NộI Dung
- Truyền dịch động mạch đảo ngược đôi là gì?
- Nguyên nhân nào gây ra tưới máu động mạch đảo ngược đôi?
- Các yếu tố nguy cơ của tưới máu động mạch đảo ngược kép là gì?
- Chẩn đoán tưới máu động mạch đảo ngược đôi
- Điều trị tưới máu động mạch đảo ngược đôi
Truyền dịch động mạch đảo ngược đôi là gì?
Suy giảm tưới máu động mạch song thai (trình tự TRAP) là một tình trạng hiếm gặp của song thai một đôi. Nó phát sinh khi hệ thống tim của một cặp song sinh thực hiện công việc cung cấp máu cho cả hai cặp song sinh. Cặp song sinh cung cấp máu được gọi là "máy bơm đôi" và phát triển bình thường trong bụng mẹ. Tuy nhiên, việc tăng cường bơm máu của tim khiến cặp song sinh này có nguy cơ bị suy tim. Cặp song sinh còn lại - được gọi là "tim song sinh" - thiếu một trái tim hoặc có một trái tim chưa được hình thành đầy đủ. Nó thường có cơ thể kém phát triển và cũng có thể bị thiếu đầu, tay chân và thân.
Song thai đơn âm đạo
Cặp song sinh một đôi là những cặp song sinh giống hệt nhau có chung nhau thai (sau khi sinh) và một mạng lưới mạch máu cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cần thiết cho sự phát triển trong bụng mẹ. TRAP xảy ra ở khoảng 1% các trường hợp mang thai đơn âm hoặc 1 trong mỗi 35.000 trường hợp mang thai.
Nguyên nhân nào gây ra tưới máu động mạch đảo ngược đôi?
Với TRAP, người ta tin rằng rất sớm trong thai kỳ, sự dao động liên tục, liên tục của huyết áp và lưu lượng máu có thể cản trở sự phát triển của tim ở trẻ song sinh. Mặc dù tim của cặp song sinh bơm máu có thể tiếp tục phát triển bình thường, các kết nối mạch máu giữa cặp song sinh có thể tạo ra vấn đề. Trong trường hợp TRAP, máu từ song thai khỏe mạnh chảy ngược từ nhau thai vào song thai không khỏe mạnh. Vì tim song sinh không có chức năng tim, nó không thể hoạt động qua lại và cung cấp dòng chảy thuận lợi trong hệ tuần hoàn bình thường của thai nhi.
Vì cặp song sinh không phát triển đầy đủ các cơ quan quan trọng nên không thể tồn tại bên ngoài tử cung. Thực tế, về mặt kỹ thuật, song thai không phải là một bào thai, mà là một khối mô lớn lên nhờ máu chảy ra từ song sinh bơm. Các biện pháp can thiệp cho thai nhi tập trung vào việc theo dõi sức khỏe tim của song thai và bao gồm các thủ tục để ngăn dòng máu đến song thai.
Các yếu tố nguy cơ của tưới máu động mạch đảo ngược kép là gì?
Không có yếu tố nguy cơ được biết đến liên quan đến TRAP. Đây là một tình trạng bừa bãi, xảy ra một cách ngẫu nhiên ở những thai kỳ đơn âm đạo.
Chẩn đoán tưới máu động mạch đảo ngược đôi
Có thể nghi ngờ TRAP dựa trên kết quả siêu âm trước khi sinh. Bước đầu tiên để xác nhận chẩn đoán là thiết lập song thai một màng đệm. Kết quả siêu âm có thể cho thấy một thai nhi đang phát triển bình thường và một khối không điển hình với hoạt động tim bất thường. Để xác định chẩn đoán, mô hình dòng máu phải được nghiên cứu bằng siêu âm Doppler. Những tiến bộ trong siêu âm 3-D và 4-D hiện cho phép các chuyên gia y học mẹ-thai nhi chẩn đoán trình tự TRAP ngay khi thai được 11 tuần tuổi.
Điều trị tưới máu động mạch đảo ngược đôi
Tiên lượng của một chuỗi TRAP phụ thuộc vào sức căng mà nỗ lực tim tăng lên đặt lên tim của đôi bơm. Nếu được cung cấp đủ dưỡng chất, cơ thể của cặp song sinh acardiac có thể phát triển với tốc độ tương tự như cơ thể của cặp song sinh bơm hơi. Khi điều này xảy ra, nguy cơ suy tim ở song thai sẽ tăng lên.
Nếu xác định rằng cặp song sinh khỏe mạnh có nguy cơ suy tim cao hơn, có thể đề nghị phẫu thuật thai nhi để đóng các mạch máu nuôi song thai. Các quy trình sau đã được sử dụng để xử lý thành công trình tự TRAP:
Cắt bỏ tần số vô tuyến (RFA) có thể được đề nghị trong trường hợp tuổi thai lớn hơn 16 tuần. Thủ tục này bao gồm việc đưa một cây kim nhỏ vào tử cung. Kim chứa một số ngạnh sắc nhọn giúp phân tán nhiệt năng của tần số vô tuyến. Năng lượng nhiệt được sử dụng để niêm phong các mạch nuôi cung cấp máu cho cặp song sinh acardiac ở đáy dây rốn của nó.
Đông máu lưỡng cực: Trong trường hợp tuổi thai dưới 16 tuần, phương pháp đông máu lưỡng cực có thể được khuyến cáo. Quy trình này sẽ cắt bỏ một phần dây rốn của cặp song sinh acardiac gần nhau thai.
Bất kỳ thủ thuật trước khi sinh nào của thai nhi đều có rủi ro cho cả mẹ và con. Sau sự đông máu của dây rốn, phần nhau thai không còn nhận được nguồn cung cấp máu từ tuần hoàn của cặp song sinh đã chết sẽ trải qua những thay đổi thoái hóa làm tăng nguy cơ chuyển dạ sinh non.
Ở những bệnh nhân không gặp biến chứng, cặp song sinh khỏe mạnh có hơn 90% cơ hội có kết quả tốt. Dấu tích của trái tim có thể vẫn còn trong bụng mẹ cho đến khi sinh nở. Hầu hết phụ nữ đều sinh thường và sinh con khỏe mạnh.