NộI Dung
- Mục đích của chọc dò lồng ngực
- Rủi ro và Chống chỉ định
- Trước thủ tục
- Trong quá trình
- Sau thủ tục
- Diễn giải kết quả
Mục đích của chọc dò lồng ngực
Thông thường, chỉ một lượng rất nhỏ chất lỏng nên ở giữa bên ngoài phổi và thành ngực, giữa hai màng (màng phổi) bao phủ phổi. Nhưng đôi khi một vấn đề y tế khiến chất lỏng tích tụ nhiều hơn ở khu vực này. Đây là chất lỏng dư thừa được gọi là Tràn dịch màng phổi. Hơn 1,5 triệu người mỗi năm ở Hoa Kỳ bị tràn dịch màng phổi như vậy.
Tràn dịch màng phổi là gì?
Đôi khi, những người bị tràn dịch màng phổi có các triệu chứng như khó thở, ho hoặc đau ngực. Những lần khác, một người có thể không có bất kỳ triệu chứng nào. Trong trường hợp này, tràn dịch màng phổi có thể được quan sát và chẩn đoán trước tiên bằng một xét nghiệm khác, chẳng hạn như chụp X-quang phổi.
Kỹ thuật chẩn đoán và / hoặc điều trị
Nội soi lồng ngực loại bỏ một số chất lỏng dư thừa xung quanh phổi khi có tràn dịch màng phổi. Đôi khi chọc dò lồng ngực được sử dụng như một phương pháp điều trị để giảm các triệu chứng do tràn dịch màng phổi. Tất cả lượng chất lỏng dư thừa đó có thể khiến bạn cảm thấy khó thở. Loại bỏ một số nó có thể giúp bạn cảm thấy thoải mái hơn.
Những lần khác, chọc dò lồng ngực được sử dụng trong chẩn đoán. Ví dụ, có khả năng bạn sẽ cần chọc dò lồng ngực nếu bạn mới bị tràn dịch màng phổi và nếu lý do y tế không rõ ràng. Phân tích chi tiết chất lỏng trong phòng thí nghiệm có thể giúp xác định nguồn gốc vấn đề của bạn. Loại phương pháp chọc hút lồng ngực này thường loại bỏ một lượng dịch nhỏ hơn so với phương pháp nội soi lồng ngực trị liệu.
Nguyên nhân của tràn dịch màng phổi
Những nguyên nhân phổ biến nhất của tràn dịch màng phổi là:
- Ung thư
- Suy tim sung huyết
- Thuyên tắc phổi
- Phẫu thuật gần đây
- Viêm phổi
Tuy nhiên, các nguyên nhân y tế khác cũng có thể xảy ra, bao gồm một số bệnh tự miễn dịch và các vấn đề khác ảnh hưởng đến hệ tim mạch, tiêu hóa hoặc phổi. Một số loại thuốc, như amiodarone, cũng có thể dẫn đến tràn dịch màng phổi ở một số người. Vì một số vấn đề gây ra tràn dịch màng phổi khá nghiêm trọng, nên điều quan trọng là các chuyên gia chăm sóc sức khỏe phải thực hiện nội soi lồng ngực để giúp xác định chính xác vấn đề.
Đôi khi phương pháp nội soi lồng ngực có thể được sử dụng để chẩn đoán và điều trị đồng thời, nhằm giảm triệu chứng tức thì trong khi thu hẹp chẩn đoán.
Rủi ro và Chống chỉ định
Những người mắc một số tình trạng bệnh lý không thể thực hiện chọc dò lồng ngực một cách an toàn. Ví dụ, thông thường không nên thực hiện phương pháp phẫu thuật lồng ngực cho những người bị suy hô hấp nặng hoặc những người không có huyết áp phù hợp. Những người không thể ngồi yên để làm thủ tục cũng không thể an toàn. Các bác sĩ cũng rất thận trọng trong việc thông lồng ngực ở những người mắc một số bệnh phổi như khí phế thũng hoặc ở những người được hỗ trợ bằng máy thở.
Trước thủ tục
Trước khi chọc dò lồng ngực, bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về tất cả các tình trạng sức khỏe của bạn, thực hiện khám sức khỏe và đánh giá sức khỏe của bạn. Điều này sẽ giúp đảm bảo rằng việc chọc dò lồng ngực có ý nghĩa đối với bạn.
Bạn cũng nên xem xét các loại thuốc của bạn với bác sĩ lâm sàng của bạn. Nếu bạn dùng thuốc có ảnh hưởng đến máu (như Coumadin), bạn có thể không cần dùng thuốc vào ngày làm thủ thuật.
Đừng ngần ngại hỏi bác sĩ của bạn bất kỳ câu hỏi nào bạn có về quy trình. Bạn đang có quy trình chẩn đoán, điều trị hay cả hai? Bạn sẽ nhận được một loại thuốc an thần trước khi làm thủ tục? Bạn sẽ có hướng dẫn siêu âm trong quá trình của bạn? Nếu không, tai sao không? Sau đó bạn có được chụp X-quang phổi không? Bây giờ là cơ hội để bạn có được ý tưởng về những gì mong đợi.
Thời gian
Quá trình này thường mất khoảng 15 phút, mặc dù việc thiết lập và dọn dẹp sẽ lâu hơn. Bạn cũng sẽ cần lập kế hoạch thời gian để theo dõi sau đó.
Vị trí
Thông thường, bác sĩ sẽ thực hiện thủ thuật nội soi lồng ngực, với các y tá hỗ trợ trước và sau khi thực hiện thủ thuật. Tùy thuộc vào tình huống, nó có thể được thực hiện tại bệnh viện hoặc tại văn phòng bác sĩ.
Đồ ăn thức uống
Thông thường, bạn sẽ cần tránh ăn và uống trong vài giờ trước khi làm thủ thuật.
Sắp xếp trước
Nếu bạn đang nội soi lồng ngực khi điều trị ngoại trú, hãy nhớ mang theo thẻ bảo hiểm và mọi thủ tục giấy tờ cần thiết. Bạn có thể dự định mặc quần áo thường ngày của mình.
Nếu bạn sẽ rời bệnh viện sau khi làm thủ thuật, bạn sẽ cần phải thu xếp để về nhà sau khi kiểm tra.
Trong quá trình
Đội ngũ y tế của bạn sẽ bao gồm bác sĩ, một hoặc nhiều y tá, và nhân viên hỗ trợ sức khỏe hoặc nhân viên phòng khám.
Kiểm tra trước
Ai đó có thể yêu cầu bạn ký vào mẫu chấp thuận. Ai đó cũng có thể đánh dấu mặt thích hợp để đâm kim.
Trước khi thực hiện chính nó, một người nào đó sẽ thiết lập các công cụ cần thiết. Bạn cũng có thể được kết nối với thiết bị để giúp theo dõi bạn trong quá trình làm thủ thuật, chẳng hạn như huyết áp của bạn.
Thông thường nhất, mọi người được phẫu thuật lồng ngực khi họ hoàn toàn tỉnh táo. Tuy nhiên, một số người chọn uống thuốc an thần trước khi làm thủ thuật, vì vậy họ sẽ tỉnh táo nhưng buồn ngủ.
Trong suốt Thoracentesis
Trong quá trình này, hầu hết mọi người đều ngồi trong khi đầu và cánh tay của họ đặt trên bàn. Ít phổ biến hơn, tình huống y tế có thể yêu cầu người bệnh nằm xuống. Một người nào đó sẽ phẫu thuật vùng kín và chuẩn bị sẵn sàng cho thủ thuật.
Trước đây, chọc dò lồng ngực thường được thực hiện tại giường bệnh mà không có bất kỳ loại hình ảnh nào. Tuy nhiên, bây giờ nó thường được thực hiện với sự trợ giúp của siêu âm. Điều này có thể giúp giảm nguy cơ biến chứng tiềm ẩn, chẳng hạn như tràn khí màng phổi. Vì vậy, bác sĩ có thể sử dụng siêu âm để giúp xác định vị trí tốt nhất để đưa kim vào.
Một người nào đó sẽ làm sạch da xung quanh khu vực kim sẽ được đưa vào. Sau đó, ai đó sẽ tiêm thuốc tê vào khu vực đó, vì vậy bạn sẽ không cảm thấy đau nhiều khi kim đi vào.
Sau đó, bác sĩ có thể trượt kim vào giữa hai xương sườn của bạn, hướng dẫn kim vào khoang màng phổi. Khi điều này xảy ra, bạn sẽ nhận được hướng dẫn để nín thở. Bạn có thể có cảm giác khó chịu hoặc áp lực khi điều này xảy ra. Bạn cũng có thể ho hoặc đau ngực khi bác sĩ hút chất lỏng dư thừa xung quanh phổi của bạn.
Tiếp theo, kim sẽ được rút ra và khu vực sẽ được băng lại. Trong một số trường hợp, nếu cho rằng chất lỏng sẽ nhanh chóng tích tụ lại (chẳng hạn như trong chấn thương ngực), một ống dẫn lưu có thể được nối trước khi kim được rút ra. Điều này cho phép chất lỏng dư thừa tiếp tục được loại bỏ liên tục.
Sau thủ tục
Mọi người cần được theo dõi sau khi được nội soi lồng ngực, ngay cả khi họ đang làm thủ thuật ngoại trú. Đó là vì phương pháp nội soi lồng ngực đôi khi gây ra các biến chứng. Nếu bạn làm tốt, bạn có thể về nhà sau một giờ hoặc lâu hơn.
Các biến chứng tiềm ẩn
Biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra phổ biến nhất của chọc dò lồng ngực là tràn khí màng phổi. Một số vấn đề khác có thể xảy ra bao gồm:
- Phù phổi tái giãn (REPE)
- Thiệt hại lá lách hoặc gan
- Sự nhiễm trùng
- Thuyên tắc khí
- Hụt hơi
- Đau đớn
- Chảy máu
Trong một số trường hợp, những biến chứng này có thể khiến bạn phải ở lại bệnh viện lâu hơn. Một số có thể cần điều trị, chẳng hạn như đặt ống ngực nếu bạn bị tràn khí màng phổi lớn. Lần khác, theo dõi sẽ là đủ. Tin tốt là các biến chứng nghiêm trọng tương đối hiếm, đặc biệt là khi các bác sĩ có kinh nghiệm và sử dụng hướng dẫn siêu âm để thực hiện thủ thuật.
Liên hệ với bác sĩ của bạn
Nếu bạn đang phẫu thuật lồng ngực ngoại trú, hãy liên hệ với bác sĩ ngay nếu bạn gặp các triệu chứng sau khi về nhà, như:
- đau ngực
- chảy máu từ chỗ kim tiêm
- khó thở đột ngột
- ho ra máu
Chẩn đoán hình ảnh y tế sau khi chọc dò lồng ngực
Hầu hết mọi người không cần thực hiện hình ảnh y tế sau khi nội soi lồng ngực. Tuy nhiên, bạn có thể cần phải chụp ảnh y tế sau đó nếu các triệu chứng của bạn cho thấy rằng bạn có thể bị biến chứng do chọc dò lồng ngực, chẳng hạn như khó thở hoặc đau ngực do tràn khí màng phổi. Điều này có thể có nghĩa là đi siêu âm tại giường bệnh hoặc có thể có nghĩa là chụp X-quang. Một số cơ sở còn chụp X-quang phổi cho bệnh nhân của họ ngay cả khi họ không có bất kỳ triệu chứng nào, chỉ để đảm bảo mọi thứ diễn ra tốt đẹp .
Bạn cũng có thể cần chẩn đoán hình ảnh trong các trường hợp khác làm tăng nguy cơ biến chứng, chẳng hạn như bị đâm nhiều kim, mắc bệnh phổi tiến triển, nếu bạn đang thở máy hoặc nếu một lượng lớn chất lỏng được hút ra. Đôi khi mọi người cũng nhận được hình ảnh y tế sau khi chọc dò lồng ngực để đánh giá lượng dịch còn sót lại.
Diễn giải kết quả
Nếu bạn đang thực hiện xét nghiệm chẩn đoán lồng ngực, chất lỏng của bạn sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích. Các bài kiểm tra được thực hiện ở đây có thể mất một ngày hoặc hơn để quay lại. Bác sĩ của bạn có thể cho bạn biết về kết quả cụ thể trong tình huống của bạn. Những kết quả này có thể giúp bác sĩ chẩn đoán tình trạng bệnh cụ thể của bạn.
Các xét nghiệm về chất lỏng được thu thập từ phương pháp chọc dò lồng ngực
Chất lỏng do các nguyên nhân khác nhau có một số đặc điểm khác nhau. Sự xuất hiện của chất lỏng cung cấp một số manh mối chính về nguyên nhân chung của sự tích tụ chất lỏng. Một số xét nghiệm phổ biến có thể được chạy trên chất lỏng bao gồm:
- Đường glucoza
- Ph
- Số lượng tế bào
- Chất đạm
- Kiểm tra vi khuẩn
- Lactate dehydrogenase
Các xét nghiệm khác có thể cần thiết trong những trường hợp cụ thể, như xét nghiệm tìm dấu hiệu khối u hoặc xét nghiệm dấu hiệu suy tim sung huyết.
Sau khi phân tích, bạn có thể nghe thấy bác sĩ của bạn gọi dịch màng phổi là “dịch thấm” hoặc “dịch tiết”. Dịch tiết là chất lỏng dày hơn xảy ra khi một số loại chất lỏng viêm rò rỉ ra khỏi tế bào. Dịch truyền mỏng hơn và trong hơn, xảy ra từ chất lỏng chảy ra từ các mao mạch phổi. Nguyên nhân phổ biến của truyền dịch là xơ gan hoặc suy tim. Ngược lại, nhiễm trùng hoặc ung thư sẽ có nhiều khả năng gây ra dịch tiết hơn. Những thuật ngữ này chỉ là những danh mục chung có thể giúp bác sĩ lâm sàng khám phá những gì đang xảy ra với sức khỏe của bạn.
Theo dõi: Lồng ngực chẩn đoán
Đôi khi xét nghiệm chẩn đoán lồng ngực là không thể kết luận. Điều đó chỉ có nghĩa là bác sĩ của bạn cần thêm thông tin để xác định nguyên nhân của các vấn đề y tế của bạn. Tùy thuộc vào ngữ cảnh, bạn có thể cần một hoặc nhiều thứ sau:
- Xét nghiệm máu bổ sung
- Nội soi phế quản (một thủ thuật trong đó một ống được đưa vào ống phế quản của bạn)
- Sinh thiết màng phổi qua da (một thủ tục trong đó một phần của mô màng phổi được loại bỏ)
- Nội soi lồng ngực (một thủ tục trong đó bác sĩ kiểm tra bề mặt phổi)
Bạn cũng có thể cần một bác sĩ chuyên khoa phổi tham gia chẩn đoán và chăm sóc bạn. Nếu bạn mới được chẩn đoán mắc một bệnh lý, nhóm y tế của bạn sẽ giúp lập kế hoạch điều trị tốt nhất cho bạn.
Theo dõi: Lồng ngực trị liệu
Phần lớn những người được điều trị bằng phương pháp chọc hút lồng ngực đều có các triệu chứng được cải thiện trong tháng tiếp theo. Tuy nhiên, một số người cần được chọc hút lại lồng ngực nếu tình trạng tràn dịch màng phổi tái phát do tình trạng bệnh lý tiềm ẩn của họ. Trong trường hợp này, nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ làm việc chăm chỉ để quản lý bệnh cảnh lâm sàng tổng thể của bạn.
Một lời từ rất tốt
Một số nguyên nhân gây ra tràn dịch màng phổi nghiêm trọng và cần được điều trị kịp thời. Bạn rất dễ lo lắng ngay cả khi chưa có kết quả. Tuy nhiên, tốt nhất là bạn không nên vượt lên chính mình. Với kỹ thuật hiện đại, chỉ nội soi lồng ngực hiếm khi gây ra tác dụng phụ đáng kể. Đây là một quy trình chẩn đoán rất hữu ích để giúp cung cấp cho bạn câu trả lời mà bạn đang tìm kiếm. Đừng ngần ngại hỏi nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về cách thức hoạt động của quy trình hoặc cách giải thích tốt nhất kết quả từ quy trình của bạn.