NộI Dung
- Nội tiết tố và giới tính
- Thuốc chẹn testosterone
- Spironolactone
- Cyproterone axetat
- Histrelin
- Progesterone
- Cắt hoa lan
Thông thường, bước đầu tiên trong quá trình chuyển đổi giới tính trong y học là bắt đầu liệu pháp hormone giới tính chéo, còn được gọi là liệu pháp hormone khẳng định giới tính. Đối với phụ nữ chuyển giới, điều này không chỉ liên quan đến việc sử dụng estrogen hoặc estradiol mà còn cả việc sử dụng thuốc chẹn testosterone.
Nội tiết tố và giới tính
Có một số khác biệt về thể chất giữa nam và nữ. Những khác biệt này được gọi là lưỡng hình giới tính. (Dị hình là việc có hai dạng khác nhau.) Nhiều sự khác biệt về thể chất liên quan đến giới tính này là do sự khác biệt về hormone.
Một số thay đổi phát triển nhất định diễn ra khác nhau tùy thuộc vào việc testosterone hay estrogen chiếm ưu thế trong cơ thể.
Ở phụ nữ chuyển giới, estrogen chi phối cơ thể từ tuổi dậy thì trở đi. Sự hiện diện của nhiều estrogen hơn testosterone gây ra sự phát triển của vú. Nó cũng làm cho da mềm mại hơn và có những thay đổi khác tinh tế hơn.
Ở nam giới chuyển giới, testosterone chiếm ưu thế. Nó gây ra những thay đổi trong mô hình phát triển của tóc - bao gồm cả chứng hói đầu ở nam giới và mọc râu trên khuôn mặt. Nó khiến vai rộng ra và quả táo của Adam cũng to ra. Nó làm dày dây thanh âm, dẫn đến giọng nói bị giảm xuống.
Mức testosterone cao cũng có thể làm tăng ham muốn tình dục hoặc sự hung hăng của một người.
Một số khác biệt do hormone này hướng tới là mục tiêu của liệu pháp hormone giới tính chéo cho các cá nhân chuyển giới. Đối với những người chuyển giới, có cơ thể phù hợp hơn với bản dạng giới của họ có thể làm giảm chứng phiền muộn hoặc khó chịu của họ. Liệu pháp hormone giới tính chéo có thể đưa họ đến mục tiêu đó.
Thuốc chẹn testosterone
Testosterone hoạt động mạnh hơn nhiều so với estrogen.
Khi con người tiếp xúc với cả hai loại hormone này, tác động của testosterone sẽ vượt qua tác động của estrogen - điều này có thể khiến quá trình nữ hóa trở nên thách thức đối với phụ nữ chuyển giới.
Đàn ông chuyển giới và Testosterone
Khi những người chuyển giới nam (chỉ định là nữ khi sinh) được cung cấp testosterone, họ sẽ trải qua những thay đổi về nam tính hóa rõ ràng. Chúng mọc lông mặt, giọng nói trầm hơn và khuôn mặt có thể định hình lại một cách tinh vi.
Những thay đổi do testosterone này nói chung là không thể đảo ngược. Một khi ai đó có lông mặt, nó cần được loại bỏ bằng phương pháp triệt lông bằng laser hoặc điện phân. Cao độ giọng nói có thể được nâng cao bởi testosterone nhưng không được nâng lên bởi estrogen. Xương mặt một khi đã bị xê dịch thì chỉ có thể thay đổi bằng phẫu thuật.
Phụ nữ chuyển giới và người chặn
Thực tế là testosterone có hiệu quả trong việc nam tính hóa một người nào đó hơn so với estrogen trong việc nữ hóa khiến cho quá trình chuyển đổi giới tính đối với phụ nữ chuyển giới (được chỉ định là nam khi sinh) trở nên khó khăn hơn. Họ không thể chỉ bổ sung estrogen để phát triển các đặc điểm nữ tính hơn.
Họ cũng phải giảm testosterone tự nhiên của họ. Điều này có thể được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc chẹn testosterone hoặc phẫu thuật. Hai loại thuốc chẹn testosterone thường được sử dụng cho phụ nữ chuyển giới là spironolactone (còn được gọi là "spiro") và cyproterone acetate.
Hiện tại, cyproterone acetate không được sử dụng ở Hoa Kỳ do lo ngại về độc tính với gan, tuy nhiên nó được sử dụng rộng rãi ở Châu Âu. Một số phụ nữ chuyển giới chuyển giới sớm bằng cách sử dụng thuốc chặn dậy thì có thể tiếp tục sử dụng thuốc chặn đó để ngăn chặn testosterone của họ sau khi họ bắt đầu liệu pháp hormone chuyển giới.
Leuprolide acetate đôi khi cũng được sử dụng như một chất chẹn testosterone. Cũng có nhiều loại khác.
Spironolactone
Spironolactone là thuốc chống androgen được sử dụng phổ biến nhất ở Hoa Kỳ. Nó không chỉ được sử dụng như một chất ngăn chặn testosterone cho phụ nữ chuyển giới. Spironolactone cũng được sử dụng để điều trị huyết áp cao và suy tim.
Bằng chứng cho thấy spironolactone là một cách rất an toàn để giảm testosterone. Tuy nhiên, vì nó là một loại thuốc lợi tiểu (thuốc nước), việc sử dụng spironolactone như một chất chẹn testosterone có thể khiến một số phụ nữ chuyển giới phải đi tiểu thường xuyên.
Cyproterone axetat
Cyproterone acetate thường được sử dụng như một chất chẹn testosterone cho phụ nữ chuyển giới ở châu Âu. Một số nghiên cứu cho thấy rằng nó có hiệu quả hơn trong việc giảm nồng độ testosterone so với spironolactone. Nó cũng có thể cải thiện sự phát triển của vú cho phụ nữ chuyển giới.
Cyproterone acetate, tuy nhiên, không được sử dụng ở Hoa Kỳ. Điều này là do thuốc có liên quan đến sự gia tăng bệnh gan, bao gồm cả khả năng ung thư gan.
Cũng có một số bằng chứng cho thấy cyproterone acetate có thể gây ra các hậu quả tiêu cực khác đối với sức khỏe bằng cách giảm HDL cholesterol và tăng lượng hormone được gọi là prolactin (hormone chịu trách nhiệm sản xuất sữa mẹ).
Histrelin
Histrelin là chất chủ vận hormone giải phóng gonadotropin (GnRH) đôi khi được sử dụng như một chất ngăn chặn tuổi dậy thì cho thanh niên chuyển giới. Nó có sẵn ở một số hình thức, bao gồm cấy ghép (supprelin) kéo dài đến một năm. Bởi vì histrelin / supprelin là một cách hiệu quả để giảm testosterone, nó đôi khi được tiếp tục như một phần của liệu pháp hormone giới tính chéo. (Nó cũng có thể được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tiền liệt nhạy cảm với hormone.)
Histrelin ít được sử dụng như một chất chẹn testosterone cho những người trưởng thành chuyển giới bắt đầu chuyển giới sau tuổi dậy thì, nhưng nó là một lựa chọn.
Progesterone
Một số dạng progesterone có một số tác dụng ngăn chặn testosterone. Chúng không được sử dụng thường xuyên trong các phương pháp điều trị hormone nữ tính, vì không có lợi ích nào được chứng minh và có thể tăng nguy cơ khi sử dụng chúng. Tuy nhiên, đây là một chủ đề gây tranh cãi. Một số phụ nữ chuyển giới cho biết sự phát triển của ngực, ham muốn tình dục hoặc tâm trạng được cải thiện khi sử dụng chúng. Tuy nhiên, những người khác có thể bị trầm cảm và tăng cân.
Các nghiên cứu trước đây ở phụ nữ chuyển giới cho thấy nguy cơ tim mạch và ung thư vú tăng lên, nhưng điều này có thể không áp dụng cho phụ nữ chuyển giới. Không có nguy cơ nào được chứng minh ở những người chuyển giới, nhưng chủ đề này cũng không được nghiên cứu kỹ lưỡng.
Đôi khi, thuốc progesterone được sử dụng như một phần của liệu pháp hormone khẳng định giới tính sau khi thảo luận sâu với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Những loại thuốc này bao gồm progesterone dạng vi mô (Prometrium) và medroxyprogesterone acetate dạng uống (Provera).
Cắt hoa lan
Cắt bỏ tinh hoàn, hoặc phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn là một cách rất hiệu quả để giảm testosterone trong cơ thể. Không giống như tất cả các loại thuốc ngăn chặn testosterone, nó là vĩnh viễn. Vì vậy, cắt bỏ tinh hoàn thường không được chỉ định cho đến khi một người đã rất ổn định về bản dạng giới của họ. Đôi khi nó được thực hiện như một phần của phẫu thuật tạo hình âm đạo, nhưng nhiều phụ nữ chuyển giới không quan tâm đến lựa chọn này.
Cắt bỏ tinh hoàn có thể là một lựa chọn hữu ích cho những phụ nữ không thể dùng thuốc chẹn testosterone và / hoặc những người có lý do tại sao họ chỉ nên điều trị bằng liều lượng thấp của estrogen.
Cắt bỏ tinh hoàn cho phép phụ nữ chuyển giới được điều trị hiệu quả với liều lượng estrogen thấp hơn nhiều so với mức họ cần. Điều này có thể cải thiện độ an toàn của việc điều trị cho phụ nữ chuyển giới, nơi nếu không điều trị bằng estrogen sẽ có rủi ro rất cao.
Hướng dẫn tiếp cận phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn như một phẫu thuật khẳng định giới tính tương tự như hướng dẫn tiếp cận phẫu thuật tạo hình âm đạo.
Một lời từ rất tốt
Hiểu được cách thức hoạt động của testosterone và estrogen trong cơ thể sẽ rất hữu ích để đưa ra quyết định về liệu pháp hormone giới tính chéo. Thảo luận về các lựa chọn này với bác sĩ của bạn là một điểm khởi đầu tuyệt vời nếu bạn là một phụ nữ chuyển giới quan tâm đến liệu pháp nội tiết tố. Bác sĩ nên đánh giá tiền sử bệnh và tình trạng sức khỏe của bạn, cũng như thảo luận với bạn về các lựa chọn tốt nhất để tiếp tục.
Bảo hiểm cho phẫu thuật giới tính- Chia sẻ
- Lật