NộI Dung
Đau xương cụt (coccydynia) có thể xảy ra sau chấn thương xương cụt (còn gọi là xương cụt) hoặc một vấn đề gây tổn thương khác, chẳng hạn như sinh con qua đường âm đạo hoặc thay đổi khớp thoái hóa.Đây là một trong những cảm giác khó chịu nhất và có thể gây vô hiệu hóa, vì nó có xu hướng xảy ra khi ngồi, đứng trong thời gian dài vàđi lên từ một vị trí ngồi. Đau khi đi tiêu và quan hệ tình dục cũng khá phổ biến. Cảm giác khó chịu có thể bao gồm từ đau nhói, mờ nhạt đến đau buốt lan tỏa lên và / hoặc xuống.
Xương cụt là điểm gắn kết của nhiều cơ, gân và dây chằng. Nó bao gồm ba, bốn hoặc năm xương nhỏ, được gọi là xương đốt sống coccygeal, nằm ở cuối cột sống của bạn, bên dưới xương cùng (một xương hình tam giác nằm giữa hai xương hông của bạn).
Nguyên nhân
Có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn gây đau xương cụt, trong đó một số nguyên nhân phổ biến hơn những nguyên nhân khác.
Nguyên nhân phổ biến
Nguyên nhân phổ biến nhất của đau xương cụt là do chấn thương, bao gồm cả chấn thương trực tiếp, mạnh và chấn thương lặp đi lặp lại đối với xương cụt. Nhưng vẫn có những khả năng khác cần xem xét.
Chấn thương: Đau xương cụt có thể là do bạn bị ngã ngửa ra sau hoặc một dạng chấn thương khác đối với xương cụt làm viêm dây chằng ở vùng xương cụt. Mức độ nghiêm trọng của chấn thương có thể từ bầm tím đến gãy xương cụt. Hiếm khi, trật khớp xương cùng, nằm giữa đỉnh xương cùng và đáy xương cụt, có thể xảy ra do chấn thương và gây ra chứng đau xương cụt.
Ngoài ra, các hoạt động, như cưỡi ngựa hoặc đi xe đạp, có thể làm tăng nguy cơ đau xương cụt do áp lực lặp đi lặp lại hoặc ma sát lên xương cụt trong thời gian dài. Tương tự, chỉ cần ngồi trên bề mặt cứng trong thời gian dài đi ô tô hoặc đi máy bay chuyến bay có thể gây đau xương cụt.
Vì xương cụt là vị trí chèn ép của nhiều cơ và dây chằng, bất kỳ chấn thương nào dẫn đến căng cơ sàn chậu hoặc viêm dây chằng ở vùng xương cụt cũng có thể dẫn đến chứng đau xương cụt.
Sinh con qua đường âm đạo: Sinh con qua đường âm đạo, đặc biệt nếu sinh khó và sử dụng kẹp, có thể gây đau xương cụt do áp lực đè lên đỉnh xương cụt từ đầu của em bé. Thông thường, đau xương cụt do sinh nở là do bầm xương hoặc căng dây chằng, mặc dù đôi khi xương cụt bị gãy.
Bệnh thoái hóa khớp: Cũng như xương khớp ở các bộ phận khác của cơ thể, sự hao mòn do lão hóa hoặc do vận động lặp đi lặp lại có thể gây ra bệnh thoái hóa khớp xương cụt hay còn gọi là thoái hóa khớp.
Hình thái xương cụt độc đáo: Như đã đề cập ở trên, có sự khác nhau về số lượng xương cụt của một người; nhiều xương hơn có nghĩa là nhiều cơ hội hơn cho các vấn đề. Ngoài ra, một số người có một gai xương hoặc gai xương (xương mọc) nằm trên đỉnh thấp nhất của xương cụt.
Sự phát triển này có thể gây kích ứng vùng xương cụt khi người bệnh ngồi; Đặc biệt, nó có thể chèn ép da và mô mỡ giữa cựa và ghế. Bên cạnh sự phát triển xương, một số chuyên gia báo cáo dị tật scoliotic là một nguyên nhân tiềm ẩn của chứng đau xương cụt.
Đau dây thần kinh: Một bó dây thần kinh được gọi là ổ hạch nằm ở phía trước phần trên của xương cụt. Sự hoạt động quá mức hoặc kích thích các dây thần kinh này có thể gây ra đau xương cụt mãn tính.
Co thắt cơ sàn chậu: Vì xương cụt đóng vai trò là vị trí gắn kết cho một lớp sâu của cơ sàn chậu (gọi là cơ thắt lưng), co thắt và kích thích cơ có thể gây ra cảm giác đau âm ỉ, đau nhức, thường cảm thấy ở xương cụt và cao hơn ở trực tràng.
Nguyên nhân hiếm gặp
Mặc dù ít phổ biến hơn, nhưng những nguyên nhân khác gây đau xương cụt có thể được bác sĩ cân nhắc.
Ung thư: Trong một số trường hợp hiếm hoi, một khối u ác tính đã di căn đến xương cụt (ví dụ: ung thư từ tuyến tiền liệt, buồng trứng, cổ tử cung hoặc ruột kết) có thể là nguồn gốc của đau xương cụt. Cũng hiếm khi, một bệnh ung thư xương nguyên phát được gọi là u chordoma có thể phát sinh trên xương cụt hoặc trong vùng xương cụt.
Sự nhiễm trùng: Tình trạng nhiễm trùng ở vùng xương cụt, chẳng hạn như u nang mỏm cụt, có thể gây sưng và đau trên xương cụt, kèm theo đỏ, nóng và tiết ra chất dịch đặc, màu trắng (mủ).
Tình trạng nhiễm trùng xương cụt thực sự, được gọi là viêm tủy xương, cũng có thể hiếm khi gây ra chứng đau xương cụt. Thông thường, một người sẽ có tiền sử bị loét sâu dưới xương cụt và có các dấu hiệu nhiễm trùng như sốt, cũng như nóng và đỏ dọc theo xương cụt.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Nếu cơn đau xương cụt của bạn nghiêm trọng và gây suy nhược - chẳng hạn, bạn không thể đi làm hoặc chăm sóc con cái hoặc ở nhà - hãy đến gặp bác sĩ.
Các triệu chứng đau xương cụt khác cần đi khám bác sĩ bao gồm:
- Đau dai dẳng, bất chấp các biện pháp bảo tồn
- Một khối u hoặc khối trên xương cụt của bạn
- Sốt hoặc mẩn đỏ, nóng, sưng tấy hoặc tiết dịch ở một vùng gần hoặc trên xương cụt của bạn
Chẩn đoán
Mặc dù tiền sử bệnh của bạn có thể tiết lộ một yếu tố kích động, chẳng hạn như ngã trực tiếp hoặc một loại chấn thương khác đối với xương cụt của bạn, một số người báo cáo rằng cơn đau xương cụt khởi phát dần dần. Trong trường hợp này, khám sức khỏe đóng một vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán "lý do" đằng sau cơn đau xương cụt của bạn.
Kiểm tra thể chất
Trong quá trình khám sức khỏe, trước tiên bác sĩ sẽ kiểm tra xương cụt của bạn để tìm vết bầm tím, sưng tấy, phát ban hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng (nóng, đỏ hoặc tiết dịch). Bác sĩ cũng có thể tìm một vết lõm trên da, có thể xuất hiện trên mỏm xương cụt. Cuối cùng, bác sĩ sẽ ấn vào xương cụt của bạn để xem liệu có bất kỳ sự đau nhức cục bộ nào, có thể là dấu hiệu của khả năng gãy xương hay không.
Ngoài ra, trong một số trường hợp, bác sĩ có thể tiến hành kiểm tra trực tràng, trong đó bác sĩ sẽ đưa ngón tay đeo găng tay được bôi trơn vào mông bạn, nắm lấy xương cụt giữa ngón cái và ngón trỏ. Điều này cho phép anh ta đánh giá khớp xương cùng và các dây chằng xung quanh về độ đau và phạm vi cử động của khớp.
Hình ảnh
Chụp X-quang không phải lúc nào cũng cho thấy chấn thương xương cụt, nhưng bác sĩ có thể chụp khi bạn đang ở tư thế đứng và ngồi để đánh giá mức độ chấn thương xương cụt và lưu ý mọi vấn đề về căn chỉnh, trật khớp hoặc gãy xương cụt. Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể được chỉ định để chẩn đoán ung thư hoặc nhiễm trùng xương cụt.
Chẩn đoán phân biệt
Khi đi khám bác sĩ vì đau xương cụt, bác sĩ sẽ xem xét cơn đau chuyển sang xương cụt, tức là cơn đau có cảm giác như đang phát ra từ xương cụt khi thực sự đến từ một vùng khác trên cơ thể.
Dưới đây là một số tình trạng y tế có thể dẫn đến đau xương cụt:
Bệnh cột sống thắt lưng: Bệnh thoái hóa đĩa đệm cột sống thắt lưng có thể gọi là đau đến xương cụt, điểm mấu chốt để phân biệt bệnh thoái hóa cột sống thắt lưng với đau xương cụt thực sự là khi khám sức khỏe, với bệnh lý cột sống, khi ấn vào xương cụt sẽ không thấy đau.
Bệnh nội tạng vùng chậu: Các bệnh của các cơ quan vùng chậu, như bệnh viêm vùng chậu ở phụ nữ hoặc viêm tuyến tiền liệt ở nam giới, có thể chỉ đau xương cụt.
Proctalgia Fugax: Đau trực tràng fugax dùng để chỉ các cơn đau trực tràng dữ dội, thoáng qua, có thể do chèn ép dây thần kinh lưng. Dây thần kinh lưng là dây thần kinh chính của đáy chậu, là khu vực giữa xương cụt và xương mu của bạn.
Sự đối xử
Hầu hết các trường hợp đau xương cụt có thể được điều trị bằng cách thay đổi lối sống.
Hãy nhớ rằng xương cụt bị bầm tím có thể mất vài ngày đến vài tuần để chữa lành hoàn toàn trong khi xương cụt bị gãy có thể mất từ 4 đến 6 tuần. Nói chung, bạn sẽ có thể quay trở lại các hoạt động một cách từ từ khi bạn lành lại. Việc trở lại hoàn toàn với các môn thể thao có thể phụ thuộc vào môn thể thao bạn chơi, nhưng bạn cần có thể ngồi, cúi người, đi bộ mà không bị đau.
Các lựa chọn điều trị theo lối sống
Dưới đây là một số chiến lược tự chăm sóc mà bạn có thể thực hiện tại nhà để giảm đau và tránh bị thương thêm khi lành.
Tránh ngồi lâu: Nghe có vẻ rõ ràng, nhưng hãy tránh ngồi lâu. Nếu bạn phải ngồi, hãy nghiêng người về phía trước để giảm áp lực khỏi xương cụt. Một số người ngồi trên "bánh rán", một tấm đệm hình tròn có lỗ ở giữa, để giảm áp lực xương cụt trong khi ngồi, mặc dù điều này thực sự có thể cô lập xương cụt, gây thêm áp lực lên nó. Thay vào đó, hãy chọn một chiếc đệm hình nêm đã được sửa đổi (gọi là đệm xương cụt) để giảm bớt áp lực lên xương cụt.
Chườm đá hoặc sưởi ấm: Có thể chườm đá lên vùng xương cụt từ 10 đến 15 phút vài lần mỗi ngày trong tối đa ba ngày sau khi bị thương để giúp giảm đau. Sử dụng đệm sưởi cũng có thể có lợi. Các chuyên gia khuyên bạn nên thử cả đá và nhiệt để xem chiến lược nào phù hợp với bạn, vì cả hai cách đều không được chứng minh là tốt hơn chiến lược kia.
Tránh táo bón: Ăn thực phẩm giàu chất xơ và uống nhiều nước có thể giúp làm mềm phân và đi tiêu dễ dàng hơn.
Thuốc
Bác sĩ cũng có thể đề nghị thuốc chống viêm không steroid (NSAID) tại chỗ hoặc đường uống để giảm đau và viêm. Nếu cơn đau của bạn vẫn tiếp diễn mặc dù đã dùng NSAID và thực hiện các biện pháp bảo tồn ở trên, hãy nhớ đi khám bác sĩ. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau mạnh hơn hoặc tiêm steroid vào khớp hoặc dây chằng xung quanh xương cùng và xương cụt để kiểm soát cơn đau mãn tính. Một khối dây thần kinh Impar hạch cũng có thể giúp giảm đau nếu được coi là nguồn gốc của cơn đau của một người.
Nếu nhiễm trùng là nguyên nhân gây ra đau xương cụt, bạn có thể cần dùng thuốc kháng sinh và có thể phải dùng thuốc kháng sinh, rạch và dẫn lưu áp xe.
Vật lý trị liệu
Nếu co thắt cơ sàn chậu là nguyên nhân gây ra chứng đau cụt của một người, thì vật lý trị liệu là phương pháp điều trị được lựa chọn. Các can thiệp trị liệu thường bao gồm các bài tập luyện lại tư thế, kéo giãn và bài tập Kegel ngược.
Phẫu thuật
Rất hiếm khi, một cuộc phẫu thuật được gọi là cắt bỏ xương cụt (trong đó xương cụt được phẫu thuật cắt bỏ), được sử dụng để giảm đau.
Phòng ngừa
Mặc dù không thể ngăn ngừa nhiều chấn thương xương cụt, nhưng điều quan trọng là bạn phải sử dụng thiết bị và dụng cụ bảo hộ thích hợp cho môn thể thao của bạn. Đệm lót phù hợp thường có thể làm giảm nguy cơ chấn thương xương cụt.
Một lời từ rất tốt
Đau xương cụt là một căn bệnh tương đối phổ biến, vì vậy hãy cố gắng không cảm thấy xấu hổ hoặc tự ý thức về nó. Hy vọng rằng tâm trí của bạn thoải mái khi biết rằng trong đại đa số trường hợp, cơn đau xương cụt sẽ thuyên giảm bằng các biện pháp đơn giản như tránh các yếu tố làm trầm trọng thêm (ví dụ như ngồi lâu) và uống thuốc giảm đau.