NộI Dung
Đối với hầu hết mọi người, thoát vị đĩa đệm sẽ chỉ gây ra chứng ợ nóng nhẹ, từng cơn, có thể dễ dàng điều trị bằng thuốc kháng axit và thuốc chẹn axit. Trừ khi khối thoát vị đặc biệt lớn, các loại thuốc không kê đơn (OTC), giảm cân và thay đổi chế độ ăn uống thường là đủ để đảm bảo thuyên giảm. Tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, có thể cần phẫu thuật nếu thoát vị gây tắc nghẽn hoặc cắt nguồn cung cấp máu. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của biến chứng, phẫu thuật mở hoặc nội soi ("lỗ khóa") có thể được sử dụng để sửa chữa tổn thương.Biện pháp khắc phục tại nhà và Phong cách sống
Các triệu chứng của thoát vị gián đoạn thường liên quan đến sự rối loạn chức năng của cơ vòng thực quản dưới (LES), ngăn cách dạ dày với ống ăn (thực quản).
Thoát vị có thể làm thay đổi vị trí của cơ thắt thực quản dưới, tạo điều kiện cho axit dạ dày và thức ăn trào ngược lên thực quản dẫn đến viêm nhiễm và khó chịu.
Điều này xảy ra phổ biến nhất ở những người thừa cân hoặc béo phì. Ngoài việc gây căng thẳng quá mức lên dạ dày và thành bụng trên, béo phì còn thúc đẩy trào ngược bằng cách cản trở quá trình tiêu hóa bình thường. Hơn nữa, các loại thực phẩm được tiêu thụ trong một chế độ ăn điển hình, giàu chất béo có nhiều khả năng kích thích axit để phân hủy chất béo dư thừa và carbohydrate đơn giản.
Để khắc phục điều này, bạn cần giải quyết các nguyên nhân cơ bản của trào ngược. Có một số thay đổi lối sống quan trọng có thể giúp:
- Giảm cân giảm áp lực vùng bụng thúc đẩy thoát vị. Mặc dù nó không nhất thiết phải đảo ngược thoát vị, nhưng nó có thể ngăn thoát vị nhẹ phát triển thành thoát vị thực quản nghiêm trọng hơn. Đây là loại có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD).
- Chế độ ăn ít chất béo, nhiều chất xơ không chỉ góp phần giảm cân mà còn có thể giúp bình thường hóa chức năng ruột và giảm táo bón góp phần gây thoát vị. Thực phẩm giàu chất xơ là một phương pháp giảm đau hiệu quả.
- Hydrat hóa thích hợp, cụ thể là uống không dưới tám cốc nước mỗi ngày, có thể làm giảm thêm nguy cơ táo bón trong khi làm loãng nồng độ axit trong dạ dày.
- Tránh thức ăn kích thíchcó thể giúp giảm bất kể tuổi tác hoặc cân nặng của bạn. Các tác nhân phổ biến bao gồm thịt đỏ, thực phẩm chiên, thức ăn cay, sữa nguyên chất béo, nước sốt làm từ cà chua, cam quýt, đồ uống có ga, caffeine, rượu và quá nhiều muối. Ngược lại, các loại thực phẩm "an toàn" như thịt gà nạc, cá, sữa ít béo, ngũ cốc và rau quả có thể giúp điều trị các triệu chứng trào ngược.
- Bỏ thuốc lá là điều bắt buộc nếu bạn đang đấu tranh với chứng ợ nóng. Mặc dù hút thuốc không gây ra thoát vị gián đoạn, nhưng nó có thể làm giãn hệ thống LES vốn đã suy yếu và cho phép thức ăn và axit trào ngược dễ dàng hơn. Đây là lý do tại sao những người hút thuốc thường bị ợ chua ngay sau khi thắp sáng hoặc tại sao họ có nhiều khả năng bị GERD hơn những người không hút thuốc.
Thuốc men
Thuốc không kê đơn là biện pháp bảo vệ đầu tiên để điều trị các đợt cấp tính của chứng ợ nóng và trào ngược axit. Những điều này có thể hữu ích trong việc giảm các triệu chứng khi bạn tìm cách giải quyết nguyên nhân gốc rễ của chúng, chính chứng trào ngược, với những cách điều chỉnh ở trên.
Thuốc không kê đơn để điều trị trào ngược axit được coi là an toàn để sử dụng ngắt quãng nhưng có thể gây ra vấn đề nếu sử dụng quá mức.
Trong số một số loại thuốc thường được sử dụng:
- Thuốc kháng axit, như Tums, Rolaids và Gaviscon, hoạt động bằng cách trung hòa axit dạ dày với các thành phần như nhôm hydroxit và magie hydroxit. Lạm dụng quá mức có thể dẫn đến táo bón (thuốc kháng axit dựa trên magiê) và tiêu chảy (thuốc kháng axit dựa trên nhôm).
- Thuốc chẹn thụ thể H2, làm giảm sản xuất axit dạ dày, bao gồm các thương hiệu OTC phổ biến như Pepcid (famotidine), Tagamet (cimetidine) và Zantac (ranitidine). Các tác dụng phụ bao gồm táo bón, tiêu chảy, khô miệng, nhức đầu và ù tai (ù tai).
- Thuốc ức chế bơm proton (PPI) cung cấp hành động tương tự như thuốc chẹn H2 nhưng mạnh hơn và nhanh hơn. Chúng bao gồm Nexium (esomeprazole), Prevacid (lansoprazole) và Prilosec (omeprazole). PPI thường được sử dụng nhiều hơn nếu một bộ chặn H2 không cung cấp cứu trợ. Nhức đầu, táo bón, tiêu chảy và đầy hơi là những tác dụng phụ thường gặp.
Các phiên bản mạnh hơn của thuốc chẹn H2 và PPI có sẵn theo đơn.
Ngày 1 tháng 4 năm 2020 Cập nhật: Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã thông báo thu hồi tất cả các loại thuốc có chứa thành phần ranitidine, được biết đến với tên thương hiệu Zantac. FDA cũng khuyến cáo không nên dùng các dạng ranitidine không kê đơn và bệnh nhân dùng ranitidine theo toa nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về các lựa chọn điều trị khác trước khi ngừng thuốc. Để biết thêm thông tin, hãy truy cập trang web của FDA.
Phẫu thuật
Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm chỉ được chỉ định nếu thoát vị đoạn thực quản gây ra các triệu chứng không thể điều trị bằng thuốc hoặc thay đổi lối sống. Điều này là do khi xuất hiện các triệu chứng cho thấy dạ dày đã phình thêm vào khoang ngực và hiện đang làm thay đổi vị trí của LES.
Thoát vị ký sinh trùng có xu hướng tiến triển, vì vậy tốt nhất bạn nên điều trị sớm hơn là muộn.
Một số biến chứng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như volvulus (tình trạng dạ dày xoắn hơn 180 độ) và bóp nghẹt (nơi lưu thông máu bị cắt đứt), được coi là cấp cứu y tế.
Nếu bạn có khối thoát vị lớn, việc lựa chọn phẫu thuật phần lớn sẽ được xác định bởi tính chất và mức độ nghiêm trọng của biến chứng.
Sửa chữa mở hoặc nội soi
Phẫu thuật xuyên lồng ngực ("mở") hoặc xuyên bụng (nội soi hoặc "lỗ khóa") có thể được sử dụng để sửa chữa thoát vị bán thực quản.
- Mổ hở liên quan đến việc xâm nhập vào cơ thể qua một vết rạch, thường ở bên trái của cơ thể. Nó thường được sử dụng hơn trong các tình huống khẩn cấp khi có chảy máu nghiêm trọng hoặc vỡ nội tạng. Nó cũng có thể được sử dụng trong các tình huống không khẩn cấp, chẳng hạn như khi toàn bộ dạ dày đã bị trượt vào khoang ngực (được gọi là dạ dày trong lồng ngực).
- Phẫu thuật nội soibao gồm việc đưa nhiều dụng cụ phẫu thuật vào ba vết rạch có kích thước bằng lỗ khóa hơn ở bụng. Đối với những trường hợp không khẩn cấp, nó được coi là hiệu quả như phẫu thuật xuyên lồng ngực nhưng ít biến chứng hơn và thời gian hồi phục nhanh hơn.
Nissen Fundoplication
Tạo quỹ Nissen là một kỹ thuật mới hơn được thực hiện trong nội soi. Mục đích của phẫu thuật là quấn chặt phần trên của dạ dày (gọi là cơ thắt lưng) xung quanh thực quản và cố định nó bằng chỉ khâu hoặc kim ghim để nó được giữ thẳng đứng và được nâng đỡ. Nếu được thực hiện chính xác, nhân bản quỹ có thể sắp xếp lại LES vào một vị trí mà nó hoạt động bình thường.
Nissen gây quỹ được coi là an toàn và hiệu quả. Nó có ít hơn 1% nguy cơ tử vong và tỷ lệ hiệu quả là 89,5% trong 10 năm.
Đầy hơi, nôn mửa và các triệu chứng của hội chứng ruột kích thích (IBS) là những tác dụng phụ thường gặp sau phẫu thuật có xu hướng tự hết trong vòng hai đến bốn tuần.
Hướng dẫn thảo luận của bác sĩ Hiatal Hernia
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Thuốc bổ sung (CAM)
Ngoài thuốc kháng axit và thuốc ức chế axit, có một số liệu pháp bổ sung có thể giúp giảm đáng kể các triệu chứng cấp tính.
Cam thảo
Cam thảo, có nguồn gốc từ rễ cây cam thảo, từ lâu đã được sử dụng để điều trị chứng ợ nóng và các triệu chứng tiêu hóa khác. Trong khi nghiên cứu vẫn còn thiếu, một số nghiên cứu đã gợi ý rằng nó có vị trí bên cạnh các loại thuốc ngăn chặn axit truyền thống.
Một nghiên cứu năm 2013 được xuất bản trong Tiêu hóa lâm sàng và thực nghiệm báo cáo rằng việc sử dụng kết hợp chiết xuất rễ cam thảo và PPI theo đơn thuốc (pantoprazole) dẫn đến ít triệu chứng ợ chua, đau ngực và sưng bụng hơn so với chỉ sử dụng PPI.
Trà cam thảo là một trong những hình thức phổ biến hơn được sử dụng. Một loại khác, được gọi là cam thảo khử mỡ (DGL), có sẵn như một chất bổ sung dinh dưỡng và có thể dễ dung nạp hơn do loại bỏ glycyrrhizin (một chất được biết là làm giảm nồng độ kali trong máu).
gừng
Gừng là một lựa chọn phổ biến khác có thể giúp giảm bớt các triệu chứng ợ chua. Củ gừng rất giàu chất chống oxy hóa và chứa các hợp chất phenolic được cho là có tác dụng làm giảm các cơn co thắt dạ dày và do đó, làm giảm khả năng trào ngược axit.
Tuy nhiên, nếu dùng quá liều lượng, gừng có thể gây tác dụng ngược.
Một nghiên cứu năm 2014 từ Đại học Stanford đã báo cáo rằng, trong khi chiết xuất gừng hoặc dạng bột có thể làm giảm co thắt và cải thiện nhu động đường tiêu hóa, liều hàng ngày cao hơn 5 gam thực sự có thể làm tăng nguy cơ ợ chua và khó chịu ở bụng.
Gừng có thể được mua dưới dạng trà hoặc ở dạng bột, viên nang hoặc chất lỏng.
Như với bất kỳ lựa chọn CAM nào, tốt nhất bạn nên thảo luận với bác sĩ về cam thảo và gừng trước khi thử.
Thoát vị Hiatal: Có ích gì như thuốc?