NộI Dung
Cắt bỏ tử cung là một loại phẫu thuật trong đó tử cung của người phụ nữ (hoặc tử cung) bị cắt bỏ, đôi khi cùng với buồng trứng, cổ tử cung, ống dẫn trứng hoặc các cấu trúc khác. Nó chỉ xếp sau mổ lấy thai là phẫu thuật phổ biến thứ hai ở phụ nữ ở Hoa Kỳ. Nó có thể được khuyên dùng như một phương pháp điều trị u xơ tử cung, lạc nội mạc tử cung và một số bệnh ung thư phụ khoa, trong số những mối quan tâm khác.Nếu bạn cắt bỏ tử cung, bạn đang ở trong số 20 triệu phụ nữ Mỹ từng phẫu thuật cắt tử cung. Trung tâm Phòng ngừa và Dịch bệnh (CDC) báo cáo rằng khoảng 600.000 ca tử cung được thực hiện ở Hoa Kỳ mỗi năm. Khoảng một phần ba tổng số phụ nữ sẽ phải cắt bỏ tử cung ở tuổi 60, theo Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG).
Sa tử cung có thể là phổ biến, nhưng bạn có thể ngạc nhiên khi biết rằng nghiên cứu cho thấy gần như tất cả chúng đều là tự chọn. Hơn nữa, khoảng 90% trường hợp tử cung không cần thiết: những cách khác thường ít rủi ro hơn và bảo tồn tử cung. Ví dụ, một nghiên cứu năm 2017 cho thấy rằng thủ thuật xâm lấn tối thiểu để điều trị u xơ tử cung được gọi là thuyên tắc mạch u xơ tử cung đang được sử dụng rất ít.
Vì vậy, nếu bác sĩ khuyên bạn nên cắt bỏ tử cung, hãy đảm bảo rằng bạn hiểu mọi thứ về tình trạng bệnh mà bạn mắc phải và các lựa chọn điều trị khả thi khác.
Các loại cắt bỏ tử cung
Có ba cách để thực hiện cắt bỏ tử cung:
- Cắt tử cung hoặc rạch bụng, trong đó vùng bụng được mở hoàn toàn. Điều này thường là cần thiết nếu phải cắt bỏ nhiều cơ quan hoặc mô ung thư, cũng như tử cung. Loại phẫu thuật này tiềm ẩn những rủi ro, bao gồm đông máu, nhiễm trùng, chảy máu, tác dụng phụ do gây mê, tổn thương các cơ quan khác trong vùng chậu và (rất hiếm), tử vong. Phụ nữ dưới 35 tuổi cắt tử cung bụng cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch và một số điều kiện chuyển hóa.
- Phẫu thuật nội soi, trong đó rạch một đường nhỏ ở bụng để chứa các dụng cụ phẫu thuật cũng như một camera nhỏ để hướng dẫn phẫu thuật viên. Đôi khi điều này được thực hiện với sự hỗ trợ của một công cụ robot (mà bác sĩ phẫu thuật hướng dẫn). Cho dù có sử dụng rô bốt hay không, việc cắt tử cung nội soi có thể mất nhiều thời gian hơn thủ thuật cắt bụng và có nguy cơ tổn thương đường tiết niệu và các cơ quan lân cận cao hơn một chút. Tuy nhiên, nói chung, đó là một sự thay thế an toàn hơn.
- Cắt tử cung âm đạo, trong đó tử cung được cắt bỏ qua ống âm đạo. ACOG khuyên rằng đây là phương pháp cắt bỏ tử cung ít rủi ro nhất, cần ít thời gian chữa bệnh hơn và bất cứ khi nào có thể nên là lựa chọn đầu tiên.
Lưu ý rằng cả cắt tử cung nội soi và âm đạo thường có thể được thực hiện như các thủ thuật ngoại trú, có nghĩa là một phụ nữ có thể về nhà trong vòng 23 giờ sau khi phẫu thuật.
Phương pháp sử dụng bản lề đối với loại cắt bỏ tử cung cần được thực hiện. Quyết định chọn cái này hơn cái khác chủ yếu liên quan đến độ rộng của khu vực được điều trị.
- Cắt tử cung toàn bộ:Trong thủ tục này, toàn bộ tử cung và cổ tử cung được loại bỏ. Các cơ quan khác cũng có thể bị cắt bỏ, chẳng hạn như buồng trứng hoặc Ống dẫn trứng (ví dụ: nếu các cơ quan này bị ảnh hưởng bởi lạc nội mạc tử cung).
- Cắt tử cung bán phần hoặc trên cổ tử cung (hoặc tổng số phụ):Phần trên của tử cung bị cắt bỏ nhưng vẫn giữ nguyên cổ tử cung. Nó có thể được thực hiện nội soi hoặc qua đường bụng.
- Cắt tử cung triệt để:Khi ung thư tử cung đã lan đến các cấu trúc xung quanh tử cung, chúng cùng với tử cung có thể cần phải được loại bỏ trong phẫu thuật này.
Lý do Hysterectomies được thực hiện
Những phụ nữ có nguy cơ cao cần phải cắt bỏ tử cung là những người từ 40 đến 45 tuổi, trong khi nguy cơ thấp nhất là ở phụ nữ từ 15 đến 24. Tuy nhiên, có những lý do khiến phụ nữ ngoài các nhóm tuổi này có thể cần phải cắt bỏ tử cung. Những lý do phổ biến nhất khiến phụ nữ phải cắt bỏ tử cung là:
U xơ tử cung
Đây là những khối u không phải ung thư trong thành tử cung. Mặc dù chúng hầu như luôn lành tính, nhưng u xơ tử cung đôi khi gây ra tất cả các loại tàn phá sức khỏe, từ đau, đặc biệt là trong kỳ kinh nguyệt, chảy máu bất thường, sưng bụng. Các khối u xơ lớn hơn có thể ảnh hưởng đến chức năng bàng quang hoặc ruột, hoặc thậm chí gây đau lưng. Có nhiều lựa chọn thay thế cho phẫu thuật để điều trị u xơ tử cung nhẹ, vì vậy hãy nhớ nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn của bạn.
Chảy máu âm đạo nhiều hoặc bất thường do dao động nồng độ hormone, nhiễm trùng, ung thư hoặc u xơ.
Sa tử cung
Với tình trạng này, các cơ và dây chằng hỗ trợ sàn chậu trở nên quá yếu để có thể giữ được tử cung, khiến nó có thể tụt xuống qua hoặc thậm chí nhô ra khỏi âm đạo theo đúng nghĩa đen. Nó có thể dẫn đến các vấn đề về ruột hoặc tiết niệu. Sa tử cung phổ biến nhất ở những người đã mãn kinh, những người đã sinh một hoặc nhiều lần qua đường âm đạo khi còn trẻ. Tuy nhiên, tình trạng này không phải là một trường hợp cấp cứu y tế và là một ví dụ điển hình về một bệnh có thể được điều trị theo những cách ít xâm lấn hơn.
Nếu tình trạng sa tử cung nhẹ, các bài tập Kegel để tăng cường cơ sàn chậu có thể giúp đẩy chúng lên đủ để nâng đỡ tử cung. Nhiều phụ nữ cũng được hưởng lợi từ việc đeo một chiếc đĩa cao su giống như màng ngăn và được trang bị để hỗ trợ tử cung mà sàn chậu bị suy yếu không còn có thể làm được.
Lạc nội mạc tử cung
Lạc nội mạc tử cung xảy ra khi nội mạc tử cung (hoặc nội mạc tử cung), bao phủ các bức tường của tử cung và trở nên dày với mô và mạch máu mỗi tháng để chuẩn bị mang thai, tăng sinh ở các khu vực bên ngoài tử cung. Ví dụ, mô nội mạc tử cung có thể phát triển trên buồng trứng hoặc trên các cơ quan khác trong khung chậu. Kết quả thường là chảy máu nhiều mà không có chỗ nào để đi, sẹo và kết dính có thể dẫn đến đau đớn và cuối cùng là tổn thương vĩnh viễn.
Điều quan trọng cần lưu ý là cắt bỏ tử cung không phải là cách chữa khỏi lạc nội mạc tử cung. Ngay cả khi tử cung không còn, mô nội mạc tử cung vẫn có thể tiếp tục phát triển trên các cấu trúc bên trong khung chậu. Bạn nên tìm đến bác sĩ chuyên điều trị tình trạng này.
Adenomyosis
Trong tình trạng này, các mô lót tử cung phát triển bên trong các bức tường của tử cung, nơi nó không thuộc về. Thành tử cung dày lên gây đau dữ dội và chảy máu nhiều.
Ung thư
Ung thư (hoặc tiền ung thư) tử cung, buồng trứng, cổ tử cung hoặc nội mạc tử cung: Mặc dù hóa trị và xạ trị có thể được sử dụng cho những tình trạng này, nhưng cắt bỏ tử cung cũng có thể là một lựa chọn điều trị, tùy thuộc vào giai đoạn và loại ung thư.
Những điều cần cân nhắc
Nếu bạn được khuyên cắt bỏ tử cung, đây là một số điều chung cần ghi nhớ và hỏi bác sĩ khi bạn cân nhắc những ưu và khuyết điểm:
Rủi ro / Biến chứng
Giống như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, việc cắt bỏ tử cung có thể nhường chỗ cho những lo lắng tiềm ẩn. Đặc biệt, hãy nói về những nguy cơ lâu dài của bệnh tim mạch và các vấn đề tiết niệu liên quan đến hồ sơ sức khỏe tổng thể của bạn. Cũng cần biết rằng việc cắt bỏ tử cung có thể gây ra mãn kinh sớm. Bạn không thể mang con sau khi cắt bỏ tử cung.
Cắt bỏ buồng trứng (Cắt bỏ buồng trứng)
Đôi khi điều này được thực hiện để giảm nguy cơ ung thư buồng trứng của phụ nữ. Tuy nhiên, đối với phụ nữ chưa trải qua thời kỳ mãn kinh, mất buồng trứng cũng đồng nghĩa với việc mất khả năng bảo vệ khỏi các vấn đề sức khỏe tiềm ẩn. Nghiên cứu cho thấy cắt bỏ buồng trứng hai bên (cắt bỏ cả hai buồng trứng) như một phần của phẫu thuật cắt bỏ tử cung có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành và ung thư phổi gây tử vong và không gây tử vong ở phụ nữ. Estrogen cũng giúp bảo vệ khỏi chứng loãng xương. Ngoài ra còn có bằng chứng cho thấy ung thư buồng trứng có xu hướng bắt nguồn từ các ống dẫn trứng, và do đó, việc loại bỏ chúng thay vì buồng trứng có thể bảo vệ khỏi ung thư buồng trứng.
Hồi phục
Cắt bỏ tử cung không phải là tiểu phẫu, ngay cả khi đó là phẫu thuật tự chọn - và ngay cả khi bạn thực hiện thủ thuật nội soi hoặc âm đạo. Thường mất từ 4 đến 6 tuần để trở lại trạng thái bình thường, trong thời gian đó, bạn sẽ cần nghỉ ngơi, không nâng vật nặng, quan hệ tình dục, sử dụng băng vệ sinh và các biện pháp phòng ngừa khác.
Chi phí
Trong nhiều trường hợp, việc cắt bỏ tử cung - đặc biệt nếu đó là việc tự chọn - không được bảo hiểm chi trả. Một số chương trình có thể chỉ bao gồm việc cắt bỏ tử cung để điều trị ung thư hoặc xuất huyết (chảy máu nghiêm trọng và đe dọa tính mạng), chẳng hạn. Nếu tình trạng của bạn có thể được điều trị theo cách khác, bạn có thể hỏi bác sĩ về các lựa chọn thay thế trước khi đăng ký phẫu thuật.