NộI Dung
Mặc dù không có cách chữa khỏi bệnh vảy nến thể mảng mãn tính, nhưng có nhiều phương pháp điều trị có thể giúp loại bỏ vảy và ngăn tế bào da phát triển nhanh chóng. Các lựa chọn bao gồm thuốc mỡ bôi ngoài da, liệu pháp ánh sáng và thuốc theo toa dùng bằng đường uống hoặc tiêm. Theo Học viện Da liễu Hoa Kỳ, lựa chọn chăm sóc da và lối sống phù hợp cũng có thể giúp bạn kiểm soát chứng rối loạn đang tiếp tục ảnh hưởng đến 7,5 triệu người Mỹ, theo Viện Da liễu Hoa Kỳ.Đơn thuốc
Corticoid tại chỗ, còn được gọi là steroid, được coi là phương pháp hiệu quả nhất để điều trị bệnh vẩy nến thể mảng nhẹ. Tuy nhiên, là một rối loạn tự miễn dịch mãn tính, bệnh vẩy nến thể mảng có thể đòi hỏi nhiều hơn thế. Trong một số trường hợp, phản ứng tự miễn dịch sẽ cần được điều chỉnh để ngăn cơ thể gây hại thêm.
Để đạt được mục tiêu này, các bác sĩ thường chuyển sang dùng các loại thuốc nhắm vào phản ứng miễn dịch, toàn thân (toàn bộ) hoặc một phần.
Corticosteroid tại chỗ
Corticoid tại chỗ thường được sử dụng như một phương pháp điều trị đơn lẻ cho những người bị bệnh vẩy nến thể mảng nhẹ và chúng có thể được sử dụng cùng với các loại thuốc khác ở những người mắc bệnh từ trung bình đến nặng. Steroid tại chỗ có sẵn theo toa cũng như không kê đơn dưới nhiều loại kem dưỡng da, kem bôi, thuốc mỡ, dầu gội, bọt và thuốc xịt.
Nếu kê toa một loại steroid tại chỗ, bác sĩ da liễu của bạn sẽ xem xét vị trí và mức độ nghiêm trọng của mảng bám.Đối với những người trên mặt hoặc bộ phận sinh dục, chế phẩm có cường độ thấp hơn có thể được kê đơn, trong khi steroid có hiệu lực trung bình đến cao có thể được sử dụng trên các bộ phận khác của cơ thể.
Lexette (halobetasol propionate) và Ultravate (halobetasol propionate) là hai loại corticosteroid bôi tại chỗ được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận sử dụng. Lexette là một loại bọt lý tưởng cho bệnh vẩy nến da đầu; Ultravate là một loại kem.
Mặc dù có hiệu quả nhưng việc sử dụng kéo dài hoặc lạm dụng corticosteroid tại chỗ có thể dẫn đến teo da (mỏng), một tình trạng thường không thể phục hồi.
Thuốc không sinh học
Thuốc không phải sinh học là những thuốc đã được tổng hợp trong phòng thí nghiệm. Có ba loại thuốc không sinh học thường được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến thể mảng:
- Methotrexate là một loại thuốc ức chế miễn dịch đã có hơn 50 năm và hoạt động bằng cách làm giảm phản ứng miễn dịch nói chung. Nó thường được sử dụng trong điều trị đầu tiên của bệnh vẩy nến thể mảng từ trung bình đến nặng. Các tác dụng phụ có thể từ rụng tóc, mệt mỏi đến nhiễm độc gan và tủy xương. Cần xét nghiệm máu định kỳ để tránh các biến chứng điều trị.
- Cyclosporine là một loại thuốc ức chế miễn dịch tương tự như methotrexate. Thuốc được sử dụng khi bệnh vẩy nến lan rộng hoặc không đáp ứng với ít nhất một loại thuốc toàn thân khác. Mặc dù cyclosporine hoạt động nhanh chóng trên hệ thống miễn dịch, nhưng nó cũng đòi hỏi phải theo dõi thường xuyên các tác dụng phụ, bao gồm huyết áp cao và suy thận.
- Otezla (apremilast) đã được phê duyệt vào năm 2014 để điều trị bệnh vẩy nến và viêm khớp vẩy nến. Otezla hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại enzyme, được gọi là phosphodiesterase 4, điều chỉnh tình trạng viêm tế bào. Trong khi Otezla được dung nạp tốt, nó có thể gây tiêu chảy, buồn nôn hoặc đau đầu khi mới bắt đầu. Ít phổ biến hơn, mọi người có thể bị sụt cân hoặc có dấu hiệu trầm cảm.
Thuốc sinh học
Thuốc sinh học là những loại thuốc được làm từ protein của người hoặc động vật. Ngày càng có nhiều loại sinh học được chấp thuận để điều trị bệnh vẩy nến thể mảng từ trung bình đến nặng. Không giống như methotrexate, sinh học nhắm vào một thành phần cụ thể của phản ứng miễn dịch hơn là toàn bộ hệ thống miễn dịch.
Sinh học được cung cấp qua đường tiêm hoặc tiêm tĩnh mạch (qua tĩnh mạch). Chúng thường được kê đơn cho những người bị bệnh vẩy nến trung bình đến nặng không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.
Thuốc nhắm vào một trong hai thành phần của phản ứng miễn dịch:
- Chất ức chế TNF như Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), và Remicade (infliximab) yếu tố hoại tử khối u (TNF), một protein báo hiệu liên quan đến tình trạng viêm toàn thân.
- Kháng thể đơn dòng của người như Stelara (ustekinumab), Cosentyx (secukinumab), Illumya (tildrakizumab), Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) và Tremfya (guselkumab) chặn interleukin, một loại protein giúp điều chỉnh phản ứng miễn dịch.
Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm đau chỗ tiêm, nhiễm trùng đường hô hấp và các triệu chứng giống cúm. Trong một số trường hợp hiếm hoi, một số bệnh ung thư và rối loạn thần kinh (ví dụ: co giật và đa xơ cứng) có thể phát triển.
Thuốc sinh học có thể làm suy giảm phản ứng miễn dịch và tăng nguy cơ nhiễm trùng. Bất kỳ vết cắt, vết loét, vết bỏng hoặc dấu hiệu nhiễm trùng nào đều phải được bác sĩ xử lý để tránh biến chứng.
Hướng dẫn thảo luận của bác sĩ về bệnh vẩy nến mảng bám
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Thuốc hỗ trợ
Có một số loại thuốc kê đơn khác thường được sử dụng để hỗ trợ điều trị chính bệnh vảy nến. Trong số đó:
- Anthralin đã từng là tiêu chuẩn vàng trong điều trị bệnh vẩy nến. Mặc dù nó đã được thay thế bằng các phương pháp điều trị tại chỗ hiệu quả hơn (và ít lộn xộn hơn), anthralin vẫn được sử dụng ngày nay nếu các loại thuốc tiêu chuẩn khác không giúp giảm đau.
- Dovonex(calcipotriene) là một chất tương tự vitamin D3 tổng hợp được giới thiệu lần đầu tiên vào những năm 1990 để điều trị bệnh vẩy nến thể mảng mãn tính. Nó được cho là có thể cải thiện các triệu chứng bằng cách kiềm chế sự sản xuất quá mức của tế bào sừng trên da. Các chất tương tự vitamin D3 khác bao gồm calcitriol, tacalcitol và thuốc cùng công thức Taclonex (kết hợp calcipotriene với betamethasone steroid tại chỗ).
- Soriatane (acitretin) là một retinoid dạng uống có nguồn gốc từ vitamin A có thể làm chậm quá trình sản sinh tế bào da và giảm viêm. Được chấp thuận để điều trị bệnh vẩy nến nặng, nó có các tác dụng phụ bao gồm viêm môi, rụng tóc và khô mắt, mũi và miệng.
- Tazorac(tazarotene) là một loại retinoid tại chỗ được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến nhẹ đến trung bình. Nó cũng được bán trên thị trường dưới tên thương hiệu Avage và Fabior. Các tác dụng phụ bao gồm kích ứng da và nhạy cảm với ánh nắng mặt trời.
Tazorac và Soriatane đều được xếp vào nhóm thuốc X dành cho thai nghén và không được sử dụng trong thời kỳ mang thai do nguy cơ dị tật bẩm sinh.
Điều trị ngoài nhãn hiệu
Trong da liễu, việc sử dụng thuốc cho các mục đích khác với mục đích đã được phê duyệt không phải là hiếm. Được gọi là điều trị "ngoài nhãn", phương pháp này thường được hỗ trợ bởi nghiên cứu y tế nhưng thiếu các thử nghiệm trên người quy mô lớn. bởi FDA.
Trong số các loại thuốc thường được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến mãn tính:
- Cimzia (certolizumab) và Simponi (golimumab) là các chất ức chế TNF như Humira và Enbrel được sử dụng để điều trị nhiều bệnh tự miễn nhưng vẫn chưa được FDA chấp thuận cho bệnh vẩy nến.
- Chất ức chế calcineurin như Protopic (tacrolimus) và Elidel (pimecrolimus) hoạt động bằng cách ngăn chặn một chất hóa học cần thiết để kích hoạt viêm. Được chấp thuận để điều trị bệnh chàm, chúng thường được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến nhẹ đến trung bình.
- Orencia (abatacept) ngăn chặn một loại tế bào bạch cầu, được gọi là tế bào T, mà hệ thống miễn dịch sử dụng để kích động phản ứng viêm. Nó được chấp thuận để điều trị bệnh viêm khớp vẩy nến, nhưng không phải bệnh vẩy nến.
Đèn chiếu
Ánh nắng mặt trời có thể làm giảm các triệu chứng của bệnh vẩy nến, nhưng nếu tiếp xúc lâu có thể dẫn đến cháy nắng và làm các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn. Vì vậy, liệu pháp ánh sáng UV, còn được gọi là đèn chiếu, đã trở thành một lựa chọn an toàn cho những người không đáp ứng với thuốc đơn thuần. Bức xạ tia cực tím B (UVB)Đặc biệt, có khả năng thẩm thấu qua da và làm chậm quá trình sản sinh tế bào da.
Điều trị có thể được thực hiện tại văn phòng bác sĩ hoặc với đơn vị tại nhà. Mặc dù ban đầu làn da của bạn có thể trở nên tồi tệ trước khi nó trở nên tốt hơn, nhưng sự nhất quán thường mang lại kết quả tốt nhất.
Một dạng khác của liệu pháp ánh sáng, được gọi là psoralen + UVA (PUVA), kết hợp bức xạ tia UVA với một loại thuốc nhạy cảm với ánh sáng được gọi là psoralen. PUVA có hiệu quả hơn đối với bệnh vẩy nến thể mảng ổn định hơn là các đợt bùng phát cấp tính.
Liệu pháp laser Excimer là một loại quang trị liệu khác sử dụng chùm bức xạ UVB hội tụ để điều trị các tổn thương nhỏ hơn ở những người bị bệnh vẩy nến nhẹ đến trung bình.
Mặc dù có thể mua trực tuyến các đơn vị UVB tại nhà, nhưng không nên sử dụng chúng mà không có ý kiến của bác sĩ da liễu có chuyên môn. Nếu lạm dụng quá mức hoặc sử dụng không thích hợp, các phương pháp điều trị bằng tia cực tím tại nhà có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng bệnh vẩy nến.
Lợi ích và rủi ro của đèn chiếuĐiều trị Không kê đơn
Ngoài steroid tại chỗ không kê đơn, có một số sản phẩm không kê đơn (OTC) khác có sẵn để điều trị bệnh vẩy nến. Vì một số loại có thể gây khó chịu hoặc can thiệp vào các loại thuốc được kê đơn, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ da liễu của bạn trước khi bắt đầu điều trị.
Trong số một số lựa chọn OTC hữu ích hơn cho bệnh vẩy nến:
- Nhựa than Đã được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến trong hơn 100 năm và một số người vẫn thề với nó. Nhựa than đá có sẵn mà không cần đơn và có thể được tìm thấy trong nhiều chế phẩm, bao gồm dầu gội đầu, thuốc mỡ, kem dưỡng da, kem, và bọt. Trong khi làm dịu da, một số sản phẩm có thể lộn xộn và gây loang màu.
- Axit salicyliclà một chất lột tẩy được sử dụng để làm mềm và loại bỏ da bong tróc. Nó được chứa trong nhiều loại kem dưỡng ẩm, kem dưỡng da và thuốc mỡ. Tránh sử dụng nhiều sản phẩm chứa salicylic và giới hạn lượng sử dụng không quá 20% cơ thể. Bất cứ điều gì nhiều hơn có thể gây ra hấp thụ quá mức và độc tính.
- Các biện pháp chống ngứa tại chỗ chứa các thành phần được FDA chấp thuận để điều trị ngứa (ngứa). Các chất chống ngứa bao gồm calamine, hydrocortisone, camphor, diphenhydramine hydrochloride, benzocaine và menthol. Mặc dù hữu ích nhưng một số sản phẩm này có thể làm tăng tình trạng khô da và bong tróc da.
Biện pháp khắc phục tại nhà và Phong cách sống
Mặc dù ngày càng có nhiều loại thuốc có sẵn để điều trị bệnh vẩy nến thể mảng, nhưng có những liệu pháp tại nhà và phương pháp tự chăm sóc cũng có thể hữu ích.
Biện pháp khắc phục tại nhà
Mục đích chính của các liệu pháp tại nhà là làm giảm ngứa, rát và khó chịu của các mảng trong khi nhẹ nhàng loại bỏ các tế bào da tích tụ mà không gây tổn thương.
Trong số một số tùy chọn hiệu quả hơn:
- Phòng tắm trị liệu được làm từ muối Epsom, dầu khoáng, sữa, bột yến mạch hoặc dầu ô liu có thể làm dịu da đồng thời nhẹ nhàng nâng vảy từ lớp ngoài (được gọi là biểu bì).
- Kem dưỡng ẩm không hương liệu, chẳng hạn như dầu khoáng, gel lô hội hoặc dầu khoáng, có thể hỗ trợ quá trình bong tróc tế bào đồng thời giữ độ ẩm cho da. Những loại kem dưỡng da giàu chất làm mềm này nên được thoa sau khi tắm để chống lại sự mất độ ẩm.
- Ánh nắng tự nhiên có thể làm chậm quá trình sản sinh quá mức của tế bào da, nhưng việc tiếp xúc cần giới hạn trong khoảng 10 phút mỗi ngày. Bạn có thể tăng dần thời gian đó lên, nhưng luôn luôn làm như vậy trong khi mặc quần áo bảo hộ và kem chống nắng SPF 30 tối thiểu.
Một cách tiếp cận toàn diện để điều trị bệnh vẩy nến luôn bao gồm tập thể dục, giảm căng thẳng, chế độ ăn uống ít chất béo giàu axit béo omega-3 và tránh rượu và thuốc lá.
Chăm sóc da
Chăm sóc da tốt là điều cần thiết để kiểm soát các triệu chứng bệnh vẩy nến thể mảng. Trọng tâm của vấn đề này là tránh xà phòng khử mùi, tẩy tế bào chết, chất tẩy rửa và làm se da có chứa cồn. Chúng có thể làm viêm da nhạy cảm và gây bùng phát.
Các mẹo chăm sóc da quan trọng khác bao gồm:
- Làm sạch và dưỡng ẩm cho da chỉ một lần mỗi ngày để tránh làm khô da.
- Rửa bằng nước ấm. Nước nóng làm tăng chứng viêm và có thể lấy đi nhiều dầu tự nhiên của cơ thể bạn.
- Chọn xà phòng hoặc sữa rửa mặt dịu nhẹ dành cho bệnh vẩy nến.
- Dùng tay hoặc khăn mềm để tạo bọt. Tránh xơ mướp, đá bọt hoặc bất cứ thứ gì có thể làm trầy xước hoặc kích ứng da.
- Không xà phòng hóa da quá mức. Bạn càng làm như vậy, da của bạn sẽ càng khô hơn. Chỉ xà phòng cho những bộ phận cơ thể cần nó.
- Trong những tháng mùa đông, hãy chuyển từ loại kem dưỡng da nhẹ hơn sang loại kem dưỡng ẩm nặng hơn để bù lại lượng ẩm bị mất.
- Tránh nước hoa và nước hoa có chứa cồn.
- Mặc dù bạn nên tránh trang điểm nếu bị vảy nến ở mặt, bạn có thể thử sử dụng kem che khuyết điểm an toàn cho da như Dermablend hoặc Covermark để che đi các mảng và vết sẹo.