NộI Dung
Tắc nghẽn đường ra bàng quang (BOO) là một vấn đề trong đó dòng chảy của nước tiểu bị chặn một phần hoặc hoàn toàn. Điều này tạo ra một số triệu chứng, bao gồm giảm lưu lượng nước tiểu, đau vùng chậu và khó chịu ở bàng quang. BOO mãn tính có thể dẫn đến các biến chứng như nhiễm trùng, sỏi bàng quang, mất chức năng bàng quang và suy thận. Mặc dù tình trạng này có thể ảnh hưởng đến nam giới và nữ giới, nhưng tắc nghẽn đường ra bàng quang thường xảy ra nhất ở nam giới lớn tuổi.Các vấn đề phổ biến nhất ở nam giới có thể gây ra BOO bao gồm các vấn đề về tuyến tiền liệt, khối u của bàng quang và hẹp niệu đạo do sẹo hoặc hẹp. Thông thường, xét nghiệm chẩn đoán là cần thiết để xác định nguyên nhân của BOO và các phương pháp điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật có thể được sử dụng để làm giảm tắc nghẽn.
Các triệu chứng
Thông thường, tắc nghẽn đường ra bàng quang bắt đầu với các triệu chứng nhẹ, khó chịu và nặng dần theo thời gian. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, các triệu chứng có thể không liên tục; bạn có thể chỉ gặp chúng một lần trong một thời gian, thay vì mỗi lần bạn đi tiểu.
Các triệu chứng có thể xảy ra đột ngột hơn nếu bị nhiễm trùng trong tuyến tiền liệt, khối u lớn trong bàng quang hoặc tổn thương dây thần kinh do đột quỵ gần đây hoặc các thủ thuật ở lưng.
Các dấu hiệu của tắc nghẽn đường ra bàng quang bao gồm:
- Khó khăn trong việc duy trì dòng nước tiểu mạnh
- Quy trình dừng và đi
- Không muốn đi tiểu, còn được gọi là sự chần chừ
- Chảy nước ở đầu cuối, đặc trưng bởi nước tiểu chảy chậm ở gần cuối dòng
- Một sự thôi thúc mạnh mẽ để đi tiểu
- Đau vùng xương chậu
- Thường xuyên đi tiểu một lượng nhỏ chất lỏng
- Cảm giác no và cảm giác nước tiểu đọng lại trong bàng quang sau khi bạn đi tiểu
Khi tình trạng tắc nghẽn trở nên nghiêm trọng hơn, bạn có thể phải căng cơ với nỗ lực ngày càng tăng để đẩy nước tiểu qua chỗ tắc nghẽn.
Các biến chứng
Theo thời gian, bạn có thể phát triển các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng do tắc nghẽn đường ra bàng quang. Trên thực tế, việc bỏ qua các triệu chứng ban đầu có thể dẫn đến các biến chứng không thể phục hồi.
Các vấn đề có thể phát triển do hậu quả của BOO bao gồm:
- Sỏi bàng quang
- Nhiễm trùng tiết niệu (có thể tái phát)
- Tiểu không tự chủ
- Suy thận
- Rối loạn chức năng bàng quang
BOO kéo dài có thể gây suy thận không hồi phục nếu nó không được điều trị, vì chất lỏng chảy ngược vào niệu quản và thận.
Nguyên nhân
Bàng quang là một khoang cơ chứa nước tiểu. Bàng quang mở rộng khi nó chứa đầy nước tiểu và co lại khi đến lúc trống rỗng. Nó nằm ở vùng bụng dưới phía sau xương chậu. Niệu đạo là một ống cơ mỏng, qua đó nước tiểu đi từ bàng quang ra bên ngoài cơ thể. (Ở nam giới, niệu đạo nằm bên trong dương vật. Ở nữ giới, niệu đạo ngắn hơn và lỗ mở gần âm đạo).
Tắc nghẽn đường ra bàng quang thường do áp lực vật lý tại đường ra bàng quang (đáy dưới của bàng quang dẫn đến niệu đạo) hoặc dọc theo niệu đạo. BOO cũng có thể được gây ra bởi các tác dụng phụ sinh lý từ các bệnh như Parkinson, bệnh đa xơ cứng, đột quỵ và chấn thương lưng.
Với BOO, bàng quang co bóp như bình thường để bắt đầu dòng nước tiểu, nhưng lối ra bị chặn một phần.
Một số tình trạng có thể dẫn đến tắc nghẽn đường ra bàng quang. Các vấn đề y tế gây ra áp lực, chấn thương, viêm nhiễm hoặc sẹo ở đường thoát bàng quang hoặc niệu đạo có thể là nguyên nhân.
BOO có thể phát triển do:
- Phì đại tuyến tiền liệt (phì đại tuyến tiền liệt)
- Nhiễm trùng vùng chậu, chẳng hạn như bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD)
- Chấn thương hoặc chảy máu ảnh hưởng đến đường ra bàng quang hoặc niệu đạo
- Sẹo do nhiễm trùng hoặc chấn thương trước đó
- Chặt hẹp niệu đạo (hẹp niệu đạo)
- Ung thư tuyến tiền liệt
- Một khối u hoặc ung thư ở vùng chậu hoặc ruột cản trở niệu đạo từ bên ngoài
Chẩn đoán
Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách xem xét bệnh sử, đặt câu hỏi về các triệu chứng tiết niệu và các vấn đề sức khỏe khác như thay đổi cân nặng, dao động ruột, lượng chất lỏng, các triệu chứng của bệnh lây truyền qua đường tình dục (ví dụ: ngứa, rát, đau hoặc tiết dịch ở vùng sinh dục ), và chấn thương lưng hoặc vùng chậu.
Bác sĩ sẽ xem xét vùng bụng của bạn và ấn nhẹ vào bụng để đánh giá tình trạng sưng tấy hoặc khó chịu. Khám sức khỏe có thể giúp đội ngũ y tế của bạn phát hiện bất kỳ dấu hiệu dễ thấy nào của STD, chẳng hạn như mẩn đỏ hoặc tiết dịch.
Một người đàn ông có các triệu chứng của BOO cũng có thể cần phải kiểm tra trực tràng kỹ thuật số để bác sĩ có thể ước tính kích thước của tuyến tiền liệt và tìm bất kỳ nốt nào có liên quan đến ung thư.
Phòng thí nghiệm và Kiểm tra
Nếu bạn có các triệu chứng như lưỡng lự hoặc đầy bàng quang, nhóm y tế có thể muốn bạn thực hiện một số xét nghiệm để xác định vấn đề.
Có thể bao gồm:
- Xét nghiệm nước tiểu: Glucose trong nước tiểu là dấu hiệu của bệnh tiểu đường. Máu có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng, thiết bị đo gần đây hoặc ung thư tiềm ẩn. Vi khuẩn là một dấu hiệu của nhiễm trùng. Protein và tế bào có thể là dấu hiệu của các vấn đề với thận của bạn.
- Bài đăng Void dư: Đây là nơi siêu âm bàng quang của bạn để kiểm tra nước tiểu còn sót lại sau khi bạn đi tiểu.
- Hình ảnh bụng: Nếu có thêm lo lắng, bác sĩ có thể yêu cầu thêm hình ảnh như chụp CT, MRI hoặc chụp thận.
- Soi bàng quang: Thử nghiệm này bao gồm việc đặt một ống vào niệu đạo và bàng quang để hình dung bên trong của những cấu trúc này bằng camera.
Chẩn đoán phân biệt
Bệnh tiểu đường có thể gây ra số lần đi tiểu và có thể không rõ những thay đổi về đường tiểu của bạn là do bệnh hay do tắc nghẽn đường ra bàng quang.
Rối loạn chức năng bàng quang do thần kinh có thể dẫn đến giảm khả năng đi tiểu và căng tức bàng quang, có thể cảm thấy tương tự như các triệu chứng của BOO.
Các xét nghiệm chẩn đoán có thể giúp phân biệt giữa những nguyên nhân này.
Nguyên nhân của đau niệu đạo là gì?Sự đối xử
Tùy thuộc vào nguyên nhân, bạn có thể cần điều trị can thiệp cho tắc nghẽn đường ra bàng quang. Các phương pháp điều trị thường hướng tới những gì bác sĩ của bạn cảm thấy là nguyên nhân chính của BOO.
Ở nam giới, nguyên nhân phổ biến nhất là do tuyến tiền liệt phì đại, có thể được điều trị bằng thuốc làm giãn hoặc thu nhỏ tuyến tiền liệt, các thủ thuật xâm lấn tối thiểu như nâng tuyến tiền liệt hoặc xông hơi để mở rộng tuyến tiền liệt hoặc phẫu thuật nơi tuyến tiền liệt được nối lại.
Nếu vấn đề là khối u trong bàng quang, phẫu thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện để loại bỏ khối u, sau đó có thể dẫn đến dòng nước tiểu tốt hơn. Các thủ thuật hoặc can thiệp bổ sung có thể cần thiết cho các khối u bàng quang.
Nếu vấn đề là sẹo ở niệu đạo do chấn thương hoặc nhiễm trùng, bác sĩ có thể đề nghị các thủ thuật xâm lấn tối thiểu để mở sẹo qua niệu đạo bằng dao nhỏ hoặc ballon. Trong những trường hợp nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị tái tạo lại toàn bộ niệu đạo.
Vị trí đặt ống thông
Trong trường hợp cấp tính hoặc khẩn cấp, bạn sẽ được đặt một ống thông vào bàng quang qua niệu đạo để giúp làm rỗng bàng quang. Một ống thông cũng có thể được đặt sau khi các thủ thuật được thực hiện để mở tuyến tiền liệt của bạn hoặc loại bỏ sẹo khỏi niệu đạo của bạn.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, nếu bàng quang không hoạt động được, bạn cần phải giữ một ống thông tiểu tại chỗ mọi lúc hoặc đặt một ống thông vào bàng quang để giúp nó rỗng nhiều lần trong ngày. Các bác sĩ cố gắng tránh phải đặt ống thông mãn tính bằng cách bắt và điều trị BOO sớm.
Giải thích về ống thông tiết niệuThuốc men
Có những loại thuốc có thể được sử dụng để giúp kiểm soát dòng chảy của nước tiểu. Ví dụ, Flomax (tamsulosin) và những loại khác có thể giúp giảm các triệu chứng bí tiểu, nhưng chúng không làm giảm tắc nghẽn.
Một lời từ rất tốt
Tắc nghẽn đường ra bàng quang là một vấn đề nghiêm trọng không nên bỏ qua. Tuy nhiên, nó có thể được quản lý một cách hiệu quả. Nếu bạn gặp vấn đề với việc đi tiểu, điều quan trọng là bạn phải thảo luận mối quan tâm của mình với bác sĩ, vì các vấn đề về bàng quang thường trầm trọng hơn nếu không được điều trị.