NộI Dung
Rách sụn chêm là một nguyên nhân phổ biến gây đau khớp gối và nhiều người phải phẫu thuật nội soi khớp gối vì tình trạng của họ. Nhưng phẫu thuật có phải lúc nào cũng cần thiết? Có phải tất cả nước mắt khum đều được đối xử như nhau không?Trong thực tế, nhiều yếu tố được sử dụng để xác định phương pháp điều trị lý tưởng cho vết rách sụn chêm. Một số yếu tố này bao gồm tuổi của bệnh nhân, kết quả điều trị không phẫu thuật và nếu có tổn thương khác ngoài sụn chêm bị rách. Ngoài ra, loại rách sụn chêm cụ thể có thể xác định phương pháp điều trị thích hợp nhất. Dưới đây là 6 loại nước mắt khum thường gặp.
- Intrasubstance / Incomplete Tear: Vết rách trong nội khí quản là một phát hiện phổ biến trên báo cáo MRI. Nhìn ở góc trên bên trái của hình ảnh, vết rách trong nội khí quản thường trông bình thường vào thời điểm phẫu thuật. Thông thường đây là dấu hiệu của những thay đổi thoái hóa sớm của mô sụn chêm, nhưng hiếm khi chúng là dấu hiệu của vấn đề. Rách không hoàn toàn và rách trong của sụn chêm là những tổn thương ổn định và chúng thường không cần điều trị phẫu thuật. Vào thời điểm mọi người ở độ tuổi 20 hoặc 30, những thay đổi trong lòng của mô khum rất thường thấy trên MRI.
- Xé xuyên tâm: Rách xuyên tâm của sụn chêm, được hình ở giữa hàng trên cùng của hình ảnh, là loại rách sụn chêm phổ biến nhất. Những giọt nước mắt này nằm trong vùng vô mạch của sụn chêm, nơi không có nguồn cung cấp máu và do đó rất ít khả năng để những giọt nước mắt này lành lại. Do đó, khi những vết rách này cần phải điều trị bằng phẫu thuật, thường thì lựa chọn duy nhất là cắt bỏ phần bị hư hỏng của sụn chêm.
- Xé ngang: Vết rách ngang là vết rách phổ biến nhất có thể sửa chữa được ở sụn chêm. Nhìn ở góc trên bên phải của hình ảnh, một vết rách ngang chạy dọc theo các sợi chu vi của sụn chêm. Thay vì cắt bỏ phần bị hỏng của sụn chêm, một vết rách ngang có thể được khâu lại với nhau. Điều quan trọng để xác định cách điều trị những vết rách này là vị trí của chúng. Nếu nằm trong phần mạch máu của sụn chêm (gần mép ngoài) thì có khả năng chữa lành và do đó có thể sửa chữa. Khi nằm ở trung tâm hơn, những vết rách này sẽ không lành, ngay cả khi đã sửa chữa.
- Flap Tear: Một vết rách trên mặt khum, ở góc dưới cùng bên phải của hình ảnh, là một dạng vết rách khác thường. Trong những trường hợp mà vạt gây ra triệu chứng bắt ở đầu gối, thông thường, có thể chỉ cần tháo vạt sụn chêm mà không cần loại bỏ nhiều mô.
- Xé phức tạp: Một vết rách phức tạp có nghĩa là có sự kết hợp của các kiểu rách. Được hiển thị ở hình giữa ở hàng dưới cùng, một vết rách phức tạp thường bao gồm cả kiểu xé xuyên tâm và ngang. Thông thường, các vết rách phức tạp không được điều trị bằng phương pháp sửa chữa sụn chêm vì bản chất phức tạp của vết rách. Trong một số trường hợp bất thường, một số sụn chêm bị rách có thể được cắt bỏ, trong khi các phần khác có thể được sửa chữa.
- Xô-Xử lý rách: Vết rách tay nắm xô là một loại vết rách lớn theo chiều ngang của sụn chêm. Những vết rách này thường khiến đầu gối bị kẹt do làm cho phần bị rách của sụn chêm cản trở chuyển động bình thường của đầu gối. Rách xô thường cần điều trị phẫu thuật khẩn cấp hơn để cho phép đầu gối bắt đầu uốn cong trở lại.
Vị trí của vết rách
Ngoài việc mô tả loại vết rách, hầu hết các báo cáo chụp MRI và phẫu thuật sẽ mô tả vị trí của vết rách. Rách sừng trước ít phổ biến hơn và nằm ở mặt trước của sụn chêm. Rách sừng sau phổ biến hơn nhiều và nằm ở mặt sau của sụn chêm. Nước mắt nhân trung nằm ở mặt trong của sụn chêm. Đây là một phần của sụn chêm không có mạch máu cung cấp và do đó không thể sửa chữa được. Nước mắt ngoại vi nằm xa hơn ở bên ngoài sụn chêm, và đây là những loại nước mắt đôi khi có thể được sửa chữa.