NộI Dung
Hội chứng sốc nhiễm độc (TSS) là một biến chứng hiếm gặp nhưng có khả năng gây tử vong do nhiễm trùng do liên cầuvà vi khuẩn tụ cầu. Các triệu chứng ban đầu là sốt và phát ban - những triệu chứng này thường khởi phát nhanh và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.Trong khi hội chứng sốc nhiễm độc thường liên quan đến việc sử dụng tampon, tình trạng này không phụ thuộc vào kinh nguyệt, có nghĩa là nó không chỉ xảy ra với những người đang có kinh. Nó xảy ra ở nam giới, phụ nữ và trẻ em ở mọi lứa tuổi.
Các triệu chứng
Hội chứng sốc nhiễm độc là một biến chứng tiềm ẩn của nhiễm trùng liên cầu và tụ cầu. Các triệu chứng của hội chứng sốc nhiễm độc phát triển khi vi khuẩn bắt đầu giải phóng ngoại độc tố vào cơ thể (được gọi là độc tố hội chứng sốc nhiễm độc 1 hoặc TSST-1).
Hệ thống miễn dịch tăng cường phản ứng chính với các chất độc bằng cách giải phóng một loạt các tế bào miễn dịch được gọi là cytokine. Mặc dù phản ứng này (đôi khi được gọi là bão cytokine) nhằm chế ngự các chất độc và giúp ngăn chặn sự lây lan của nhiễm trùng, nhưng nó thực sự áp đảo toàn bộ cơ thể và khiến một người bị sốc.
Có một số dấu hiệu và triệu chứng của TSS. Các triệu chứng cũng phụ thuộc vào loại vi khuẩn gây ra nhiễm trùng. Một người cũng có thể gặp các triệu chứng cụ thể liên quan đến tình trạng sẵn có hoặc cơ bản đã dẫn đến trường hợp TSS, chẳng hạn như viêm phổi hoặc nhiễm trùng xương (viêm tủy xương).
Các triệu chứng của hội chứng sốc nhiễm độc thường đến đột ngột và bao gồm:
- Sốt cao (102 độ F)
- Phát ban giống như bị cháy nắng, đặc biệt là ở bàn tay và lòng bàn chân
- Huyết áp thấp (hạ huyết áp)
- Ngất xỉu
- Kích ứng, viêm, đỏ mắt
- Đua tim (nhịp tim nhanh)
- Lú lẫn hoặc mất phương hướng
- Đau đầu
- Khó thở (khó thở) hoặc thở nhanh, có thể là dấu hiệu của hội chứng suy hô hấp ở người lớn (ARDS)
- Co giật
- Rối loạn tiêu hóa (buồn nôn, nôn, tiêu chảy)
- Suy nhược, mệt mỏi, đau cơ, ớn lạnh, đau họng hoặc các triệu chứng giống cúm khác
Hội chứng sốc nhiễm độc do vi khuẩn liên cầu không phải lúc nào cũng bao gồm phát ban mà thường thấy khi bị nhiễm trùng do vi khuẩn tụ cầu. Nhiễm trùng do vi khuẩn tụ cầu thường liên quan đến việc sử dụng tampon, trong khi hội chứng sốc nhiễm độc do vi khuẩn liên cầu thường liên quan đến nhiễm trùng da.
Khi một người phát triển TSS do chấn thương hoặc sau khi phẫu thuật, có thể có các dấu hiệu nhiễm trùng có thể nhìn thấy khi nhìn thấy vết thương. Điều này có thể bao gồm đau, đỏ, sưng và chảy mủ (mủ).
Hội chứng sốc nhiễm độc là một bệnh nhiễm trùng đe dọa tính mạng và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến sốc, hôn mê, tổn thương nội tạng vĩnh viễn và tử vong.
Mặc dù các triệu chứng của hội chứng sốc nhiễm độc cũng có thể xảy ra trong những tình trạng ít nghiêm trọng hơn, nhưng có một số tình huống có thể khiến một người có nhiều nguy cơ phát triển các bệnh nhiễm trùng gây ra nó. Một người có thể bị TSS nếu những triệu chứng này xảy ra đột ngột, tiến triển nhanh chóng và nếu người đó đang trải qua một trong những điều sau:
- Kinh nguyệt và sử dụng băng vệ sinh hoặc các sản phẩm nội khoa khác
- Sử dụng các sản phẩm ngừa thai được đưa vào âm đạo, chẳng hạn như màng ngăn
- Phục hồi sau phẫu thuật hoặc thủ thuật y tế, đặc biệt là những thủ thuật yêu cầu "đóng gói" như nâng mũi (đây là khi gạc hoặc bông được đóng gói bên trong khoang mũi)
- Đã sinh con, sẩy thai hoặc phá thai
- Có vết thương hở, chấn thương hoặc côn trùng cắn
- Bị bệnh do nhiễm vi rút, như thủy đậu hoặc cúm
Điều quan trọng cần lưu ý là một người đã từng mắc hội chứng sốc nhiễm độc trước đây sẽ có nguy cơ mắc lại bệnh này cao hơn.
Nguyên nhân
Khi vào trong cơ thể, vi khuẩn liên cầu và tụ cầu bắt đầu tạo ra ngoại độc tố. Khi chất độc được giải phóng vào cơ thể, phản ứng bình thường của hệ thống miễn dịch sẽ là chống lại những ngoại độc tố này. Tuy nhiên, các chất độc do vi khuẩn liên cầu và tụ cầu tiết ra khiến hệ miễn dịch phản ứng quá mức.
Phản ứng viêm xảy ra trên toàn bộ cơ thể đôi khi được gọi là cơn bão cytokine do sự phóng thích áp đảo của các loại tế bào bạch cầu khác nhau (tạo ra các cytokine gây viêm) vào cơ thể để chống lại nhiễm trùng.
Phản ứng miễn dịch của cơ thể hoạt động quá mức dẫn đến các triệu chứng của hội chứng sốc nhiễm độc. Nếu không được điều trị, phản ứng sẽ lấn át cơ thể đến mức suy đa hệ thống, thậm chí tử vong.
Hội chứng sốc nhiễm độc thường liên quan đến việc sử dụng tampon ở những người đang hành kinh, nhưng những trường hợp đầu tiên của tình trạng này được mô tả vào những năm 1970 đã xảy ra ở trẻ em. Ngày nay, trong khi phần lớn các trường hợp hội chứng sốc nhiễm độc phát triển ở phụ nữ, khoảng một nửa xảy ra ở những người không có kinh nguyệt (TSS không kinh nguyệt). Trên thực tế, khoảng 25% trường hợp không liên quan đến kinh nguyệt phát triển ở nam giới.
Sự gia tăng các trường hợp TSS xảy ra ở phụ nữ đang hành kinh có liên quan đến một loại băng vệ sinh siêu thấm cụ thể đã được đưa ra thị trường.
Sử dụng tampon không gây ra hội chứng sốc nhiễm độc. Tuy nhiên, việc sử dụng băng vệ sinh (đặc biệt là nếu không thay trong thời gian dài) là một yếu tố nguy cơ được xác định để phát triển nhiễm trùng tụ cầu có thể dẫn đến TSS.
Nhiễm trùng liên cầu có thể dẫn đến hội chứng sốc nhiễm độc thường xảy ra ở những người khỏe mạnh, nhưng đang hồi phục sau một thủ thuật y tế, chấn thương hoặc bệnh do virus. Một người phát triển TSS liên cầu cũng có nguy cơ cao bị các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như viêm cân gan chân hoại tử hoặc hội chứng suy hô hấp cấp tính.
Chẩn đoán
Đàn ông, phụ nữ và trẻ em ở mọi lứa tuổi đều có thể phát triển hội chứng sốc nhiễm độc. Nó xảy ra thường xuyên nhất ở những người sống ở các nước phát triển. Tại Hoa Kỳ, hội chứng sốc nhiễm độc do vi khuẩn liên cầu xảy ra ở khoảng 3 trên 100.000 người mỗi năm. Các trường hợp do vi khuẩn tụ cầu gây ra ít phổ biến hơn, xảy ra với khoảng 0,5 trên 100.000 người mỗi năm.
Mặc dù hiếm gặp nhưng tình trạng này có thể đe dọa tính mạng ngay cả ở những người trước đây khỏe mạnh. Vì vậy, chẩn đoán và điều trị kịp thời là rất quan trọng.
Các triệu chứng ban đầu của một người sẽ phụ thuộc vào vi khuẩn gây nhiễm trùng. Nói chung, nếu một người bị sốt cao và phát ban nhanh chóng và người này cũng mới sinh con, phẫu thuật hoặc sử dụng băng vệ sinh, chuyên gia y tế sẽ muốn nhanh chóng xác định xem hội chứng sốc nhiễm độc có phải là nguyên nhân của các triệu chứng hay không.
Tiêu chí CDC
Để giúp các chuyên gia y tế chẩn đoán kịp thời và bắt đầu điều trị thích hợp, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đưa ra các tiêu chuẩn chẩn đoán để xác nhận các trường hợp mắc hội chứng sốc nhiễm độc do vi khuẩn tụ cầu.
CDC đặt ra năm tiêu chí sau để giúp chẩn đoán hội chứng sốc nhiễm độc:
- Sốt (102,02 ° F hoặc 38,9 ° C)
- Hạ huyết áp (huyết áp tâm thu <90 mmHg)
- Phát ban đặc trưng, "giống như cháy nắng" trên lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân
- Lột da (bong vảy) một đến hai tuần sau khi bắt đầu phát ban
- Sự tham gia của ba hoặc nhiều hệ thống cơ quan bao gồm GI, cơ xương, tim mạch, tiết niệu và thận, gan, máu, niêm mạc và hệ thần kinh
Ngoài các tiêu chuẩn trên, một người cũng phải xét nghiệm âm tính đối với một số bệnh lý khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự. Xét nghiệm máu và cấy dịch cơ thể phải cho kết quả âm tính với các vi khuẩn và bệnh nhiễm trùng khác (ví dụ như bệnh sởi và bệnh truyền qua ve).
Kiểm tra
Vì hội chứng sốc nhiễm độc là kết quả của phản ứng miễn dịch hoạt động quá mức của cơ thể đối với nhiễm trùng, nên không có xét nghiệm cụ thể cho tình trạng này. Thay vào đó, một đánh giá sẽ được thực hiện về các triệu chứng lâm sàng và các yếu tố nguy cơ của bệnh nhân. Một số xét nghiệm sẽ được thực hiện để xác nhận sự hiện diện của nhiễm trùng cũng như xác định xem đó là do vi khuẩn liên cầu hay tụ cầu.
Các xét nghiệm mà chuyên gia y tế có thể yêu cầu nếu nghi ngờ có hội chứng sốc nhiễm độc bao gồm:
- Xét nghiệm máu để đánh giá hoạt động của hệ thống miễn dịch (chẳng hạn như xem xét số lượng bạch cầu)
- Các xét nghiệm để đánh giá chức năng của các hệ thống cơ thể cụ thể có thể bị ảnh hưởng, chẳng hạn như gan, thận hoặc hệ thần kinh trung ương
- Nuôi cấy để tìm vi khuẩn liên cầu hoặc tụ cầu
- Các xét nghiệm hình ảnh như MRI hoặc CT có thể được sử dụng để xem liệu vết thương (chẳng hạn như vết mổ) có bị nhiễm trùng trong mô mềm hay không
- Các xét nghiệm hoặc nuôi cấy cụ thể để loại trừ các tình trạng và nhiễm trùng khác có thể có các triệu chứng tương tự (hội chứng Reye, hoại thư, bệnh sởi)
Có thể cần phải thực hiện nhiều xét nghiệm máu và các loại mẫu cấy để xác định nguồn gốc và nguyên nhân của nhiễm trùng. Ví dụ, xét nghiệm máu của một người có thể âm tính với vi khuẩn liên cầu, nhưng mẫu cấy lấy từ vết thương trên da có thể dương tính với vi khuẩn tụ cầu.
Ngay cả khi một trường hợp TSS được coi là "có thể xảy ra" (có nghĩa là nó đáp ứng tất cả trừ một tiêu chí chẩn đoán), nhưng vẫn chưa được "xác nhận" theo tiêu chí CDC, can thiệp y tế sẽ cần thiết để ngăn ngừa các biến chứng có thể đe dọa tính mạng.
Một người có thể có hoặc đã xác nhận có hội chứng sốc nhiễm độc cần được theo dõi và điều trị y tế chuyên sâu và thường xuyên ngay lập tức.
Thông thường họ sẽ cần phải nhập viện và có thể dành thời gian trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU).
Sự đối xử
Mặc dù hội chứng sốc nhiễm độc không phổ biến, nhưng việc chẩn đoán chính xác và kịp thời cũng như điều trị kịp thời là rất quan trọng - có thể mất vài giờ đến vài ngày để tình trạng bệnh trở nên nguy hiểm đến tính mạng. Hầu hết những người mắc bệnh này sẽ cần phải nhập viện để được điều trị và theo dõi y tế tích cực.
Các chuyên gia y tế sẽ cần xác định nguyên nhân và nguồn gốc của nhiễm trùng dẫn đến sự phát triển của hội chứng sốc nhiễm độc để đảm bảo điều trị thích hợp. Nếu được xác định rằng nhiễm trùng là thứ có thể được loại bỏ (như tampon), can thiệp đầu tiên là loại bỏ nguồn gốc.
Thuốc kháng sinh phổ rộng, có thể cần được tiêm tĩnh mạch, là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho hội chứng sốc nhiễm độc.
Thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị TSS
- Vancomycin
- Clindamycin
- Penicillin
Tuy nhiên, các loại thuốc chính xác được sử dụng sẽ phụ thuộc vào vi khuẩn gây nhiễm trùng và vị trí nhiễm trùng. Ví dụ, các loại thuốc như oritavancin (Orbactiv) đã được FDA chấp thuận đặc biệt để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn ở vết thương trên da.
Một số vi khuẩn đã phát triển đề kháng với thuốc kháng sinh, vì vậy có thể cần dùng nhiều loại thuốc để điều trị đầy đủ tình trạng nhiễm trùng và ngăn ngừa các biến chứng do hội chứng sốc nhiễm độc. Mọi người thường sẽ cần một liệu trình điều trị tiêu chuẩn, từ bảy đến 14 ngày. Có thể cần điều trị lâu hơn hoặc điều trị bổ sung tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng và liệu các biến chứng có phát sinh hay không.
Trong khi họ đang được điều trị nhiễm trùng cơ bản, một người nhập viện với TSS cũng có thể nhận được các biện pháp hỗ trợ để giúp giảm các triệu chứng như đau và mất nước. Những can thiệp này có thể bao gồm:
- Dịch truyền tĩnh mạch và bổ sung chất điện giải
- Thuốc giúp giảm đau và khó chịu
- Thuốc chống nôn để giúp kiểm soát buồn nôn và nôn
- Điều trị bất kỳ vết thương nào đang có (chẳng hạn như tẩy hoặc làm sạch)
Bệnh nhân cũng có nguy cơ bị sốc, đặc biệt là khi họ đang truyền dịch qua đường tĩnh mạch trong quá trình điều trị. Do đó, các chuyên gia y tế cũng có thể kê một số loại thuốc giúp kiểm soát huyết áp (thuốc vận mạch).
Một khi một người đã mắc hội chứng sốc nhiễm độc, họ sẽ có nguy cơ phát triển lại hội chứng này. Vì vậy, những người đang trong thời kỳ kinh nguyệt và sử dụng băng vệ sinh, cốc nguyệt san hoặc các thiết bị khác đưa vào âm đạo khi phát triển bệnh sẽ được khuyến cáo tránh sử dụng các sản phẩm này.
Không có vắc xin hoặc phương pháp điều trị đặc hiệu sẽ ngăn ngừa hội chứng sốc nhiễm độc. Cách tốt nhất để phòng ngừa là tránh những rủi ro đã biết để phát triển tình trạng bệnh. Các mẹo hữu ích để tránh TSS bao gồm:
- Những người đang trong thời kỳ kinh nguyệt nên thường xuyên thay băng vệ sinh và không sử dụng các loại siêu thấm
- Giữ sạch các thiết bị đưa vào âm đạo (chẳng hạn như nắp cổ tử cung, màng ngăn và vòng tránh thai)
- Thực hành vệ sinh và chăm sóc vết thương đúng cách sau phẫu thuật hoặc thủ thuật y tế
- Nhận thức được các dấu hiệu và triệu chứng tiềm ẩn của TSS khi phục hồi sau sinh nở, sẩy thai hoặc thủ thuật phá thai
- Nhận thức và điều trị kịp thời các biến chứng sau truyền nhiễm ở trẻ em có thể xảy ra sau các bệnh như thủy đậu
Với chẩn đoán và điều trị thích hợp, hầu hết mọi người sẽ hồi phục sau hội chứng sốc nhiễm độc trong vài tuần. Tuy nhiên, nếu tình trạng này không được chẩn đoán và điều trị nhanh chóng, hội chứng sốc nhiễm độc có thể gây tử vong chỉ trong vài ngày. Các trường hợp hội chứng sốc nhiễm độc do vi khuẩn liên cầu có thể có tỷ lệ tử vong trên 50 phần trăm.
Một lời từ rất tốt
Hội chứng sốc nhiễm độc là một biến chứng hiếm gặp nhưng có khả năng gây tử vong của các bệnh nhiễm trùng. Các triệu chứng ban đầu của sốt và phát ban thường khởi phát nhanh chóng và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức, bao gồm cả kháng sinh tiêm tĩnh mạch và nhập viện ICU. Tình trạng không phụ thuộc kinh nguyệt và xảy ra ở nam giới, phụ nữ và trẻ em ở mọi lứa tuổi. Một khi một người đã bị TSS, họ có nguy cơ phát triển bệnh này một lần nữa. Mặc dù không có vắc xin hoặc phương pháp điều trị cụ thể nào ngăn ngừa tình trạng này, nhưng mọi người có thể giảm khả năng bị nhiễm trùng bằng cách tránh các yếu tố nguy cơ đã biết và bằng cách nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng để có thể đi khám ngay lập tức nếu cần thiết.
Làm thế nào để giảm nguy cơ mắc hội chứng sốc nhiễm độc