NộI Dung
Dây thần kinh ngực, còn được gọi là dây thần kinh dưới nắp giữa hoặc dây thần kinh dưới nắp dài, cung cấp chức năng vận động cho một cơ tam giác lớn ở lưng của bạn được gọi là cơ latissimus dorsi. Các nhánh thần kinh ngực đi ra từ một phần của đám rối thần kinh cánh tay. Đó là một dây thần kinh vận động hoàn toàn.Giải phẫu học
Các dây thần kinh của đám rối thần kinh cánh tay cung cấp hầu hết các chức năng cảm giác (cảm giác) và cử động (chức năng vận động) của cánh tay và bàn tay của bạn. Như với các dây thần kinh và cấu trúc dây thần kinh khác, bạn có một dây thần kinh ở mỗi bên.
Các dây thần kinh của bạn có cấu trúc giống như cây cối. Rễ xuất hiện từ tủy sống, thoát ra giữa các đốt sống, sau đó liên kết với nhau để tạo thành các cấu trúc lớn hơn (như thân cây), sau đó gửi ra các nhánh, nhường chỗ cho nhiều nhánh hơn.
Đám rối thần kinh cánh tay là một mạng lưới các dây thần kinh bắt nguồn từ tủy sống ở cổ của bạn. Năm rễ của nó xuất phát từ khoảng trống giữa đốt sống cổ thứ năm đến thứ tám (C5-C8) và đốt sống ngực đầu tiên (T1). Từ đó, chúng tạo thành một thân cây lớn, sau đó phân chia, kết hợp lại và phân chia lần nữa để tạo thành nhiều dây thần kinh và cấu trúc thần kinh nhỏ hơn khi chúng di chuyển xuống nách của bạn.
Dọc theo đường đi qua cổ và ngực của bạn, các dây thần kinh của đám rối cuối cùng kết hợp với nhau và tạo thành ba dây,:
- Dây bên
- Dây trung gian
- Dây sau
Dây sau phát sinh một số nhánh, một số nhánh chính và một số nhánh phụ. Các nhánh chính là:
- Thần kinh nách
- Dây thần kinh xuyên tâm
Các nhánh nhỏ của nó bao gồm:
- Dây thần kinh dưới sụn
- Dây thần kinh dưới sụn
- Thần kinh ngực
Cấu trúc và Vị trí
Dây thần kinh ngực tách ra khỏi dây sau ở nách của bạn và đi xuống dưới, theo động mạch dưới mũ, để đến cơ lưng vĩ tuyến.
Cơ latissimus dorsi, thường được gọi là "cơ ức đòn chũm", là cơ lớn nhất ở phần trên cơ thể. Nó kết nối với cánh tay trên của bạn, kéo dài qua mặt sau của nách tạo thành cái gọi là vòm nách, sau đó mở rộng ra thành hình tam giác lớn bao quanh xương sườn và phần lớn lưng của bạn.
Các chất béo dễ dàng nhìn thấy trên cơ thể, đặc biệt là khi chúng đã phát triển tốt. Chúng là thứ mang lại cho người tập thể hình góc khác biệt giữa vai và eo.
Dây thần kinh ngực nằm sâu bên trong latissimus dorsi và thường đạt đến tận mép dưới của nó, gần thắt lưng của bạn.
Các biến thể giải phẫu
Các dây thần kinh và các bộ phận khác trong giải phẫu của chúng ta không hoàn toàn giống nhau ở mọi người. Mặc dù thường có một vị trí "chuẩn" và đường đi của dây thần kinh ngực, các kiểu phụ khác nhau đã được xác định.
Điều cần thiết là các bác sĩ phải hiểu sinh lý không tiêu chuẩn xung quanh dây thần kinh, cơ và các cấu trúc khác để họ có thể chẩn đoán và điều trị đúng các vấn đề. Biết về các biến thể của giải phẫu là điều tối quan trọng đối với bác sĩ phẫu thuật để họ không vô tình làm tổn thương dây thần kinh trong quá trình phẫu thuật.
Dây thần kinh ngực được biết là phân nhánh từ dây sau của đám rối thần kinh cánh tay từ ba điểm khác nhau.Ngoài ra, dây thần kinh ngực cung cấp cơ chính teres ở khoảng 13% người.
Mỡ có một biến thể giải phẫu hiếm gặp nhưng quan trọng được gọi là vòm Langer, là một phần phụ kết nối với cơ hoặc mô liên kết của cánh tay bên dưới điểm kết nối điển hình của nó. Ở những người mắc chứng bất thường này, dây thần kinh ngực cung cấp chức năng (độ trong) cho vòm. Các bác sĩ phẫu thuật làm việc trong khu vực này, chẳng hạn như trong khi thực hiện bóc tách hạch bạch huyết ở nách, phải cẩn thận để tránh làm tổn thương cơ hoặc dây thần kinh của nó.
Chức năng
Dây thần kinh ngực là một dây thần kinh vận động thuần túy, có nghĩa là nó không cung cấp chức năng cảm giác (cảm giác) mà chỉ giải quyết chuyển động.
Latissimus dorsi là một cơ quan trọng và nếu không có dây thần kinh ngực, nó sẽ không hoạt động. Cơ này và dây thần kinh của nó:
- Ổn định lưng của bạn
- Kéo trọng lượng cơ thể của bạn lên, chẳng hạn như khi thực hiện động tác kéo người, leo núi hoặc bơi lội
- Hỗ trợ thở bằng cách mở rộng khung xương sườn của bạn khi bạn hít vào và co lại khi bạn thở ra
- Xoay cánh tay của bạn trong
- Kéo cánh tay về phía giữa cơ thể
- Mở rộng vai của bạn (đưa chúng ra phía sau), bằng cách làm việc với các cơ teres chính, teres nhỏ và cơ delta sau
- Hạ thấp vai của bạn bằng cách ưỡn cột sống của bạn
- Giúp bạn uốn cong sang một bên bằng cách uốn cong cột sống của bạn
- Nghiêng xương chậu về phía trước
Các điều kiện liên quan
Dây thần kinh ngực có thể bị thương ở bất cứ đâu trong suốt quá trình của nó do chấn thương hoặc bệnh tật.
Các triệu chứng của tổn thương thần kinh có thể bao gồm:
- Đau có thể như bắn, đâm, hoặc giống như "điện giật"
- Tê hoặc cảm giác thần kinh bất thường (tức là ngứa ran, "kim châm")
- Suy yếu và mất chức năng ở các cơ liên quan và các bộ phận cơ thể, bao gồm ngón tay và ngón tay
Do con đường của nó đi qua nách (nách), dây thần kinh ngực được quan tâm trong các thủ thuật ung thư vú, bao gồm cả mổ xẻ nách. Thủ tục đó được thực hiện để kiểm tra hoặc loại bỏ các hạch bạch huyết và nó được sử dụng cả trong giai đoạn phát triển ung thư vú và điều trị nó.
Theo một nghiên cứu năm 2015, 11,3% những người bị bóc tách hạch bạch huyết ở nách có tổn thương dây thần kinh.
Tái tạo vú
Trong phẫu thuật tái tạo vú, các miếng lót thường được sử dụng như một "miếng đệm" trên mô cấy ngực. Đôi khi, dây thần kinh ngực vẫn còn nguyên vẹn trong các thủ thuật này, nhưng đôi khi nó bị cắt đứt.
Latissimus Dorsi Flap là gì?Cộng đồng y tế vẫn chưa đạt được sự đồng thuận về phương pháp nào mang lại kết quả tốt nhất cho bệnh nhân, nhưng có một số bằng chứng cho thấy việc giữ nguyên có thể khiến cơ co lại và làm trật khớp cấy ghép.
Dây thần kinh ngực nguyên vẹn cũng có thể gây teo cơ, dẫn đến yếu vai và cánh tay, cản trở nhiều cử động thông thường, bao gồm cả việc đứng lên khỏi ghế.
Sử dụng phẫu thuật
Một phần của lồng ngực thường được sử dụng trong phẫu thuật tái tạo ghép dây thần kinh để phục hồi chức năng thần kinh sau khi chấn thương một số dây thần kinh, bao gồm:
- Thần kinh cơ
- Dây thần kinh phụ kiện
- Thần kinh nách
Dây thần kinh này cũng có thể được sử dụng để phẫu thuật phục hồi chức năng thần kinh cho cơ tam đầu trong cánh tay của bạn.
Phục hồi chức năng
Nếu dây thần kinh ngực bị tổn thương, các phương pháp điều trị có thể bao gồm:
- Nẹp hoặc nẹp
- Vật lý trị liệu để cải thiện sức mạnh cơ bắp
- Nếu dây thần kinh bị nén, phẫu thuật để loại bỏ áp lực