NộI Dung
Sự phát triển quá mức của vi khuẩn ruột non (SIBO) là tình trạng có quá nhiều vi khuẩn đường ruột hiện diện trong ruột non. Có nhiều chế độ ăn SIBO khác nhau được sử dụng để giúp giảm các triệu chứng và biến chứng liên quan, bao gồm đầy bụng, chuột rút, tiêu chảy, thiếu hụt dinh dưỡng, giảm cân, v.v. Mặc dù các chiến lược dinh dưỡng có thể là một phần của kế hoạch điều trị toàn diện, nhưng có rất ít bằng chứng để hỗ trợ bất kỳ chế độ ăn SIBO đơn lẻ nào.Những lợi ích
Mục tiêu của việc điều trị SIBO không phải là loại bỏ hoàn toàn vi khuẩn đường ruột, mà là khôi phục lại sự cân bằng bình thường của nó.
Thuốc kháng sinh, chẳng hạn như Xifaxan (rifaximin), thường là nền tảng của điều trị SIBO. Nhưng vì SIBO thường gặp ở những người mắc các chứng rối loạn tiêu hóa khác như bệnh Crohn và hội chứng ruột kích thích (IBS), nên việc giải quyết những tình trạng tiềm ẩn này cũng rất quan trọng, vì chúng có thể kết hợp các triệu chứng và khuyến khích vi khuẩn phát triển quá mức trong ruột non.
Chế độ ăn uống SIBO có thể đóng một vai trò trong việc này bằng cách ngăn vi khuẩn đường ruột sinh sôi, giảm viêm và giải quyết tình trạng thiếu hụt dinh dưỡng.
Các chuyên gia y tế chuyên về rối loạn tiêu hóa khuyên rằng việc điều trị SIBO nên được cá nhân hóa.
Hai phương pháp điều trị chế độ ăn uống SIBO phổ biến bao gồm chế độ ăn kiêng nguyên tố và chế độ ăn kiêng FODMAP thấp. Việc sử dụng các chế độ dinh dưỡng này có thể tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn.
Chế độ ăn uống nguyên tố
Chế độ ăn kiêng nguyên tố là một chế độ ăn lỏng thường được sử dụng cho những bệnh nhân có hệ tiêu hóa bị tổn thương. Tuy nhiên, chế độ ăn này đang được một số chú ý mới vì có thể điều trị được sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột non (SIBO). Mặc dù vẫn còn gây tranh cãi, một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong ruột non là nguyên nhân gây ra các triệu chứng IBS ở một số người.
Chế độ ăn kiêng nguyên tố đang được xem như một biện pháp hỗ trợ có thể cho thuốc kháng sinh vì những lý do sau:
- Các chất dinh dưỡng trong chế độ ăn kiêng được cho là được hấp thụ hoàn toàn trong phần đầu tiên của ruột non, làm giảm số lượng các thành phần thức ăn có sẵn cho vi khuẩn.
- Chế độ ăn kiêng nguyên tố đã được chứng minh là làm giảm số lượng vi khuẩn đường ruột. Do đó, người ta cho rằng nó có thể hữu ích để loại bỏ vi khuẩn khỏi ruột non.
- Các nhà nghiên cứu từ một thử nghiệm lâm sàng được công bố cho đến nay về chủ đề này đã đưa ra giả thuyết rằng chế độ ăn nhiều nguyên tố có thể làm tăng lượng mật tiết ra từ túi mật. Về mặt lý thuyết, tác động này sẽ tăng cường làn sóng làm sạch của ruột non, làm giảm mức độ vi khuẩn.
- Các nhà nghiên cứu này cũng đề xuất rằng tác động của chế độ ăn uống đối với các tế bào miễn dịch trong niêm mạc ruột cũng có thể tiêu diệt vi khuẩn ruột non.
Chế độ ăn được sử dụng trong thử nghiệm đã đánh giá ảnh hưởng của dinh dưỡng đến mức độ lactulose trong hơi thở - một biện pháp được cho là phản ánh sự hiện diện của quá nhiều vi khuẩn trong ruột non. Thông tin cũng được thu thập về ảnh hưởng của chế độ ăn uống đối với các triệu chứng IBS.
Trong nghiên cứu, 93 bệnh nhân IBS có kết quả bất thường trong bài kiểm tra hơi thở lactulose (LBT) đã hạn chế chế độ ăn uống của họ thành một công thức chế độ ăn uống nguyên tố trong thời gian hai tuần. Những người tiếp tục có kết quả LBT bất thường sau hai tuần được khuyên nên tiếp tục thêm một tuần nữa.
Sau hai tuần đầu, các xét nghiệm LBT bình thường được thấy ở 80% bệnh nhân. Con số tăng lên tổng cộng 85% sau khi bao gồm những người theo chế độ ăn kiêng trong tuần bổ sung.
Dữ liệu hạn chế hơn về ảnh hưởng của chế độ ăn uống đối với các triệu chứng lâm sàng, mặc dù nghiên cứu báo cáo đã làm tăng sự cải thiện các triệu chứng IBS ở bệnh nhân có LBT bình thường vào cuối nghiên cứu bất kể loại IBS phụ, so với những người tiếp tục hiển thị kết quả LBT cao.
Có những nghiên cứu khác đã điều tra việc sử dụng chế độ ăn kiêng nguyên tố đối với bệnh Crohn, một tình trạng khác thường đi kèm với SIBO. Có nhiều bằng chứng hỗn hợp hỗ trợ việc sử dụng nó.
Tác giả của một báo cáo đã xuất bản lưu ý rằng việc tuân thủ chế độ ăn uống là một rào cản. Nhiều bệnh nhân thấy khẩu vị của chế độ ăn kiêng là không ngon miệng và những người khác cảm thấy không bền vững khi tuân thủ chế độ ăn lỏng đủ lâu để chế độ ăn kiêng có hiệu quả. Tuy nhiên, tác giả cho biết thêm rằng hầu hết các bệnh nhân gặp khó khăn với các phương pháp điều trị bằng thuốc đều sẵn sàng chấp nhận sự bất tiện liên quan để thấy được sự cải thiện.
Mối quan hệ của SIBO với IBS
Chế độ ăn kiêng FODMAP thấp
Chế độ ăn ít FODMAP thường được sử dụng để điều trị các triệu chứng SIBO. FODMAP là một nhóm cacbohydrat bao gồm:
- Chất lên men
- Oligosaccharid (bao gồm fructan và galactan)
- Disaccharides (đường sữa lactose)
- Monosaccharid (fructose)
- Polyols (rượu đường như sorbitol, mannitol, xylitol và maltitol)
FODMAPs được ruột non hấp thu kém và được biết là làm trầm trọng thêm các triệu chứng của hội chứng ruột kích thích. Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng khi những người bị IBS tuân theo một chế độ ăn ít FODMAP, nhiều người sẽ giảm triệu chứng đáng kể.
Với SIBO, hai trong số các loại FODMAP khác nhau, lactose và fructose, có thể được hấp thu kém do viêm dọc theo lớp niêm mạc của ruột non. Ngoài hai loại này, các FODMAP khác không được hấp thụ có thể bị lên men bởi vi khuẩn cư trú không thích hợp trong ruột non, dẫn đến đầy hơi và các triệu chứng tiêu hóa khác.
Chế độ ăn ít FODMAP có thể hữu ích cho SIBO vì việc giảm tiêu thụ carbohydrate có thể "bỏ đói" vi khuẩn trong ruột non.
Một số nghiên cứu cho thấy rằng cách tiếp cận FODMAP thấp có thể có lợi. Nhưng cần phải nghiên cứu thêm để biết chắc chắn liệu phương pháp điều trị có đủ hiệu quả để được khuyến nghị như một phương pháp tiêu chuẩn hay không. Vào năm 2018, các tác giả của một nghiên cứu được xuất bản trên Phòng khám tiêu hóa ở Bắc Mỹ cho biết rằng vai trò của thay đổi chế độ ăn uống trong việc quản lý SIBO vẫn còn chưa được hiểu rõ.
Ngoài ra, có một số suy đoán rằng chế độ ăn ít FODMAP có thể làm giảm hiệu quả của thuốc kháng sinh nếu một người đang sử dụng chúng để quản lý SIBO. Do đó, người ta thường khuyến cáo rằng một người nên ăn một chế độ ăn uống bình thường khi đang dùng thuốc kháng sinh và sau đó tuân theo chế độ ăn ít FODMAP sau khi đã hoàn thành liệu trình dùng thuốc như một cách để ngăn ngừa tái phát SIBO trong tương lai.
Làm thế nào nó hoạt động
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp các khuyến nghị về chế độ ăn SIBO tốt nhất cho bạn. Chế độ ăn kiêng FODMAP thấp và chế độ ăn uống nguyên tố là những phương pháp điều trị có thể áp dụng.
Chế độ ăn uống nguyên tố
Chế độ ăn kiêng nguyên tố liên quan đến việc hạn chế hoàn toàn chế độ ăn uống đối với một công thức chất lỏng cụ thể. Chế độ ăn kiêng được đặt tên từ thực tế là các chất dinh dưỡng được đưa vào cơ thể càng gần với dạng nguyên tố hoặc dạng chính của chúng càng tốt.
Thời lượng
Khoảng thời gian bạn duy trì chế độ ăn kiêng phụ thuộc vào các triệu chứng và sự tuân thủ của bạn với chương trình. Một trong những thách thức lớn nhất của chế độ ăn kiêng nguyên tố là từ bỏ thức ăn rắn.
Theo một báo cáo được công bố, chỉ có khoảng 25% bệnh nhân sẵn sàng hạn chế lượng dinh dưỡng của họ để chuyển sang chế độ ăn lỏng trong thời gian đủ lâu để thấy được kết quả. Nhưng một số nghiên cứu báo cáo rằng những người tuân thủ sẽ thấy kết quả sau hai đến ba tuần.
Một số người không thể áp dụng chế độ ăn đầy đủ nguyên tố có thể, với sự đồng ý của bác sĩ, sử dụng chế độ ăn một phần nguyên tố và kết hợp cho ăn lỏng với các loại thực phẩm được biết là có thể dung nạp được. Chế độ ăn một phần nguyên tố đôi khi cũng được sử dụng để duy trì lâu dài. Nhưng hợp tác chặt chẽ với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn là điều cần thiết để duy trì chế độ dinh dưỡng hợp lý.
Ăn gì
Chế độ ăn kiêng nguyên tố được sử dụng như một loại nước giải khát mà bạn uống, hoặc nó có thể được sử dụng qua ống cho ăn. Lượng chất lỏng được truyền từ từ được tăng lên trong vài ngày đầu để giảm các tác dụng phụ không mong muốn như tiêu chảy hoặc đau bụng.
Mỗi công thức chứa các chất dinh dưỡng ở dạng dễ tiêu hóa. Các công thức điển hình bao gồm:
- Các axit amin thiết yếu và không thiết yếu
- Glucose (một loại carbohydrate dễ tiêu hóa)
- Vitamin (chất béo và tan trong nước)
- Khoáng chất
- Chất điện giải
- Một lượng nhỏ chất béo (dưới 1%)
Có nhiều biến thể thương mại khác nhau của chế độ ăn kiêng nguyên tố có thể được mua trực tuyến. Hỗn hợp bột chỉ chứa các thành phần dinh dưỡng thiết yếu và cung cấp từ 150 đến 300 calo hoặc hơn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giúp bạn xác định lượng cần sử dụng để có đủ dinh dưỡng.
Không có hương vị hoặc màu nhân tạo nào được thêm vào hỗn hợp ăn kiêng nguyên tố (được kết hợp với nước), vì vậy đồ uống có vị nhạt nhẽo khiến nhiều người cảm thấy không ngon miệng. Một số chuyên gia đề nghị thêm đá để tạo kết cấu để dễ tiêu thụ hơn.
Bởi vì chế độ ăn kiêng nguyên tố có thể bất tiện và không ngon miệng, nó thường được sử dụng như một biện pháp cuối cùng. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng SIBO đủ nghiêm trọng, bạn có thể áp dụng một chế độ ăn kiêng nguyên tố.
Điều cực kỳ quan trọng là chế độ ăn kiêng nguyên tố chỉ được sử dụng dưới sự giám sát y tế, vì nó có một số rủi ro. Đừng thử công thức chế độ ăn uống nguyên tố tự chế biến vì nguy cơ thiếu hụt dinh dưỡng đáng kể, có thể khiến sức khỏe của bạn gặp nguy hiểm. Chế độ ăn kiêng không được sử dụng đồng thời với bất kỳ loại kháng sinh nào điều trị SIBO.
Cách thức hoạt động của chế độ ăn kiêng nguyên tốChế độ ăn kiêng FODMAP thấp
Trong chế độ ăn kiêng này, bạn sẽ tránh thực phẩm có hàm lượng FODMAP cao trong giai đoạn đào thải. Vào cuối giai đoạn này, bạn từ từ đưa từng loại FODMAP trở lại chế độ ăn uống của mình - từng loại một để xác định chính xác loại FODMAP nào gây ra các triệu chứng SIBO.
Thời lượng
Giai đoạn loại bỏ có thể kéo dài từ hai đến tám tuần. Trong thời gian này, bạn có khả năng giảm các triệu chứng.Giai đoạn tiếp theo, được gọi là quá trình giới thiệu lại, là cực kỳ quan trọng. Thời gian cần thiết cho giai đoạn này rất khác nhau, tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn.
Không phải mọi loại FODMAP đều là vấn đề đối với mọi người. Bạn nên chọn một nhóm phụ FODMAP tại một thời điểm để kiểm tra tác dụng của từng nhóm đối với cơ thể của bạn. Lên kế hoạch kiểm tra từng nhóm trong một tuần trước khi chuyển sang nhóm tiếp theo.
Chế độ ăn kiêng này không nhằm mục đích sử dụng lâu dài. Nhiều loại thực phẩm có hàm lượng FODMAP cao thực sự rất tốt cho sức khỏe tổng thể. Rất nhiều trong số chúng được coi là prebiotics, có nghĩa là chúng tăng cường sự cân bằng lành mạnh của vi khuẩn đường ruột. Vì vậy, giai đoạn cho ăn lại và tiếp tục kiểm tra lại thực phẩm là cực kỳ quan trọng để đảm bảo bạn đang ăn một chế độ ăn uống đa dạng mà không bị lại các triệu chứng.
Ăn gì
Trong giai đoạn đào thải, bạn sẽ tránh thực phẩm có nhiều FODMAP. Thực phẩm không tuân thủ trong thời gian này sẽ chứa một trong năm loại FODMAP:
- Fructan:Fructan không tiêu hóa được và được tìm thấy chủ yếu trong lúa mì, nhiều loại rau và một số phụ gia thực phẩm, bao gồm cả inulin.
- Fructose: Fructose là loại đường có trong nhiều loại trái cây, mật ong và xi-rô ngô có hàm lượng fructose cao.
- Galactans: Còn được gọi là galactooligosaccharides hoặc GOS, galactans có thể được tìm thấy trong các loại đậu, bao gồm đậu, đậu xanh và đậu lăng.
- Đường lactose: Lactose là đường có trong sữa và các sản phẩm từ sữa khác.
- Polyols: Đây là những loại rượu đường có tên thường kết thúc bằng "- ol." Chúng được tìm thấy tự nhiên trong một số loại trái cây, chẳng hạn như quả mâm xôi và rau, chẳng hạn như súp lơ và nấm, và thường được sử dụng làm chất ngọt nhân tạo.
Hầu hết mọi nhóm thực phẩm (trái cây, rau, ngũ cốc, v.v.) đều chứa thực phẩm chứa nhiều FODMAP và thực phẩm ít FODMAP.
Khi tuân theo chế độ ăn kiêng này, thật khôn ngoan khi làm việc với chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký chuyên về chế độ ăn kiêng SIBO để giúp bạn chọn thực phẩm phù hợp nhất cho mình. Dưới đây là danh sách các thực phẩm mẫu trong từng nhóm có thể nằm trong danh sách tuân thủ hoặc không tuân thủ của bạn.
Thực phẩm tuân thủCác loại rau như cà tím, đậu xanh, dưa chuột, cà chua xà lách và bí xanh
Trái cây bao gồm dưa đỏ, nho, kiwi và dâu tây
Sữa bao gồm pho mát feta, camembert, pho mát cứng, sữa hạnh nhân và sữa đậu nành
Protein như trứng, đậu phụ, tempeh và hải sản
Các sản phẩm bánh mì và ngũ cốc bao gồm bột ngô, yến mạch, bánh gạo, mì ống ngô và bánh mì không chứa lúa mạch
Đồ ngọt bao gồm sô cô la đen, xi-rô cây phong và đường ăn
Các loại hạt bao gồm đậu phộng, hạt macadamia và hạt hướng dương
Các loại rau như măng tây, súp lơ, nấm, hành tây và đậu Hà Lan
Trái cây bao gồm táo, anh đào, trái cây sấy khô, đào và dưa hấu
Sữa bao gồm sữa bò, sữa cô đặc, kem và sữa chua
Protein bao gồm hầu hết các loại đậu, thịt tẩm ướp và một số loại thịt chế biến
Các sản phẩm bánh mì và ngũ cốc bao gồm bánh mì làm từ lúa mì, lúa mạch đen và lúa mạch và các sản phẩm ăn nhẹ
Đồ ngọt bao gồm mật ong, xi-rô ngô có hàm lượng fructose cao và đồ ngọt không đường
Các loại hạt bao gồm hạt điều và hạt dẻ cười
Hãy nhớ rằng trong giai đoạn đào thải, bạn có thể ăn bất kỳ thực phẩm nào có hàm lượng FODMAP thấp. Danh sách trên chỉ là một số mẫu thực phẩm có sẵn cho bạn dựa trên thông tin được phát triển bởi Đại học Monash ở Úc, trường đi đầu trong nghiên cứu về chủ đề này.
Thời gian đề xuất
Thời gian của các bữa ăn chính và bữa ăn nhẹ của bạn không phải là một yếu tố khi sau cả giai đoạn loại bỏ và cho ăn lại. Bạn có thể tiêu thụ thức ăn theo lịch trình phù hợp nhất với mình. Tuy nhiên, vì việc giới thiệu lại thực phẩm FODMAP có thể khiến các triệu chứng xuất hiện, bạn có thể muốn giới thiệu chúng vào thời điểm bạn đang ở nhà và có thể thoải mái.
Sửa đổi
Nhiều người mắc SIBO có các tình trạng khác bao gồm bệnh celiac, viêm tụy mãn tính, xơ gan, bệnh Crohn, tiểu đường và các rối loạn khác. Những người mắc các tình trạng này và mắc bệnh SIBO cũng rất hay bị suy dinh dưỡng.
Ví dụ, các vitamin tan trong chất béo (vitamin A, D, E và K) có thể không được hấp thụ đúng cách nếu bạn có SIBO. Những người bị SIBO cũng có thể bị thiếu sắt hoặc thiếu vitamin B12.
Vì lý do này, chúng tôi khuyên bạn nên làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình và với chuyên gia dinh dưỡng để quản lý SIBO và bất kỳ tình trạng cơ bản nào. Điều trị của bạn sẽ được điều chỉnh để phù hợp với các triệu chứng cụ thể của bạn và có thể bao gồm bổ sung.
Cân nhắc
Khi tuân theo chế độ ăn kiêng FODMAP, hầu hết các chuyên gia khuyên bạn nên ghi nhật ký thực phẩm. Một cuốn nhật ký đơn giản sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về mối quan hệ giữa thực phẩm bạn ăn và các triệu chứng mà bạn gặp phải.
Bạn cũng sẽ muốn thu thập các nguồn lực để có thể đánh giá hàm lượng FODMAP của từng loại thực phẩm mà bạn chọn. Ứng dụng điện thoại thông minh FODMAP thấp từ các nhà nghiên cứu tại Đại học Monash là ứng dụng bắt buộc phải có. Cũng có thể hữu ích khi mua một số sách dạy nấu ăn có FODMAP thấp và tìm các công thức nấu ăn có FODMAP thấp trực tuyến.
Cuối cùng, hãy nhớ rằng chế độ ăn ít FODMAP không được thiết kế để trở thành một kế hoạch ăn uống lâu dài. Nhiều thực phẩm chứa nhiều FODMAP cũng là thực phẩm tốt cho sức khỏe của bạn. Do đó, bạn sẽ muốn tiếp tục đưa thực phẩm mới vào chế độ ăn uống của mình một cách đều đặn để xem liệu độ nhạy cảm của bạn có thay đổi hay không. Nhật ký thực phẩm của bạn sẽ giúp hướng dẫn bạn trong quá trình này.
Một lời từ rất tốt
Chẩn đoán SIBO có thể gây khó chịu, nhưng may mắn thay, tình trạng bệnh đang được công nhận rộng rãi hơn nên việc điều trị thích hợp dễ dàng hơn. Làm việc chặt chẽ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để nhận được lời khuyên riêng. Một khi nhu cầu dinh dưỡng của bạn được đáp ứng, bạn có khả năng lấy lại năng lượng và cảm thấy thoải mái hơn. Hãy nhớ rằng SIBO có thể dao động theo thời gian, vì vậy bạn có thể tạm dừng điều trị trong nhiều tháng, hoặc thậm chí nhiều năm. Hãy nhớ thảo luận với bác sĩ về các triệu chứng tái phát để các đợt bùng phát có thể được điều trị kịp thời.
- Chia sẻ
- Lật