NộI Dung
- Tranh cãi về Tourniquet
- Khi nào sử dụng Tourniquet
- Tourniquet ứng dụng chiến đấu (CAT)
- Tourniquet Lực lượng Tác chiến Đặc biệt (SOFT)
- SWAT-T
- Những sai lầm phổ biến về Tourniquet
Theo truyền thống, garô được dành cho tình trạng chảy máu nặng nhất để giữ cho bệnh nhân không bị sốc.
Tranh cãi về Tourniquet
Việc sử dụng garô lần đầu tiên được ghi nhận trên chiến trường vào năm 1674. Các biến chứng của việc sử dụng garô được cho là dẫn đến tổn thương mô nghiêm trọng. Những người lính bị cắt cụt tứ chi thường được cho là do sử dụng garô nhưng cũng có thể dễ dàng bị nhiễm trùng. Cuối cùng, tourniquets đã phát triển một đoạn rap tệ trong lĩnh vực sơ cứu khẩn cấp.
Áp dụng garô trong thế giới dân sự từng được xem là biện pháp cuối cùng. Người ta cho rằng chúng có ý nghĩa đối với những người lính vì vết thương chiến đấu rất nặng và một chiến binh cần phải chiến đấu. Đó là một rủi ro đáng để chấp nhận theo lý thuyết. Một garô có thể được áp dụng và bỏ qua.
Điều đó không có nghĩa là garô không hoạt động. Ngược lại, garô có thể cầm máu khá tốt và chắc chắn hữu ích trong những trường hợp chảy máu nặng không thể cầm máu bằng cách nào khác. Chúng phổ biến trên chiến trường vì chúng có thể được áp dụng nhanh chóng và không cần phải theo dõi liên tục khi chúng đã ở vị trí, cho phép ngay cả những người lính bị thương vẫn tỉnh táo và tiếp tục chiến đấu.
Thường dân, suy nghĩ đã đi, đã có thời gian. Chúng tôi có thể thực hiện các bước một cách có phương pháp để kiểm soát chảy máu. Chúng tôi được dạy bắt đầu với áp lực trực tiếp và nếu điều đó không hiệu quả, hãy nâng cao. Nếu máu tiếp tục chảy, garô trở thành lựa chọn tồi tệ. Vì vậy, những chiếc garô xấu xí được cho là có thể đảm bảo việc mất một chi nếu chúng được sử dụng. Mất lưu lượng máu đó chắc chắn sẽ dẫn đến tổn thương mô nghiêm trọng.
Y học hiện đại dựa trên bằng chứng đang thay đổi quan điểm lâu đời về garô. Xuất huyết là một vấn đề nghiêm trọng. Khi nó hiện diện, nó cần phải được dừng lại. Nếu không, bệnh nhân có thể tử vong. Không có thời gian để lộn xộn.
Khi nào sử dụng Tourniquet
Ứng dụng garô sẽ xảy ra trong hai trường hợp:
- Nếu không thể cầm máu bằng áp lực trực tiếp và độ cao khi cả hai được áp dụng ngay lập tức và đồng thời.
- Nếu có bất kỳ lý do gì mà áp suất trực tiếp không thể được duy trì, ngay cả khi nó đang hoạt động.
Số 1 là quan điểm truyền thống về việc thực hiện các bước kiểm soát chảy máu nhưng được đẩy nhanh. Khi tôi chỉ là một y tá trẻ sơ sinh, học cách dập tắt bệnh tật và cứu sống, kiểm soát chảy máu được dạy như các lớp của ứng dụng. Đầu tiên, bạn thử áp lực trực tiếp và sau một thời gian, chuyển sang độ cao. Bạn phải đợi bao lâu vẫn chưa được xác định rõ. Không có vấn đề gì, nó quá chậm và không có ý nghĩa.
Tại sao chờ đợi? Nếu áp lực trực tiếp và độ cao có thể làm việc cùng nhau, hãy thực hiện cùng nhau. Nâng cánh tay cao hơn tim khi bạn đang bóp mạnh vào vết rách để bịt lỗ. Nếu tại thời điểm đó, máu vẫn rỉ qua băng hoặc chảy ra từ dưới ngón tay của bạn, garô không phải là một ý kiến tồi.
Số 2 là bài học kinh nghiệm trong chiến đấu. Máy bay chiến đấu chiến đấu, và tourniquets để cho họ. Điều đó cũng áp dụng cho dân thường. Những người đi bộ đường dài cần đi bộ đường dài để được giúp đỡ. Bệnh nhân đa chấn thương cần được điều trị để bàn tay được tự do. Việc chờ đợi xe cấp cứu kéo dài dẫn đến đôi tay của những người cứu hộ khi cố gắng giữ sức ép trực tiếp cũng bị mỏi.
Tourniquets cũng có thể được bệnh nhân tự áp dụng. Tự áp dụng áp lực trực tiếp khó hơn nhiều.
Tourniquet ứng dụng chiến đấu (CAT)
Garô ứng dụng chiến đấu (CAT) là garô thương mại phổ biến nhất hiện có. Nó đáp ứng các yêu cầu của quân đội Hoa Kỳ. Nó sẽ không bị kẹp, nó sử dụng một cái kiềng (một tay cầm để thắt chặt garô) và bệnh nhân có thể tự bôi thuốc.
Khi những thứ này lần đầu tiên xuất hiện trên thị trường, chúng chỉ có màu đen, điều mà tôi không khuyên dùng cho garô dân dụng. Hoàn toàn có ý nghĩa trong tình huống chiến đấu nếu không nổi bật với dây đeo màu cam sáng quanh cánh tay đang chảy máu của bạn, nhưng màu đen ẩn máu và khó nhìn thấy trong ánh sáng yếu. Các bác sĩ tại bệnh viện có thể bỏ sót garô nếu nó có màu đen.
CAT nên được chuẩn bị trước khi sử dụng bằng cách cho đầu dây đeo qua khóa ma sát. Nếu không, bạn sẽ rất khó thực hiện khi bị căng thẳng trong thời tiết nắng nóng hiện tại, đặc biệt nếu bạn đang đeo găng tay (nitrile hoặc da). Hạn chế duy nhất của việc chuẩn bị garô trước là sau đó bạn phải luồn nó qua điểm cực để đưa nó vào đúng vị trí.
Tourniquet Lực lượng Tác chiến Đặc biệt (SOFT)
SOFTT gần giống hệt như CAT, ngoại trừ khóa. CAT có một khóa ma sát có thể cồng kềnh trong quá trình sử dụng, đặc biệt nếu bạn đang đeo bất kỳ loại găng tay bảo vệ cá nhân nào.
Khóa trên SOFTT gắn chặt với nhau, cho phép bạn có phần cuối của dây đeo đã được đưa qua rãnh trượt ma sát. Trong trường hợp này, bạn không cần phải luồn một vòng dây vải qua đầu cánh tay hoặc chân bị thương. Bạn có thể chỉ cần quấn garo quanh chi và cố định nó vào vị trí.
Chức năng này chỉ hữu ích nếu bạn đang áp dụng garô cho người khác. Đối với việc tự ứng dụng, bạn gần như không thể chụp nó lại với nhau bằng một tay, vì vậy việc đeo nó lên cánh tay của bạn cũng giống như sử dụng CAT.
SWAT-T
SWAT-T là một loại garô khác với CAT hoặc SOFTT. Nhắm mục tiêu nhiều hơn đến dân cư, nó sử dụng cao su dày để thực hiện điều tương tự như kính chắn gió làm cho hai loại kia. SWAT-T không thể tự áp dụng, nhưng không giống như CAT hoặc SOFTT, nó có thể được áp dụng cho trẻ em và người lớn rất nhỏ.
Tourniquets có tời phải có tấm kẹp, một vùng vải dày bên dưới kính chắn gió giúp da không bị kéo vào dây đai xoắn. Nếu không có tấm kẹp, da và mô mềm có thể bị xoắn và kéo, gây đau và ở những bệnh nhân có làn da mỏng manh, tổn thương thêm.
Các tấm kẹp trên CAT và SOFTT khiến chúng không thể cúi xuống đủ nhỏ cho trẻ em và bệnh nhân rất nhỏ, thường là người già, người lớn. Một điểm cộng cho bệnh nhân nhỏ: SWAT-T có thể được cắt thành hai garô cho đa chấn thương hoặc nhiều bệnh nhân.
Những sai lầm phổ biến về Tourniquet
Vấn đề phổ biến nhất với garô là đặt chúng quá lỏng lẻo. Nếu garô không chặt đến mức khó chịu, thì nó không hoạt động.
Garô không đúng cách có tỷ lệ hỏng rất cao, vì vậy bạn nên luôn giữ garô thương mại trong bộ sơ cứu nếu bị chảy máu nặng. Trên thực tế, nhiều hơn một vì garô đơn lẻ - ngay cả khi được áp dụng đúng cách - có thể không đủ để cầm máu. Đừng ngại áp dụng hai hoặc ba garô, đặc biệt là ở chân và những bệnh nhân thừa cân.
Ngoài việc tránh sử dụng garô không đúng cách, không nên tháo garô bởi bất kỳ ai khác ngoài bác sĩ trong khoa cấp cứu. Mặc dù để garô quá lâu về mặt lý thuyết có thể dẫn đến tổn thương mô, nhưng tôi không thể tìm thấy bất kỳ tài liệu nào về trường hợp tổn thương như vậy và việc cắt bỏ rất có thể dẫn đến chảy máu nghiêm trọng hơn.