NộI Dung
- Mức TSH thay đổi như thế nào
- Diễn giải mức TSH
- Nguyên nhân của TSH cao
- Nguyên nhân của kết quả TSH thấp
- Các yếu tố có thể ảnh hưởng đến kết quả TSH của bạn
- Khi TSH một mình là không đủ
TSH là gì?
TSH - viết tắt của hormone kích thích tuyến giáp - là một hormone tuyến yên hoạt động như một chất truyền tin đến tuyến giáp. Khi được giải phóng bởi tuyến yên, nó sẽ kích thích sản xuất nhiều hormone tuyến giáp.
Mức TSH thay đổi như thế nào
Mức TSH là khó hiểu và không nhất thiết phải trực quan. Ví dụ, nhiều người đặt câu hỏi tại sao mức TSH cao có thể có nghĩa là tuyến giáp kém hoạt động và mức TSH thấp có thể có nghĩa là nó hoạt động quá mức. Hiểu chính xác cách hoạt động của tuyến giáp có thể hữu ích.
Tuyến giáp của bạn sản xuất hormone tuyến giáp. Khi nó hoạt động bình thường, tuyến giáp của bạn là một phần của vòng phản hồi với tuyến yên bao gồm một số bước quan trọng:
- Đầu tiên, tuyến yên của bạn cảm nhận mức độ hormone tuyến giáp được giải phóng vào máu.
- Tuyến yên của bạn tiết ra hormone truyền tin đặc biệt TSH, kích thích tuyến giáp tiết ra nhiều hormone tuyến giáp hơn.
- Khi tuyến giáp của bạn, vì bất kỳ lý do gì - bệnh tật, căng thẳng, phẫu thuật hoặc tắc nghẽn, chẳng hạn - không hoặc không thể sản xuất đủ hormone tuyến giáp, tuyến yên của bạn sẽ phát hiện mức độ giảm của hormone tuyến giáp và chuyển sang hoạt động bằng cách tạo ra nhiều TSH hơn, sau đó kích hoạt tuyến giáp của bạn tạo ra nhiều hormone tuyến giáp hơn. Đây là nỗ lực của tuyến yên để nâng cao mức hormone tuyến giáp và đưa hệ thống trở lại bình thường.
- Nếu tuyến giáp của bạn hoạt động quá mức và sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp - do bệnh tật hoặc dùng quá liều lượng thuốc thay thế hormone tuyến giáp - tuyến yên của bạn sẽ cảm nhận được rằng có quá nhiều hormone lưu thông và làm chậm hoặc ngừng sản xuất TSH. Sự sụt giảm TSH này là một nỗ lực để đưa lượng hormone tuyến giáp lưu thông trở lại bình thường.
Diễn giải mức TSH
Khi bạn hiểu những điều cơ bản về tuyến giáp này, sẽ dễ dàng hơn để hiểu TSH thấp và TSH cao tiết lộ gì về chức năng tuyến giáp của bạn.
Phạm vi bình thường của TSH là từ 0,5 mU / l đến 5,0 mU / l.
- TSH cao cho thấy tuyến giáp của bạn kém hoạt động (suy giáp) và không làm nhiệm vụ sản xuất đủ hormone tuyến giáp.
- TSH thấp cho thấy tuyến giáp của bạn đang hoạt động quá mức (cường giáp) và sản xuất hormone tuyến giáp dư thừa.
Tuy nhiên, cũng như hầu hết các điều kiện y tế và xét nghiệm, quy tắc này có những ngoại lệ. Điều quan trọng cần lưu ý là mức tuyến giáp bình thường có thể bất thường đối với bạn. Ví dụ, TSH lớn hơn 3,0 mU / l là bất thường trong thai kỳ.
Tranh cãi về TSH tối ưu
Trong khi hầu hết các phòng thí nghiệm xác định TSH bình thường nằm trong khoảng từ 0,5 mU / l đến 5,0 mU / l, một số chuyên gia cho rằng giới hạn trên của TSH bình thường nên thấp hơn (khoảng 2,5 mIU / L) do thực tế là phần lớn thanh niên không mắc bệnh tuyến giáp có giá trị TSH từ 0,4 đến 2,5 mIU / L. Ngoài ra, một số bác sĩ tin rằng bệnh nhân lớn tuổi nên có TSH cao hơn (ví dụ: lớn hơn 4,0 mU / l hoặc 5,0 mU / l) vì TSH thường tăng theo tuổi.
Một số tranh cãi này có thể được ngăn chặn bởi các bác sĩ chỉ đơn giản xem mỗi người như một cá nhân. Ví dụ, một người vẫn có các triệu chứng đáng kể của bệnh suy giáp với TSH là 4,0 mU / l (đặc biệt là người trẻ hoặc trung niên) có thể làm tốt hơn với TSH mục tiêu khoảng 1,0 mU / l. Ngược lại, những người có nguy cơ về sức khỏe (chẳng hạn như bệnh tim hoặc loãng xương) có thể được lợi khi có TSH mục tiêu cao hơn (có thể là 5,0 mU / l hoặc 6,0 mU / l).
Trong thai kỳ, TSH không được phép tăng trên 3,0 mU / l vì sức khỏe của cả em bé và mẹ.
Nguyên nhân của TSH cao
TSH cao có nghĩa là những điều khác nhau tùy thuộc vào việc một người đã biết bệnh tuyến giáp hay chưa.
Ở những người không mắc bệnh tuyến giáp
TSH cao ở những người không đang điều trị bệnh tuyến giáp thường cho thấy sự hiện diện của bệnh suy giáp nguyên phát. Cho đến nay, đây là dạng suy giáp phổ biến nhất và xảy ra do tuyến giáp sản xuất không đủ lượng hormone tuyến giáp. Tuyến yên sẽ cảm nhận mức độ thấp này và tăng sản xuất TSH.
TSH tăng cao cũng có thể xảy ra với chức năng tuyến giáp bình thường do sự hiện diện của các kháng thể và hơn thế nữa.
Ở những người đang được điều trị bệnh tuyến giáp
TSH cao có thể được tìm thấy ở những người đang được điều trị giảm hoặc cường giáp. Với suy giáp, TSH cao thường có nghĩa là liều lượng hormone tuyến giáp cần phải được tăng lên. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, liều dùng là tối ưu nhưng thuốc không được hấp thu hoàn toàn. (Nhiều loại thực phẩm và thuốc có thể ảnh hưởng đến levothyroxine và điều quan trọng là học cách bổ sung hormone tuyến giáp đúng cách.)
Với cường giáp, TSH cao thường có nghĩa là phương pháp điều trị (cho dù phẫu thuật, iốt phóng xạ hoặc thuốc) có hiệu quả trong việc ngăn chặn sản xuất quá mức hormone tuyến giáp, và một người hiện đã trở thành suy giáp.
Nguyên nhân của kết quả TSH thấp
TSH thấp thường xuyên, nhưng không phải luôn luôn, có nghĩa là một người có mức độ cao của hormone tuyến giáp.
Ở những người không có bệnh tuyến giáp đã biết
Mặc dù thường liên quan đến cường giáp, TSH thấp cũng có thể là dấu hiệu của suy giáp trung ương.
- Cường giáp: Cường giáp có thể thoáng qua và vĩnh viễn và do một số nguyên nhân khác nhau, từ bệnh tự miễn, các nốt hoặc bướu độc, đến viêm tuyến giáp liên quan đến thai nghén.
- Suy giáp trung ương: Ít gặp hơn, việc thiếu TSH do tuyến yên sản xuất (do rối loạn chức năng của nó) có thể dẫn đến lượng tuyến giáp thấp trong máu. Trong khi đây là một ngoại lệ đối với nguyên tắc chung rằng suy giáp có liên quan đến TSH cao, suy giáp trung tâm không phổ biến và thường liên quan đến sự thiếu hụt các hormone tuyến yên khác (và sau đó là một số triệu chứng khác).
Ở những người bị bệnh tuyến giáp
Ở những người đang được điều trị suy giáp, mức TSH thấp có thể có nghĩa là:
- Tập luyện quá mức với thay thế hormone tuyến giáp
- Liều lượng thuốc tối ưu, nhưng các tương tác làm tăng hấp thu hoặc hoạt động
- Suy giáp trung ương
Ở những người đang được điều trị cường giáp, mức TSH thấp thường có nghĩa là cần phải điều trị thêm để giảm nồng độ hormone tuyến giáp hoặc người đó phải tiếp tục được theo dõi để đảm bảo nồng độ hormone tuyến giáp trở lại bình thường (chẳng hạn như trong trường hợp viêm tuyến giáp thoáng qua liên quan mang thai hoặc điều trị hóa trị).
Các yếu tố có thể ảnh hưởng đến kết quả TSH của bạn
Có một số biến thể và yếu tố có thể ảnh hưởng đến mức TSH.Điều quan trọng là phải nhận thức được những điều này, vì điều trị chỉ được quyết định bởi các giá trị phòng thí nghiệm (trái ngược với việc xem xét các triệu chứng của một cá nhân) có thể dẫn đến một kế hoạch không hiệu quả.
Lỗi phòng thí nghiệm
Nếu mức TSH đáng ngạc nhiên, đôi khi chỉ cần lặp lại bài kiểm tra là cách tốt nhất. Có thể xảy ra sai sót trong quá trình lấy máu, trong quá trình sao chép kết quả hoặc do sự xáo trộn trong phòng thí nghiệm. Về mặt thống kê, luôn có nguy cơ xảy ra sai sót trong phòng thí nghiệm và kết quả phải luôn được giải thích cùng với các triệu chứng và phát hiện lâm sàng.
Kháng thể
Các kháng thể được cho là can thiệp vào xét nghiệm tuyến giáp chính xác ở khoảng 1 phần trăm số người. Trong một đánh giá năm 2018, ước tính rằng ở những người có các kháng thể này, sự can thiệp với xét nghiệm TSH gây ra chẩn đoán sai hoặc điều trị không phù hợp ở hơn 50 phần trăm trong số các trường hợp:
- Kháng thể dị dưỡng: Kháng thể dị dưỡng là các kháng thể có thể xuất hiện khi một người tiếp xúc với các dược phẩm và liệu pháp kháng thể có nguồn gốc từ động vật. Sự hiện diện của chúng phổ biến hơn ở những người đã tiêm phòng, truyền máu hoặc tiếp xúc với một số động vật (không phải vật nuôi trong nhà). Tỷ lệ ước tính của các kháng thể này rất khác nhau, nhưng khi xuất hiện, chúng có thể can thiệp vào mức TSH. Không có cách nào dễ dàng để biết liệu bạn có những kháng thể này hay không, nhưng sự khác biệt giữa mức TSH và T4 tự do (dấu hiệu của kháng thể dị dưỡng), hoặc giữa mức TSH và cảm giác của bạn, sẽ đặt ra câu hỏi.
- Kháng thể tuyến giáp: Các tự kháng thể tuyến giáp, hiện diện ở một số người có hoặc không có bệnh tuyến giáp, cũng có thể ảnh hưởng đến mức TSH. Một lần nữa, sự khác biệt giữa các giá trị phòng thí nghiệm và cảm nhận của bạn nên đặt ra câu hỏi liệu thử nghiệm có chính xác hay không.
- Các kháng thể khác: Các kháng thể khác quan trọng trong can thiệp xét nghiệm TSH bao gồm kháng thể kháng ruthenium và kháng thể kháng streptavidin.
Những yếu tố khác
Một số yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm TSH thông qua việc ảnh hưởng đến nồng độ hormone tuyến giáp thực tế hoặc tương tác với các biện pháp xét nghiệm. Một số trong số này bao gồm:
- Thời gian trong ngày mà xét nghiệm được thực hiện: Mức TSH cao hơn nếu bạn được xét nghiệm sau khi nhịn ăn (ví dụ: vào buổi sáng sau khi không ăn gì kể từ đêm hôm trước) so với sau khi ăn vào cuối ngày.
- Ốm
- Thai kỳ
- Một số loại thuốc được sử dụng cho bệnh tim và điều trị ung thư
- Thực phẩm hoặc chất bổ sung giàu / có nguồn gốc từ iốt hoặc tảo bẹ
- Bổ sung biotin
- Thuốc chống viêm không steroid như Advil (ibuprofen)
- Thay đổi thói quen ngủ
Để có được kết quả chính xác nhất, điều quan trọng là phải nhất quán. Ví dụ: luôn hoàn thành bài kiểm tra của bạn vào cùng một thời điểm trong ngày.
Kiểm tra dấu vân tay mao mạch
Một số nơi sử dụng xét nghiệm lấy dấu vân tay thay vì lấy mẫu máu tĩnh mạch để đánh giá chức năng tuyến giáp. Những người ủng hộ xét nghiệm này, còn được gọi là xét nghiệm đốm máu, tin rằng xét nghiệm này ngăn ngừa sự phân hủy TSH trong khoảng thời gian giữa khi máu rút ra và khi nào nó có thể dẫn đến kết quả sai. Vì xét nghiệm hiện chưa được phổ biến rộng rãi, nên vẫn chưa rõ mức độ chính xác của xét nghiệm này so với xét nghiệm TSH thông thường.
2:195 quan niệm sai lầm phổ biến về bệnh tuyến giáp
Khi TSH một mình là không đủ
Trong quá trình chẩn đoán, hầu hết các bác sĩ sử dụng xét nghiệm TSH để đánh giá chức năng tuyến giáp và xác định quá trình điều trị tối ưu. Tuy nhiên, có những lúc TSH thiếu hoặc đủ.
Ví dụ: T4 tự do ngoài TSH thường được xét nghiệm nếu bác sĩ nghi ngờ rối loạn chức năng tuyến giáp phát sinh từ bệnh của tuyến yên hoặc vùng dưới đồi. Tương tự, nếu TSH bình thường, nhưng một người vẫn có các triệu chứng cường giáp hoặc suy giáp, T4 miễn phí có thể được kiểm tra.
TSH cũng không nhất thiết phải đủ để theo dõi tình trạng suy giáp trong thai kỳ, và T4 và T4 tự do thường được khuyến nghị. Tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng, các xét nghiệm tuyến giáp khác có thể được đánh giá bao gồm triiodothyronine (T3), T3 tự do, T3 đảo ngược và các xét nghiệm kháng thể tuyến giáp.
Một lời từ rất tốt
Xét nghiệm TSH là "tiêu chuẩn vàng" trong chẩn đoán và theo dõi bệnh tuyến giáp, nhưng cũng như bất kỳ xét nghiệm y tế nào, có những ngoại lệ và biến thể đối với ý nghĩa của xét nghiệm, cũng như các tình huống mà xét nghiệm có thể không chính xác. Nếu mức TSH của bạn dường như không phản ánh cảm giác của bạn, hãy lên tiếng. Ngay cả TSH "bình thường" cũng có thể là bất thường đối với bạn.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn