Ai nên dùng thuốc Statin và khi nào

NộI Dung

• Danh sách thuốc Statin được phê duyệt
• Lợi ích của thuốc Statin
• Tác dụng phụ thường gặp của Statin
• Ai Nên và Không nên Dùng Statin

Thuốc statin là một trong những loại thuốc được kê đơn phổ biến nhất ở Hoa Kỳ với doanh thu hàng năm hơn 18 tỷ đô la, theo nghiên cứu từ Trường Y Feinberg thuộc Đại học Northwestern ở Chicago.

Thuốc statin được biết là làm giảm đáng kể tỷ lệ bị đau tim hoặc đột quỵ bằng cách giảm mức cholesterol "xấu" trong máu. Nhưng chúng không còn được kê đơn chỉ dựa trên kết quả xét nghiệm máu của một người. Ngày nay, thuốc statin được sử dụng khi một người có 7,5% hoặc cao hơn nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ trong 10 năm tới hoặc cho những bệnh nhân đã biết bệnh tim mạch.

Danh sách thuốc Statin được phê duyệt

Mười một loại thuốc statin hiện đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ chấp thuận, bao gồm bốn loại thuốc kết hợp liều cố định. Bảy tác nhân ma túy chính là:

• Lipitor (Atorvastatin)
• Lescol (Fluvastatin)
• Mevacor (Lovastatin)
• Livalo (Pitavastatin)
• Pravachol (Pravastatin)
• Zocor (Simvastatin)
• Crestor (Rosuvastatin)

Các phiên bản chung chi phí thấp cũng có sẵn.

Lợi ích của thuốc Statin

Thuốc statin làm giảm mức cholesterol bằng cách ức chế một enzym gan, được gọi là HMG Co-A reductase, là chìa khóa để tổng hợp cholesterol. Việc sử dụng nhất quán các loại thuốc này có liên quan đến việc giảm đáng kể cholesterol LDL "xấu", giảm vừa phải chất béo trung tính và tăng nhỏ cholesterol HDL "tốt".

Những tác động này dẫn đến các lợi ích bổ sung cho tim mạch, bao gồm:

• Giảm sự tích tụ mảng bám trên thành động mạch
• Ổn định các mảng để chúng không bị vỡ ra và gây tắc nghẽn động mạch ở tim hoặc não
• Giảm viêm động mạch được đo bằng xét nghiệm protein phản ứng C (CRP)
• Giảm sự hình thành cục máu đông tại vị trí tắc nghẽn

Những tác dụng này cũng có thể giúp làm giảm huyết áp, đặc biệt là ở những người bị tiền tăng huyết áp chưa dùng thuốc huyết áp.

Tác dụng phụ thường gặp của Statin

Mặc dù thuốc statin mang lại những lợi ích đáng kể cho những người có nguy cơ mắc bệnh tim mạch, nhưng có thể có những tác dụng phụ khi sử dụng chúng. Hầu hết ở mức độ nhẹ đến trung bình và thường hết khi cơ thể thích nghi với phương pháp điều trị. Phổ biến nhất bao gồm:

• Buồn nôn
• Khí ga
• Bụng khó chịu
• Đau đầu
• Chóng mặt
• Mệt mỏi
• Phát ban
• Rối loạn giấc ngủ
• Giảm nồng độ
• Đau cơ

Statin cũng có thể gây tăng men gan ở một trong số 100 người dùng. Trong hầu hết các trường hợp, sự gia tăng này không liên quan đến tổn thương gan nghiêm trọng hoặc vĩnh viễn, nhưng cần thận trọng nếu statin được kê cho những người bị rối loạn chức năng gan tiềm ẩn.

Statin cũng làm tăng nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại II ở một số người, đặc biệt là phụ nữ sau mãn kinh.

Ai Nên và Không nên Dùng Statin

Đã có một số tranh cãi trong nhiều năm về việc liệu statin có cần thiết hay có lợi như nhau ở tất cả các nhóm hay không. Điều này đã bị một số người hiểu nhầm là statin không có lợi và tệ hơn là có thể có hại. Điều này không đúng.

Vào năm 2016, Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) của chính phủ đã ban hành các hướng dẫn cập nhật chỉ đơn giản nói rằng bằng chứng là "không đủ" để khuyến nghị bắt đầu dùng statin ở những người từ 76 tuổi trở lên không có tiền sử đau tim hoặc đột quỵ. Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ cũng phản ánh cập nhật này trong hướng dẫn năm 2018 của họ.

Tuyên bố của USPSTF không phải là lời chỉ trích statin trong nhóm này cũng không phải là gợi ý rằng mọi người nên ngừng dùng thuốc statin khi họ bước sang tuổi 76. Thay vào đó, nó gợi ý rằng lợi ích có thể nhỏ hơn và cần phải đánh giá lâm sàng đối với một trường hợp. -theo trường hợp cơ sở.

USPSTF tiếp tục ban hành các khuyến nghị về việc sử dụng statin trong các nhóm nguy cơ sau:

• Điều trị bằng statin liều thấp đến trung bình được khuyến cáo cho người lớn từ 40 đến 75 chưa bị đau tim hoặc đột quỵ nhưng có nguy cơ mắc một bệnh này. Việc xác định được thực hiện dựa trên việc liệu người đó có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim mạch và nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ lớn hơn 7,5% được tính toán trong 10 năm tới hay không.
• Cũng có thể bắt đầu điều trị, với sự đánh giá lâm sàng, ở người lớn cùng nhóm tuổi có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch và nguy cơ tính toán từ 7,5 đến 10%.