NộI Dung
- Dấu hiệu và triệu chứng
- Chẩn đoán
- Nguyên nhân trong quá trình điều trị ung thư
- Điều trị / Phòng ngừa
- Đương đầu
Mặc dù ít gặp vấn đề hơn các vấn đề như số lượng bạch cầu thấp, nhưng số lượng tiểu cầu thấp đôi khi có thể nghiêm trọng, với một số loại thuốc hóa trị liệu có nhiều khả năng dẫn đến số lượng thấp hơn những loại thuốc khác. Trên thực tế, một nghiên cứu năm 2019 xem xét tình trạng giảm tiểu cầu ở những người mắc bệnh ung thư ở Hoa Kỳ cho thấy tỷ lệ mắc bệnh cao và có liên quan đến các biến chứng và chi phí đáng kể. Hãy cùng xem những điều bạn cần biết về bệnh giảm tiểu cầu và những gì bạn có thể tự làm để giảm nguy cơ biến chứng.
Dấu hiệu và triệu chứng
Mọi người thường biết rằng họ có số lượng tiểu cầu thấp chỉ dựa trên xét nghiệm máu và trước khi bất kỳ triệu chứng nào xảy ra. Khi có các dấu hiệu và triệu chứng, chúng có thể bao gồm:
- Dễ bầm tím: Có thể xuất hiện các mảng lớn, màu xanh đỏ, được gọi là các đốm hồng ban.
- Đốm xuất huyết: Các đốm đỏ trên da (phổ biến nhất là ở cẳng chân), không chuyển sang màu trắng khi bạn dùng ngón tay ấn vào.
- Đau khớp và cơ
- Chảy máu bên ngoài: Chảy máu có thể xảy ra từ mũi (chảy máu cam), miệng (đặc biệt là khi đánh răng,) trực tràng (đi cầu phân đen hoặc có máu), dạ dày (nôn ra máu hoặc chất có màu cà phê), hoặc âm đạo (thường nặng hơn bình thường Chu kỳ).
- Chảy máu trong: Một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất của giảm tiểu cầu là chảy máu trong, vào não, ngực hoặc bụng. Chảy máu bên trong có thể dẫn đến các triệu chứng sốc, canh giữ (không muốn chạm vào bụng), ho ra máu hoặc các triệu chứng thần kinh như nhức đầu, yếu một bên cơ thể, thay đổi thị giác hoặc mất thăng bằng.
Chẩn đoán
Bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm công thức máu toàn bộ (CBC) trước và sau khi hóa trị liệu để xem liệu bạn có mức tiểu cầu thấp hay không.
Phạm vi bình thường
Số lượng tiểu cầu bình thường (số lượng tiểu cầu) thường được định nghĩa là có 150.000 đến 400.000 tiểu cầu trên mỗi milimét khối máu. Mức dưới 150.000 được coi là bất thường, hoặc giảm tiểu cầu.
Mức độ thấp: Nhẹ và nặng
Hầu hết thời gian mức tiểu cầu lớn hơn 50.000 không liên quan đến bất kỳ vấn đề lớn nào. Mức độ 10.000 đến 20.000 đôi khi có thể gây chảy máu, nhưng hầu hết số lượng có thể giảm xuống 10.000 hoặc ít hơn trước khi gây chảy máu đáng kể.
Nói chung, mức độ dưới 10.000 thường được điều trị (thường xuyên nhất là truyền tiểu cầu) nhưng mức độ dưới 20.000 cũng có thể được điều trị, đặc biệt nếu có liên quan đến sốt. Đối với những người trải qua quá trình hóa trị, mức thậm chí 50.000 đến 100.000 có thể dẫn đến việc trì hoãn hóa trị. Điều quan trọng cần lưu ý là mọi người đều khác nhau, và số lượng giống nhau ở hai người khác nhau có thể đáng lo ngại cho người này và ít quan tâm đến người khác.
Đánh giá nguyên nhân
Như đã nói trước đó, số lượng tiểu cầu thấp đôi khi do nhiều nguyên nhân trong quá trình điều trị ung thư. Xem xét số lượng tiểu cầu theo thời gian (đo tiểu cầu nối tiếp) thường có thể hữu ích trong việc hiểu liệu hóa trị liệu có phải là thủ phạm hay không. Một trong những chỉ số được đưa ra trên CBC, thể tích tiểu cầu trung bình, mô tả kích thước trung bình của tiểu cầu trong máu và cũng hữu ích trong việc đánh giá các nguyên nhân khác gây giảm tiểu cầu.
Nguyên nhân trong quá trình điều trị ung thư
Nguyên nhân phổ biến nhất của giảm tiểu cầu ở những người bị ung thư là ức chế tủy xương liên quan đến hóa trị. Hóa trị phá hủy các tế bào phân chia nhanh chóng, chẳng hạn như các tế bào trong tủy xương trở thành tiểu cầu. Ngoài giảm tiểu cầu, sự ức chế tủy xương do hóa trị có thể dẫn đến số lượng tế bào hồng cầu thấp (thiếu máu do hóa trị) và mức độ thấp của loại tế bào bạch cầu được gọi là bạch cầu trung tính (giảm bạch cầu do hóa trị) giúp chống lại nhiễm trùng do vi khuẩn .
Thuốc hóa trị
Nhiều loại thuốc hóa trị liệu không ảnh hưởng đến mức độ tiểu cầu ở một mức độ đủ đáng kể để yêu cầu điều trị, nhưng một số loại thuốc có nhiều khả năng làm giảm số lượng hơn những loại thuốc khác.
Các loại thuốc thường liên quan đến giảm tiểu cầu bao gồm:
- Thuốc dựa trên bạch kim như Paraplatin (carboplatin) và Platinol (cisplatin)
- Gemzar (gemcitabine)
- Taxol (paclitaxel)
Số lượng thấp kéo dài bao lâu?
Giảm tiểu cầu liên quan đến hóa trị thường là một vấn đề ngắn hạn. Mức tiểu cầu bắt đầu giảm khoảng một tuần sau đợt hóa trị và đạt mức thấp nhất (nadir) vào khoảng 14 ngày sau khi truyền dịch.
Tiểu cầu trong máu sống được khoảng 8 đến 10 ngày và nhanh chóng được bổ sung. Khi mức độ thấp, chúng thường trở lại bình thường trong khoảng 28 đến 35 ngày (trừ khi được truyền hóa chất khác), nhưng có thể mất đến 60 ngày để đạt được mức độ trước khi điều trị.
Các nguyên nhân khác gây giảm tiểu cầu ở người bị ung thư / Chẩn đoán khác nhau
Có một số lý do tại sao số lượng tiểu cầu có thể thấp hơn ở những người bị ung thư ngoài hóa trị liệu. Chúng có thể bao gồm:
- Giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP): Giảm tiểu cầu miễn dịch xảy ra khi cơ thể bạn tạo ra kháng thể chống lại tiểu cầu của chính bạn. Điều này phổ biến nhất với các bệnh ung thư như bệnh Hodgkin và bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính.
- Nhiễm trùng, đặc biệt là nhiễm virus
- Các loại thuốc khác có thể gây ra tiểu cầu thấp như thuốc kháng sinh vancomycin và thuốc chống vi rút.
- Khối u đã di căn đến tủy xương (phổ biến nhất là u lympho, ung thư vú và ung thư phổi).
- Bệnh vi huyết khối (một tình trạng trong đó lớp tế bào bên trong của mạch máu bị hư hỏng, đôi khi xảy ra với các loại thuốc hóa trị như Mitomycin C và gemcitabine).
Điều trị / Phòng ngừa
Trước tiên, điều quan trọng là phải xác định nguyên nhân gây giảm tiểu cầu của bạn vì có thể có nhiều lý do khác nhau dẫn đến mức tiểu cầu thấp của bạn và được điều trị theo những cách khác nhau. Ví dụ, nếu nó liên quan đến thuốc hóa trị, điều trị có thể bao gồm trì hoãn hóa trị, trong khi nếu nó liên quan đến nguyên nhân miễn dịch, steroid có thể là một phần của điều trị được khuyến nghị.
Tùy thuộc vào mức độ tiểu cầu của bạn và liệu bạn có bất kỳ triệu chứng nào hay không, bác sĩ có thể đề nghị điều trị để tăng số lượng tiểu cầu của bạn. Các tùy chọn bao gồm:
Truyền tiểu cầu
Truyền tiểu cầu là phương pháp phổ biến nhất để điều trị giảm tiểu cầu, đặc biệt là giảm tiểu cầu trong thời gian ngắn liên quan đến thuốc hóa trị. Truyền máu có thể được sử dụng như một liệu pháp (để tăng tiểu cầu ở những người đang chảy máu tích cực) hoặc dự phòng (đối với những người có số lượng tiểu cầu thấp hoặc dự kiến thấp nhưng không chảy máu). Tác dụng phụ thường gặp nhất là sốt tạm thời. Các tác dụng phụ hiếm gặp có thể bao gồm phản ứng truyền máu hoặc lây truyền các bệnh nhiễm trùng như viêm gan.
Trì hoãn hóa trị
Việc trì hoãn hóa trị, hoặc điều chỉnh liều đôi khi có thể cần thiết.
Thuốc kích thích sự hình thành tiểu cầu
Thuốc đôi khi được sử dụng để kích thích tủy xương tạo ra nhiều tiểu cầu hơn, mặc dù những loại thuốc này được sử dụng không thường xuyên ở những người bị giảm tiểu cầu do hóa trị liệu và hiện có rất ít bằng chứng chứng minh cho việc sử dụng thường xuyên của họ. Loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất là Neumaga ( oprelvekin), mặc dù các loại thuốc Nplate (romiplostim) và Promacta (eltrombopag) đôi khi được sử dụng, mặc dù đã được chấp thuận cho số lượng tiểu cầu thấp do tình trạng tự miễn dịch.
Các thử nghiệm lâm sàng
Các thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành, xem xét các phương pháp khác để giảm nguy cơ giảm tiểu cầu trong quá trình hóa trị.
Điều trị bổ sung và thay thế
Hiện tại không có bất kỳ phương pháp điều trị thay thế hoặc thực phẩm chức năng nào giúp cải thiện đáng kể số lượng tiểu cầu. Điều đó nói rằng, các vitamin như vitamin B12 và folate, và các khoáng chất như sắt là cần thiết để tạo ra các tiểu cầu khỏe mạnh, và ăn một chế độ ăn uống lành mạnh giàu các chất dinh dưỡng này rất quan trọng khi bạn xây dựng lại số lượng tiểu cầu của mình sau khi hóa trị. Hầu hết các bác sĩ chuyên khoa ung thư tin rằng chế độ ăn uống bổ sung những chất này và các chất dinh dưỡng khác là con đường nên đi, vì một số vitamin và khoáng chất có thể cản trở quá trình hóa trị.
Đương đầu
Ngoài bất kỳ phương pháp điều trị nào do bác sĩ đề xuất, bạn có thể tự làm một số điều để giảm nguy cơ biến chứng do số lượng tiểu cầu thấp.
Tránh kích ứng và chấn thương
- Sử dụng bàn chải đánh răng nhẹ nhàng. Nhiều chuyên gia ung thư khuyên bạn nên tránh sử dụng chỉ nha khoa, nhưng điều này vẫn chưa được chứng minh là có ích.
- Sử dụng dao cạo điện để tránh vết cắt.
- Xì mũi nhẹ nhàng.
- Cẩn thận với việc cắt móng tay, móng chân. Móng tay phải được cắt thẳng và cắt ngắn tương đối để tránh bị rách có thể chảy máu. Nhiều bác sĩ chuyên khoa ung thư khuyên bạn nên tránh cắt sửa móng tay và móng chân trong quá trình hóa trị do nguy cơ chảy máu và nguy cơ nhiễm trùng.
- Cố gắng không để bị táo bón, và nếu có, hãy tránh căng thẳng hoặc sử dụng thuốc đạn. Một số loại thuốc giảm đau, cũng như thay đổi chế độ ăn uống, có thể gây ra táo bón và bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc làm mềm phân hoặc các loại thuốc khác cho bạn trong quá trình hóa trị để ngăn chặn điều này.
- Tránh những trường hợp mà bạn có thể bị thương hoặc tự làm tổn thương chính mình. Cẩn thận hơn khi sử dụng kéo, khi nấu ăn và sử dụng các dụng cụ. Tránh các môn thể thao tiếp xúc. Cần thận trọng hơn đối với những người muốn làm vườn. Vật nuôi phải được cắt tỉa móng cẩn thận và tránh những con vật có thể cắn. Cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa đặc biệt với vật nuôi trong quá trình hóa trị để giảm nguy cơ nhiễm trùng.
Tránh dùng thuốc có thể làm tăng chảy máu
Có một số loại thuốc có thể làm tăng chảy máu, và do đó, được bổ sung với số lượng tiểu cầu thấp từ hóa trị. Chắc chắn các chất làm loãng máu, chẳng hạn như thuốc chống đông máu và thuốc chống tiểu cầu có thể là một vấn đề. Thuốc chống viêm không steroid như Advil (ibuprofen) cũng như aspirin cũng làm tăng nguy cơ. Điều quan trọng cần lưu ý là nhiều loại thuốc không kê đơn cũng như thực phẩm chức năng cũng có thể làm tăng chảy máu, và điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ ung thư của bạn về bất kỳ chế phẩm nào trong số này trước khi sử dụng chúng.
Hạn chế sử dụng rượu
Đồ uống có cồn có thể làm tăng thời gian chảy máu. Uống quá mức cũng làm tăng nguy cơ bị thương có thể dẫn đến chảy máu.
Khi nào nên gọi cho bác sĩ
Bạn nên cho bác sĩ biết nếu bạn phát triển bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào của bệnh giảm tiểu cầu được thảo luận ở trên. Gọi cho cô ấy ngay lập tức nếu bạn bị chảy máu mà bạn không thể cầm được, đau bụng hoặc ngực dữ dội, đau đầu mới, mờ mắt hoặc suy nhược.
Một lời từ rất tốt
Số lượng tiểu cầu thấp do hóa trị thường có thể được quản lý một cách bảo tồn, nghĩa là, bằng cách chú ý đến các triệu chứng và tránh những thứ có thể có nguy cơ chảy máu. Tuy nhiên, đôi khi sẽ cần phải điều trị chứng giảm tiểu cầu. Nhận thức được kết quả phòng thí nghiệm của bạn và lưu giữ hồ sơ cẩn thận, có thể giúp bạn là người ủng hộ chính mình trong việc chăm sóc và nhận ra mối quan tâm trước khi chúng trở thành vấn đề.