NộI Dung
- Các loại rối loạn nuốt
- Các triệu chứng của rối loạn nuốt
- Chẩn đoán Rối loạn Nuốt tại Johns Hopkins
- Quy trình chẩn đoán rối loạn nuốt
- Điều trị Rối loạn Nuốt tại Johns Hopkins
Nuốt là một tập hợp các cử động cơ phối hợp kiểm soát miệng, mặt sau của cổ họng (hầu) và ống thức ăn (thực quản). Nuốt xảy ra mà chúng ta không hề nghĩ đến, nhưng nó là một chức năng phức tạp và quan trọng, vì nó rất quan trọng đối với việc ăn uống và giao tiếp xã hội.
Các loại rối loạn nuốt
Khó nuốt đề cập đến hai vấn đề:
- Chứng khó nuốt - cảm giác thức ăn hoặc chất lỏng trào ra hoặc mắc kẹt trong ngực; cũng như bất kỳ sự phát hiện cổ họng nào dẫn đến ho hoặc nghẹt thở khi nuốt
- Odynophagia - đau họng hoặc ngực khi nuốt
Rối loạn nuốt có thể do sự thiếu phối hợp của các dây thần kinh hoặc cơ, hoặc đôi khi do nhiễm trùng và khối u.
Các triệu chứng của rối loạn nuốt
Rối loạn nuốt dẫn đến một số triệu chứng đáng lo ngại. Nếu bạn gặp khó khăn khi nuốt, bạn có thể chỉ gặp một vấn đề (như đau khi nuốt) hoặc bạn có thể gặp một số vấn đề khác nhau (như khó khăn khi bắt đầu nuốt và sau đó ho trong khi nuốt). Vì một số rối loạn nuốt có thể nghiêm trọng, điều quan trọng là phải được chẩn đoán chính xác. Các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa của Johns Hopkins có thể chẩn đoán nhanh chóng và chính xác bất kỳ rối loạn nuốt nào mà bạn có thể mắc phải.
Các triệu chứng của rối loạn nuốt bao gồm:
- Chứng khó nuốt - cảm giác thức ăn "dính" trên đường đi xuống và khó đưa thức ăn hoặc chất lỏng từ miệng đến thực quản đến dạ dày
- Ho trong hoặc ngay sau khi nuốt
- Nghẹn - cảm giác thức ăn hoặc chất lỏng dính trong cổ họng hoặc thực quản sau đó ho
- Nôn trớ - sự đưa thức ăn hoặc chất lỏng trở lại miệng hoặc hầu sau khi nó đi qua thành công. Điều này xảy ra dễ dàng, không giống như nôn mửa, liên quan đến sự co thắt của các cơ bụng. Nếu tình trạng nôn trớ có vị giống như thức ăn đã ăn vào, nó thường cho thấy rối loạn nuốt; nếu nó có vị chua hoặc đắng, điều đó cho thấy nó đã đến dạ dày và có nhiều khả năng là bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD).
- Chảy nước mũi - khi thức ăn hoặc chất lỏng trào lên mũi; điều này xảy ra khi vòm họng không đóng lại đúng cách
Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- Đau họng
- Khàn tiếng
- Hụt hơi
- Khó chịu hoặc đau ngực
Có thể khó để so sánh các triệu chứng với một chứng rối loạn cụ thể. Một bác sĩ tiêu hóa có kinh nghiệm được đào tạo đặc biệt để giúp chẩn đoán tất cả các loại rối loạn nuốt. Điều quan trọng là phải hẹn gặp bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này.
Chẩn đoán Rối loạn Nuốt tại Johns Hopkins
Tại Johns Hopkins, chúng tôi kết hợp thiết bị chẩn đoán mới nhất với chuyên môn của các bác sĩ tiêu hóa hàng đầu của quốc gia. Các bác sĩ của chúng tôi có nhiều năm kinh nghiệm chẩn đoán và điều trị ngay cả những chứng rối loạn nuốt khó khăn nhất. Số lượng ca bệnh cao có nghĩa là chúng tôi có đủ kinh nghiệm và khả năng cần thiết để chẩn đoán tình trạng của bạn một cách nhanh chóng và chính xác.
Chẩn đoán và điều trị rối loạn nuốt đòi hỏi phương pháp tiếp cận nhóm đa ngành. Có nhiều chuyên khoa liên quan đến việc đánh giá và quản lý các rối loạn nuốt. Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa của bạn là trung tâm của nhóm chẩn đoán, chỉ đạo chăm sóc và hướng dẫn bệnh nhân các thủ tục thích hợp. Các thành viên khác trong nhóm của bạn có thể bao gồm:
- Chuyên gia động lực
- Nhà thần kinh học
- Bác sĩ tai mũi họng
- Nhà trị liệu ngôn ngữ
- Bác sĩ X quang
- Bác sĩ phẫu thuật
Quy trình chẩn đoán rối loạn nuốt
Bác sĩ sẽ bắt đầu khám sức khỏe toàn diện và hỏi bạn về tiền sử bệnh của bạn. Có thể hữu ích nếu bạn ghi lại thời điểm bạn có các triệu chứng của mình, liệu có bất kỳ loại thực phẩm nào cụ thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn và khi bạn nghĩ rằng rắc rối đã bắt đầu, và mang danh sách này đến cuộc hẹn.
Tiền sử các triệu chứng của bạn sẽ giúp bác sĩ xác định loại rối loạn mà bạn có thể mắc phải và các xét nghiệm cần thiết để xác định nguyên nhân.
Các thủ tục chẩn đoán mà bác sĩ của bạn có thể yêu cầu bao gồm:
- Nội soi
- Bari thực quản
- Áp kế thực quản
- Kiểm tra độ pH không dây
- Trở kháng pH 24 giờ
Nội soi
Các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa tại Johns Hopkins thường xuyên thực hiện nội soi, một thủ thuật chẩn đoán rối loạn nuốt thường được sử dụng. Kinh nghiệm rộng lớn của họ với các công cụ này cho phép chẩn đoán chính xác.
Bác sĩ có thể tiến hành nội soi để kiểm tra thực quản và dạ dày. Ống nội soi là một ống mỏng, sáng có gắn camera ở đầu cho phép bác sĩ quan sát tốt hơn tình trạng của bạn.
Trong khi nội soi:
- Bạn đang an thần.
- Bác sĩ đưa một ống nội soi mềm qua miệng và vào thực quản của bạn.
- Nội soi cho phép bác sĩ kiểm tra dạ dày, tá tràng (phần đầu tiên của ruột non) và thực quản.
- Bác sĩ sẽ tìm các khối u, khe hẹp thực quản và các bất thường trong niêm mạc.
- Nếu cần, bác sĩ có thể tiến hành sinh thiết, loại bỏ các mô bất thường để phân tích thêm.
Bari Esophagram
Các bác sĩ của chúng tôi có nhiều thập kỷ kinh nghiệm thực hiện chụp bari thực quản, một trong những quy trình chẩn đoán quan trọng nhất đối với rối loạn nuốt.
Các nghiên cứu X-quang Bari thường là bước đầu tiên để chẩn đoán rối loạn nuốt. Quy trình này cho phép bác sĩ đánh giá toàn bộ kênh nuốt của bạn, bao gồm miệng, hầu và thực quản. Điều này cung cấp một cái nhìn rõ hơn về cả cấu trúc và chức năng của kênh nuốt, đồng thời cung cấp độ tương phản để các bất thường hiển thị trên X-quang.
Trong quá trình chụp thực quản bari:
- Bạn nuốt phải chất lỏng gọi là bari, chất lỏng này hiển thị trên tia X với màu tương phản sáng với các cấu trúc khác.
- Bari bao phủ đường tiêu hóa của bạn, giúp bác sĩ dễ dàng nhìn thấy các cấu trúc và phát hiện các bất thường.
- Chụp X-quang được thực hiện - đôi khi là một tia X đơn lẻ và những lần khác là một chuỗi tia X, tạo nên một loại phim để nắm bắt tốt hơn cách hoạt động của kênh nuốt của bạn.
- Các hình ảnh X-quang được lưu trữ để bác sĩ của bạn đánh giá.
Phép đo thực quản
Áp kế thực quản đánh giá những thay đổi của áp suất xảy ra khi bạn nuốt.
Trong quá trình đo áp suất thực quản:
- Y tá của bạn sẽ đưa một ống thông mỏng, mềm dẻo qua mũi hoặc miệng, xuống cổ họng và vào dạ dày của bạn. Mặc dù có thể hơi khó chịu khi đặt ống vào mũi, thử nghiệm chỉ kéo dài khoảng 10 phút.
- Kèm theo ống là một số cảm biến áp suất.
- Bằng cách sử dụng các cảm biến áp suất, bác sĩ có thể đánh giá việc ghi lại hoạt động của các cơ nuốt của bạn.
- Bạn bắt đầu bằng cách nuốt vài ngụm nước.
- Bạn có thể mang theo thực phẩm gây ra các triệu chứng của bạn; bằng cách này, bác sĩ của bạn có thể thấy những gì đang xảy ra trong thời gian thực.
Áp kế thực quản cung cấp cho bác sĩ của bạn thông tin thời gian thực về:
- Sức mạnh và sự phối hợp của các cử động cơ (nhu động) của hầu và thực quản.
- Sức mạnh và chức năng thư giãn của cơ thắt thực quản trên và dưới. Cơ vòng là một cơ đóng mở; cơ vòng thực quản dưới là cơ kiểm soát việc vận chuyển thức ăn từ thực quản xuống dạ dày.
Kiểm tra pH không dây
Kiểm tra độ pH không dây cho phép bác sĩ đánh giá hoạt động trào ngược của bạn trong khoảng thời gian 48 giờ, trong khi bạn đang tiếp tục các hoạt động bình thường của mình. Để thực hiện kiểm tra độ pH không dây:
- Bác sĩ tiến hành nội soi và đặt một con chip nhỏ vào thực quản dưới.
- Con chip ghi lại axit tại vị trí đó trong 48 giờ. Phiên bản mới hơn cho phép ghi âm 96 giờ khi được bác sĩ đề nghị.
- Con chip truyền mức axit của bạn đến một thiết bị ghi âm không dây mà bạn đeo trên thắt lưng.
- Thiết bị ghi âm sẽ được gửi đến bác sĩ của bạn, người tải dữ liệu xuống và có thể đánh giá mức độ nghiêm trọng của trào ngược.
Trở kháng pH trong 24 giờ
Bác sĩ có thể yêu cầu thủ tục này để đánh giá tình trạng trào ngược của bạn. Trong trở kháng pH:
- Y tá của bạn đặt một ống thông mỏng, linh hoạt với đầu nhạy cảm với axit qua mũi vào thực quản của bạn. Ống thông được đặt ở các điểm ghi riêng biệt để đánh giá dòng chảy của chất lỏng từ dạ dày vào thực quản của bạn.
- Ống thông ở trong mũi của bạn trong khoảng thời gian 24 giờ.
- Bác sĩ của bạn có thể đánh giá các bản ghi âm để xem liệu bạn có bị GERD hay không, mức độ nghiêm trọng của trào ngược và mối tương quan giữa trào ngược và các triệu chứng của bạn, cùng với sự hiện diện của trào ngược nonacid.
Hầu hết mọi người đều bị trào ngược hàng ngày, nhưng bác sĩ đang tìm kiếm lượng trào ngược quá mức.
Điều trị Rối loạn Nuốt tại Johns Hopkins
Rối loạn nuốt bao gồm nhiều tình trạng và nguyên nhân khác nhau, vì vậy việc điều trị rối loạn nuốt cần phải được cá nhân hóa.
Bác sĩ sẽ lập một kế hoạch điều trị dựa trên mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và cách chúng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn. Tìm hiểu thêm về điều trị rối loạn nuốt tại Johns Hopkins.