háng cho đến nay là kỹ thuật phẫu thuật phổ biến nhất được sử dụng ở Hoa Kỳ và trên toàn thế giới. Phương pháp phẫu thuật này được thực hiện với bệnh nhân nằm nghiêng, và một vết rạch phẫu thuật được thực hiện dọc bên ngoài hông. Lý do đây được gọi là phương pháp tiếp cận phía sau vì khớp háng thực tế được hình dung từ phía sau xương đùi, khía cạnh phía sau của khớp háng.
Ưu điểm của phương pháp phẫu thuật này đáng chú ý nhất là tính linh hoạt. Quy trình phẫu thuật cung cấp hình ảnh tuyệt vời về khớp háng. Trong những tình huống đặc biệt khó khăn do biến dạng xương, phần cứng bên trong hông hoặc các yếu tố phức tạp khác, phương pháp này có thể dễ dàng mở rộng để cho phép tái tạo phẫu thuật phức tạp hơn. Hầu hết bất kỳ bộ phận cấy ghép nào đều có thể được đưa vào từ cách tiếp cận phía sau.
Nhược điểm chính của phương pháp tiếp cận sau là có những lo ngại về tỷ lệ trật khớp cao hơn khi cấy ghép toàn bộ khớp háng. Dữ liệu dài hạn vẫn chưa được thu thập, nhưng một trong những hy vọng với các phương pháp phẫu thuật khác là tỷ lệ trật khớp sẽ ít hơn khi so sánh với các vết rạch phía sau. Nhược điểm lớn khác của phương pháp phẫu thuật này, và một trong những lý do có thể góp phần vào tỷ lệ trật khớp cao hơn, đó là thực tế là một số cơ và gân thường bị cắt và sau đó được gắn lại để tiếp cận với khớp háng. Những gân này, được gọi là cơ quay bên ngoài của hông, được tách ra khỏi xương để đi vào khớp háng.
Thay thế hông trước trực tiếp
Cách tiếp cận trực tiếp phía trước đối với hông đang trở nên phổ biến hơn nhiều. Phương pháp phẫu thuật này đã có từ lâu, hơn 100 năm, nhưng đã nhận được sự quan tâm đáng kể của các bác sĩ phẫu thuật thực hiện thay toàn bộ khớp háng trong suốt một thập kỷ qua. Phương pháp tiếp cận trực tiếp phía trước được thực hiện với bệnh nhân nằm ngửa và một đường mổ đi xuống mặt trước của đùi.
Có một số lợi thế tiềm năng của phương pháp tiếp cận trực tiếp. Hai ưu điểm cụ thể mà những người ủng hộ phương pháp phẫu thuật này sẽ nói đến là nguy cơ trật khớp và phục hồi sớm sau phẫu thuật. Nhiều người cảm thấy rằng nguy cơ trật khớp sau thay khớp háng tiếp cận trước thấp hơn so với thay khớp háng tiếp cận sau. Mặc dù rủi ro với cách tiếp cận sau có thể chỉ là 1 hoặc 2%, nhưng khả năng giảm thiểu rủi ro đó với thay đổi cách tiếp cận phẫu thuật là một sự cân nhắc hấp dẫn. Yếu tố thứ hai là nhiều người cảm thấy thời gian đầu phục hồi sau mổ nhanh hơn. Những người trải qua phẫu thuật trực tiếp trước có xu hướng phục hồi nhanh hơn trong thời gian nằm viện ngắn hơn.
Nhược điểm của phương pháp tiếp cận trước chủ yếu là việc tiếp xúc với phẫu thuật có thể khó khăn hơn, đặc biệt là ở những người rất cơ bắp hoặc có chu vi đáng kể so với giữa cơ thể của họ. Rõ ràng là các bác sĩ phẫu thuật cần có thời gian và thực hành để có tay nghề cao trong cách tiếp cận này, và các biến chứng ở bác sĩ phẫu thuật sớm khi sử dụng phương pháp thay khớp háng trực tiếp thường gặp hơn. Ngoài ra, không phải tất cả các mô cấy ghép đều có thể dễ dàng sử dụng từ phương pháp phía trước và việc giải quyết một số dị tật hoặc thực hiện thay thế khớp háng sửa đổi không phải lúc nào cũng dễ dàng như với phương pháp phía sau.
Cuối cùng, một dây thần kinh da được gọi là dây thần kinh da đùi bên có thể bị thương tại thời điểm phẫu thuật. Mặc dù điều này không làm thay đổi dáng đi hoặc chức năng, nhưng một số người cảm thấy khó chịu bởi một mảng tê ở mặt trước của đùi.
Phương pháp phẫu thuật bên
Phương pháp tiếp cận trực tiếp bên hoặc bên trước được thực hiện ở bên của khớp háng. Phương pháp phẫu thuật này thường được các bác sĩ phẫu thuật coi là sự cân bằng giữa phương pháp tiếp cận phía trước và phía sau. Tỷ lệ trật khớp dường như thấp hơn so với phương pháp mổ sau, trong khi tiếp cận phẫu thuật và khả năng mở rộng vết mổ để hình dung rõ hơn tốt hơn so với phương pháp mổ trước. Những người trải qua phương pháp tiếp cận bên được định vị nằm nghiêng và đường mổ đi thẳng xuống bên ngoài hông.
Một lần nữa, ưu điểm chính của việc tiếp xúc phẫu thuật này là sự cân bằng của một vết rạch linh hoạt có thể được sử dụng để thực hiện không chỉ một ca thay khớp háng đơn giản thông thường mà còn để chỉnh sửa các dị tật và cấy ghép chuyên dụng. Tỷ lệ trật khớp sau phẫu thuật dường như ít hơn so với cách tiếp cận phẫu thuật sau.
Nhược điểm của phương pháp tiếp cận bên trực tiếp là các cơ bắt cóc của khớp háng bị cắt để đi vào khớp háng. Những cơ này có thể lành lại bình thường, nhưng nếu không, mọi người có thể bị khập khiễng dai dẳng. Ngoài ra, việc mổ xẻ qua các cơ này có thể gây ra một tình trạng gọi là hóa chất dị vật. Mặc dù quá trình hóa khớp dị vật có thể xảy ra sau bất kỳ thủ thuật phẫu thuật nào trên khớp háng, nó dường như phổ biến hơn sau khi thực hiện phương pháp tiếp cận trực tiếp bên.
Các phương pháp phẫu thuật thay thế
Ngoài ra còn có một số thủ tục phẫu thuật khác được thực hiện, mặc dù ít phổ biến hơn nhiều so với ba cách tiếp cận đã đề cập trước đây.
Các thủ tục phẫu thuật thay thế bao gồm thủ thuật 2 đường rạch và phương pháp tiếp cận ưu việt trực tiếp. Cả hai quy trình phẫu thuật này đều được phát triển với nỗ lực tạo ra các vết mổ nhỏ hơn và hạn chế số lượng chấn thương cơ xảy ra tại thời điểm phẫu thuật. Cả hai quy trình đều dựa nhiều vào hình ảnh gián tiếp, có nghĩa là bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng tia X trong quá trình phẫu thuật để hỗ trợ việc đưa các mô cấy vào đúng cách. Cả hai quy trình phẫu thuật này có thể được mở rộng thành một vết rạch thay thế khớp háng điển hình hơn trong trường hợp cần hình dung rõ hơn tại thời điểm phẫu thuật.
Hiện chỉ có dữ liệu hạn chế về lợi ích tiềm năng của các thủ thuật phẫu thuật, nhưng chắc chắn việc hạn chế tổn thương mô cơ bình thường có thể giúp phục hồi nhanh hơn sau bất kỳ quy trình phẫu thuật nào.