NộI Dung
Một số người được điều trị suy giáp vẫn có thể gặp các triệu chứng ngay cả khi xét nghiệm máu cho thấy nồng độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH) của họ ở mức bình thường. Lý do cho điều này rất phức tạp, nhưng điểm mấu chốt là có một giá trị TSH bình thường không nhất thiết có nghĩa là tất cả các triệu chứng của bạn sẽ biến mất.2:19
5 quan niệm sai lầm phổ biến về bệnh tuyến giáp
Trên thực tế, xét nghiệm máu TSH của bạn có thể nói rằng bạn đang bị cận giáp lâm sàng (bình thường), nhưng bạn vẫn có thể gặp phải nhiều vấn đề giống như bạn đã gặp trước khi điều trị, bao gồm:
- Mệt mỏi mãn tính
- Tăng cân mặc dù không thay đổi chế độ ăn uống
- Lúc nào cũng cảm thấy lạnh
- Đau nhức cơ và khớp
- Da ngứa và khô
- Rụng tóc
- Phiền muộn
- Khó tập trung
- Táo bón mãn tính
- Kinh nguyệt ra nhiều hoặc không đều
Nguyên nhân
Bằng chứng cho thấy rằng những tình huống như thế này không phải là hiếm như người ta vẫn nghĩ. Ngay cả khi sử dụng levothyroxine - loại thuốc được coi là tiêu chuẩn vàng của điều trị suy giáp - nhiều người vẫn không đạt được những lợi ích vật chất của việc điều trị.
Một nghiên cứu năm 2016 từ Đại học Rush báo cáo rằng những người chỉ dùng levothyroxine nặng hơn trung bình 10 pound so với những người không mắc bệnh tuyến giáp, mặc dù ăn ít hơn và có nhiều khả năng đang dùng thuốc chống trầm cảm, thuốc chẹn beta và thuốc statin.
Điều này cho chúng ta biết là có kết quả máu "khỏe mạnh" không nhất thiết có nghĩa là bạn sẽ cảm thấy khỏe mạnh. Điều này là do việc bình thường hóa mức TSH chỉ vẽ một phần của bức tranh về chức năng tuyến giáp "bình thường".
Cơ chế hoạt động của tuyến giáp
Nhiều người cho rằng TSH là một hormone tuyến giáp, nhưng thực tế không phải vậy. Nó là một loại hormone được sản xuất bởi tuyến yên, cơ quan phát hiện xem nồng độ hormone tuyến giáp trong máu cao hay thấp. Nếu muộn hơn, tuyến yên sẽ tiết ra TSH để thúc đẩy tuyến giáp hoạt động.
Tuyến giáp sẽ sản xuất một số hormone khác nhau. Vai trò của các hormone này là điều chỉnh sự trao đổi chất của cơ thể (chuyển hóa oxy và calo thành năng lượng). Hormone chính là thyroxine (T4), chỉ có tác dụng trung bình đến quá trình trao đổi chất.
Tuy nhiên, khi thyroxine mất một phân tử iốt trong một quá trình gọi là monodeiodination, nó sẽ được chuyển đổi thành triiodothyronine (T3), hormone tuyến giáp "hoạt động" có thể hoạt động mạnh gấp 4 lần nội tiết tố T4.
Giải thích có thể
Mặc dù các cơ chế hoạt động của tuyến giáp có vẻ rõ ràng và đơn giản, nhưng chúng có thể khác nhau ở mỗi người. Và, thông thường, các xét nghiệm được sử dụng để theo dõi chức năng tuyến giáp chỉ cung cấp cái nhìn sơ lược về hình ảnh lâm sàng thực sự của một người.
Liệu pháp Levothyroxine thường được theo dõi bằng xét nghiệm máu TSH và T4. Giả định là nếu mức T4 được khôi phục về mức bình thường, T4 sẽ tự nhiên chuyển đổi thành T3 và cung cấp nhiều hormone hoạt động hơn mà cơ thể cần. Các chuyên gia phát hiện ra rằng không phải lúc nào cũng vậy.
Nghiên cứu của Đại học Rush cho thấy những người chỉ sử dụng levothyroxine có xu hướng có tỷ lệ hormone T3 trên T4 thấp hơn so với dân số chung, có nghĩa là T3 có thể bị thiếu mặc dù đã đạt được các mục tiêu chẩn đoán suy giáp.
Trong khi các lý do cho điều này có thể là rất nhiều, bao gồm cả sự đề kháng di truyền đối với levothyroxine hoặc các khiếm khuyết nhiễm sắc thể như đa hình deiodinase (cản trở chuyển đổi T3), điểm mấu chốt là "sự thành công" của levothyroxine thường có thể được đo lường trong phòng thí nghiệm nhưng không được cảm nhận trong cuộc sống thực. .
Phải làm gì nếu các triệu chứng vẫn tiếp diễn
Trước đây, những người cảm thấy không khỏe mặc dù mức TSH và T4 bình thường đều phải đối mặt với sự hoài nghi nhất định của bác sĩ và những người khác. Trong một số trường hợp, họ sẽ được giới thiệu đến tư vấn tâm lý hoặc bị cho là đang gian lận trong việc ăn kiêng nếu cân nặng của họ tiếp tục tăng.
Mặc dù các bác sĩ ngày nay hiểu rõ hơn về sự thay đổi của liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp, bạn vẫn có thể cần phải vận động cho bản thân nếu có bất kỳ gợi ý nào cho thấy các triệu chứng của bạn đang ở trong đầu.
Hỏi bác sĩ của bạn xem mục tiêu TSH mới có phù hợp không
Khi đánh giá phản ứng của bạn với điều trị, nhiều bác sĩ sẽ hướng đến việc đưa mức TSH của bạn xuống khoảng 1 đến 2 mU / L - mức thấp hơn mức bình thường.
Mặc dù bạn có thể được thông báo rằng mức TSH từ 1 đến 2 mU / L là "ổn" nếu bạn bị suy giáp nhẹ, nhưng vẫn có thể có các triệu chứng, đặc biệt là nếu mức độ của bạn có xu hướng dao động.
Vì vậy, một số bác sĩ nội tiết đã hạ ngưỡng TSH từ mức bình thường tiêu chuẩn là 0,5 đến 5 mU / L xuống mức bình thường đã sửa đổi là 0,3 đến 3,0 mU / L. Bằng cách thắt chặt kiểm soát nội tiết tố của bạn đến cuối sửa lại phạm vi, bạn có thể ít bị các triệu chứng hơn.
Xem xét các nhãn hiệu Levothyroxine khác
Levothyroxine là tên chung của thuốc được bán trên thị trường dưới nhiều tên thương hiệu khác nhau. Phần lớn những người bắt đầu điều trị lần đầu sẽ được kê đơn thuốc Synthroid. Các nhãn hiệu có sẵn khác bao gồm Levoxyl, Levothroid và Unithroid.
Trong khi Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) quy định chặt chẽ về loại, độ tinh khiết và số lượng của các thành phần hoạt tính và không hoạt động chính trong một loại thuốc, các nhà sản xuất khác nhau (đặc biệt là các nhà sản xuất thuốc chung) có thể sử dụng các chất độn và thành phần liên kết khác nhau, một số có thể ảnh hưởng đến thuốc hấp thụ hoặc kích hoạt các triệu chứng bất lợi. Thay đổi nhãn hiệu có thể làm giảm bớt các tác dụng phụ không mong muốn. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn xem liệu điều này có phù hợp với bạn hay không.
Synthroid có thể gây ra phản ứng dị ứng và nhạy cảmTránh dùng chung chung hoặc có được hàng loạt ổn định, kéo dài nhiều tháng
Một số HMO và các công ty bảo hiểm sẽ tự động ghi đè nhãn hiệu được yêu cầu của bác sĩ và cung cấp cho bạn loại levothyroxine chung do một trong nhiều nhà sản xuất khác nhau sản xuất.
Không có gì sai với thuốc gốc. Tuy nhiên, vấn đề với thực tiễn này là bạn có thể bị chuyển từ một thương hiệu chung chung sang thương hiệu tiếp theo hàng tháng mà không hề hay biết. Và, mỗi lần như vậy, bạn có thể nhận được một sản phẩm có hiệu lực hơi khác hoặc là gần đến ngày hết hạn mà bạn có thể thích hơn.
Để đảm bảo tính nhất quán của thuốc, hãy yêu cầu bác sĩ ghi "không thay thế thuốc chung" hoặc "DAW" (phân phối như đã viết) trên đơn thuốc. Nếu công ty bảo hiểm của bạn đe dọa một khoản đồng thanh toán thuốc cao hơn, hãy yêu cầu bác sĩ viết một động lực nêu rõ lý do tại sao nhãn hiệu cụ thể là cần thiết.
Nếu công ty bảo hiểm của bạn từ chối yêu cầu của bạn, hãy thử yêu cầu bác sĩ viết đơn cho một nguồn cung cấp thuốc sáu tháng. Sau khi nhận được, hãy kiểm tra để đảm bảo tất cả các loại thuốc đều từ cùng một nhà sản xuất và còn hạn sử dụng trong ít nhất sáu tháng tới.
Bạn có nên dùng Levothyroxine Chung?Hỏi về Thuốc T3
Có nhiều bác sĩ cho rằng việc bổ sung hormone T3, ở dạng Cytomel (liothyronine), hoàn toàn không cần thiết và có vấn đề. Họ sẽ chỉ ra một thực tế là nó dễ bị hấp thu nhanh trong ruột và có thể nhanh chóng biến vấn đề suy giáp thành vấn đề cường giáp. Hormone T3 cũng có thể can thiệp vào kết quả xét nghiệm máu T4 và làm phức tạp việc theo dõi bệnh của bạn. Tất cả những điều này đều đúng, nhưng ở một mức độ.
Nếu bạn có thể duy trì kiểm soát TSH và T4 của mình nhưng cảm thấy không khỏe, việc bổ sung Cytomel có thể cải thiện các triệu chứng của bạn, theo nghiên cứu từ Tây Ban Nha và Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Bệnh thận.
Nghiên cứu tương tự cho thấy rằng sự kết hợp của Cytomel và levothyroxine có thể cải thiện các triệu chứng mà không có thêm bất kỳ tác dụng phụ nào so với chỉ dùng levothyroxine.
Lợi ích của Cytomel trong Liệu pháp Kết hợpHỏi bác sĩ của bạn về tuyến giáp hút ẩm tự nhiên (NDT)
Trong những năm gần đây, ngày càng có nhiều người áp dụng phương pháp điều trị có tuổi đời hàng thế kỷ gọi là tuyến giáp làm khô tự nhiên (NDT), có nguồn gốc từ tuyến giáp khô của lợn hoặc bò. NDT cung cấp T4, T3 và các hormone tuyến giáp khác ở dạng viên nén và ngày nay được sử dụng bởi những người như Hillary Rodham Clinton và những người khác để kiểm soát các triệu chứng suy giáp của họ.
Mặc dù NDT không được chính thức chấp thuận để điều trị suy giáp, nhưng nó được FDA quy định và được phép bán theo đơn, đã được "đại chúng hóa" như một tiêu chuẩn chăm sóc từ những năm 1950.
NDT được bán trên thị trường dưới nhiều tên thương hiệu khác nhau, bao gồm Armor Thyroid, Nature-Throid, WP Thyroid và những tên khác.
Một lời từ rất tốt
Hướng dẫn điều trị do Hiệp hội Bác sĩ Nội tiết Lâm sàng Hoa Kỳ (AACE) và Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ (ATA) ban hành, cung cấp cho các bác sĩ một lộ trình có giá trị trong việc điều trị suy giáp. Mặc dù vậy, vẫn còn tranh cãi đáng kể giữa các bác sĩ lâm sàng về các khía cạnh của hướng dẫn, bao gồm cách điều trị suy giáp cận lâm sàng (không có triệu chứng) và cách sử dụng Cytomel thích hợp.
Để đạt được điều này, bạn cần thực hiện các bước để tìm một bác sĩ nội tiết có kinh nghiệm, người có thể làm việc với bạn như một đối tác trong việc chăm sóc bạn. Bạn có thể tự do thảo luận về các lựa chọn bổ sung và thay thế mà không bị ràng buộc và cùng nhau cân nhắc những ưu và nhược điểm của việc điều trị để bạn có thể đưa ra lựa chọn đầy đủ thông tin.
Nếu bạn không chắc chắn về dịch vụ chăm sóc mà bạn đang nhận, đừng ngần ngại tìm kiếm ý kiến thứ hai hoặc yêu cầu chuyển hồ sơ y tế của bạn cho một bác sĩ khác.
Hướng dẫn Thảo luận của Bác sĩ Bệnh tuyến giáp
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
