NộI Dung
Thoát vị gián đoạn, còn được gọi là thoát vị dạ dày, thường ảnh hưởng đến những người trên 50 tuổi. Có tới 90 phần trăm những người bị thoát vị sẽ không có triệu chứng. Trong số những người bị ợ chua, khó chịu ở bụng, kích ứng cổ họng, ợ hơi và nôn trớ là phổ biến. Mặc dù các triệu chứng như thế này có thể trầm trọng hơn nhưng chúng thường không nghiêm trọng. Như đã nói, trong một số trường hợp hiếm hoi, các khối thoát vị lớn có thể phát triển, gây ra các biến chứng nặng và cần được điều trị cấp cứu.
Các triệu chứng thường gặp
Nói chung, thoát vị nhỏ của dạ dày vốn dĩ không có hại và không có khả năng gây ra bất kỳ cơn đau hoặc khó chịu trực tiếp nào. Những gì mà thoát vị gián đoạn có thể làm là thay đổi cấu trúc và cơ chế giữ thức ăn và axit ở nơi chúng thuộc về.
Chìa khóa của vấn đề này là một cấu trúc được gọi là cơ vòng thực quản dưới (LES). Khi thoát vị đĩa đệm xảy ra, nó có thể thay đổi vị trí của van này, cho phép các chất chứa trong dạ dày trào ngược vào thực quản (được gọi là trào ngược). Các triệu chứng liên quan, ngắt quãng có thể bao gồm:
- Ợ nóng
- Nôn trớ
- Ợ hơi hoặc nấc cụt ngay sau khi ăn
- Cảm giác đau nhói trong cổ họng
- Có vị chua hoặc đắng trong miệng
- Hôi miệng
Nói chung, chỉ khi khối thoát vị lớn hơn thì nó mới có thể biểu hiện theo cách này. Nếu LES suy yếu hơn nữa, vì nó có thể xảy ra theo tuổi tác, các triệu chứng liên quan có thể ngày càng trở nên tồi tệ hơn.
Những người bị thoát vị gián đoạn có nhiều khả năng phát triển bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), một dạng trào ngược mãn tính có thể cản trở chất lượng cuộc sống. Các triệu chứng GERD kéo dài có thể dẫn đến ho mãn tính, đau ngực, hen suyễn và làm hỏng men răng của bạn.
Các biến chứng
Nói chung, có hai loại thoát vị gián đoạn: thoát vị gián đoạn trượt và thoát vị đoạn thực quản. Trong khi thoát vị trượt là phổ biến nhất, chiếm khoảng 95% tất cả các chẩn đoán, thoát vị bán thực quản có khả năng nghiêm trọng hơn.
Với một thoát vị trượt, chỗ nối của thực quản và dạ dày (gọi tắt là chỗ nối dạ dày - thực quản) và một phần của dạ dày sẽ nhô ra qua một lỗ trên cơ hoành, được gọi là lỗ thông. Đây là không gian mà thực quản đi qua. Nó được gọi là "trượt" vì phần thoát vị của dạ dày có thể trượt vào và ra khỏi khoang ngực khi bạn nuốt.
Với một thoát vị thực quản, chỉ có dạ dày phình ra. Trong khi nhiều trường hợp thoát vị đoạn thực quản chỉ đơn giản là sự tiến triển của thoát vị trượt, những trường hợp khác có thể xảy ra đột ngột nếu có một điểm yếu cấu trúc trong cơ hoành.
Không giống như thoát vị trượt, thoát vị bán thực quản không dễ dàng trượt vào và ra khỏi thời gian gián đoạn. Thay vào đó, nó có thể ngày càng lớn hơn và thậm chí trượt sâu hơn vào khoang ngực theo thời gian. Ở giai đoạn sau này, các biến chứng có thể trở nên nghiêm trọng và trong một số trường hợp hiếm gặp, đe dọa tính mạng.
Các biến chứng có thể bao gồm chèn ép thực quản, tắc nghẽn dạ dày, bóp nghẹt và một tình trạng cực kỳ hiếm gặp được gọi là lồng ngực.
Nén thực quản
Sự chèn ép của thực quản có thể xảy ra khi khối thoát vị ép vào thành ống nuôi. Khi điều này xảy ra, thức ăn có thể mắc kẹt trong thực quản, gây đau ngực sau khi ăn và khó nuốt (chứng khó nuốt). Mặc dù chèn ép thực quản không được coi là trường hợp cấp cứu y tế, nó có thể cần dùng thuốc để giảm bớt hoặc ngăn chặn các triệu chứng trầm trọng hơn.
Thoát vị đĩa đệm nặng
Xông hơi xảy ra khi phần dạ dày bị thoát vị bị kẹt trong thời gian gián đoạn. Trong một số trường hợp, các triệu chứng của việc giam giữ có thể mãn tính nhưng rất ít (chủ yếu là cảm giác tức ngực khi thức ăn đi qua đường tiêu hóa trên). Ở những người khác, nó có thể gây tắc nghẽn hoặc cản trở lưu thông máu. Bản thân việc thiêu thân không phải là một trường hợp khẩn cấp y tế trừ khi xảy ra tắc nghẽn nghiêm trọng.
Volvulus
Volvulus là khi dạ dày thoát vị xoắn 180 độ, gây tắc nghẽn dạ dày nghiêm trọng. Trong khi nó có thể xảy ra với thoát vị gián đoạn, nó cũng có thể xảy ra mà không có nó và rất hiếm gặp. Các triệu chứng có thể bao gồm khó nuốt, đau ngực sau khi ăn, ợ hơi và nôn mửa.
Nếu các triệu chứng được cho phép tiến triển, chúng có thể gây đau bụng trên và chướng bụng, nôn mửa dẫn đến chậm tiêu và chảy máu dạ dày (do huyết áp tăng bất thường). Bệnh phồng rộp cấp tính có triệu chứng thường xảy ra ở những người trên 50 tuổi và được coi là một trường hợp cấp cứu y tế với nguy cơ tử vong từ 30% đến 50%.
Sự kỳ lạ
Sự căng thẳng mô tả việc cắt nguồn cung cấp máu cho dạ dày, có thể là do áp lực hoặc bị giam giữ. Đây cũng được coi là một trường hợp khẩn cấp y tế vì sự tắc nghẽn có thể dẫn đến chết tế bào nhanh chóng (hoại tử) và tổn thương cơ quan.
Các triệu chứng bao gồm đau ngực đột ngột, sắc nét; sốt; mệt mỏi; chướng bụng; nôn mửa; không có khả năng đi qua khí; táo bón; ấm hoặc đỏ trên thoát vị; nhịp tim nhanh; và phân có máu hoặc nhựa đường (do xuất huyết tiêu hóa). Nếu không được điều trị ngay lập tức, siết cổ có thể dẫn đến hoại tử, sốc và tử vong.
Dạ dày trong lồng ngực
Lồng ngực là một tình trạng hiếm gặp trong đó dạ dày bị trượt hoàn toàn vào khoang ngực. Điều kỳ lạ là không phải tất cả các trường hợp đều gây ra các triệu chứng. Các dấu hiệu phổ biến nhất là khó thở (khó thở) và cảm giác tức ngực và tức ngực. Các triệu chứng khác có thể bao gồm nôn mửa, ậm ạch, khó nuốt, xuất huyết tiêu hóa và viêm phổi hít (gây ra khi thức ăn bị ho lên phổi) .
Khoảng trống hiatal mở rộng có thể khiến các cơ quan khác bị trượt vào trong khoang ngực, bao gồm tuyến tụy, gan hoặc ruột kết. Phẫu thuật là phương tiện duy nhất để điều chỉnh biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng này.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Phần lớn các trường hợp thoát vị đĩa đệm có thể được kiểm soát dễ dàng bằng thuốc không kê đơn, giảm cân và điều chỉnh chế độ ăn uống của bạn. Thông thường, thoát vị đĩa đệm không cần quản lý về mặt y tế trừ khi các triệu chứng dai dẳng hoặc xấu đi.
Như đã nói, bạn nên đi khám nếu các triệu chứng của bạn không cải thiện mặc dù đã điều trị. Trong một số trường hợp, có thể cần đến các loại thuốc kê đơn mạnh hơn và các biện pháp can thiệp khác.
Hướng dẫn thảo luận của bác sĩ Hiatal Hernia
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Mặt khác, bạn nên đến cơ sở y tế ngay lập tức nếu các triệu chứng trào ngược kèm theo sốt cao (trên 100,4 độ), đau ngực dữ dội, nhịp tim nhanh, ỉa ra ngoài hoặc phân có máu. Đây có thể là dấu hiệu của biến chứng sọ não nghiêm trọng và có thể đe dọa tính mạng.
Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của thoát vị đĩa đệm