NộI Dung
Nhiều người đàn ông lớn tuổi sẽ quen thuộc với xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt (PSA) mà các bác sĩ thường sử dụng để tầm soát ung thư tuyến tiền liệt. Trong khi nhiều người gọi nó là "xét nghiệm ung thư tuyến tiền liệt", nó không thực sự phát hiện ung thư mà là một chứng viêm của chính tuyến.PSA là một loại protein chuyên biệt được sản xuất tự nhiên bởi tuyến tiền liệt. Nếu có bất kỳ bất thường hoặc nhiễm trùng nào của tuyến, kết quả là viêm sẽ kích hoạt giải phóng các kháng nguyên bổ sung. Mức PSA càng cao thì tình trạng viêm càng lớn.
Ung thư tuyến tiền liệt chỉ là một trong những tình trạng mà xét nghiệm PSA có thể giúp chẩn đoán. Mặc dù PSA cao có thể gợi ý một bệnh lý ác tính, nhưng xét nghiệm đơn lẻ không thể đưa ra chẩn đoán. Đối với điều này, sẽ cần các xét nghiệm và đánh giá khác trong phòng thí nghiệm.
Nguyên nhân không ung thư của PSA cao
Xét nghiệm PSA ban đầu được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ phê duyệt vào năm 1986 để theo dõi sự tiến triển của ung thư tuyến tiền liệt ở nam giới được chẩn đoán mắc bệnh. Đến năm 1994, rõ ràng là xét nghiệm cũng có giá trị trong việc phát hiện viêm tuyến tiền liệt ở những người đàn ông không có triệu chứng.
Trong khi ung thư tuyến tiền liệt rõ ràng là trọng tâm chính của mối quan tâm, các tình trạng không phải ung thư khác cũng có thể khiến PSA tăng lên. Trong đó phổ biến nhất là viêm tuyến tiền liệt (viêm tuyến tiền liệt).Trên thực tế, đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra các vấn đề về tuyến tiền liệt ở nam giới dưới 50 tuổi và có thể có một số dạng:
- Viêm tuyến tiền liệt cấp tính do vi khuẩn, thường gây ra khi vi khuẩn rò rỉ từ đường tiết niệu vào tuyến tiền liệt
- Viêm tuyến tiền liệt mãn tính do vi khuẩn, đặc trưng bởi tình trạng viêm dai dẳng
- Viêm tuyến tiền liệt mãn tính không đặc hiệu, có thể có các triệu chứng nhưng không rõ nguyên nhân
- Viêm tuyến tiền liệt mãn tính không triệu chứng, có biểu hiện viêm nhưng không có triệu chứng
Một nguyên nhân khác khiến mức PSA tăng cao là do tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (BPH), một tình trạng mà bản thân tuyến bị phì đại. BPH chủ yếu gặp ở nam giới lớn tuổi và có thể gây ra các triệu chứng tiểu khó chịu, bao gồm cả việc suy giảm lưu lượng nước tiểu. Mặc dù không hoàn toàn rõ ràng nguyên nhân gây ra BPH, nhưng nhiều người tin rằng nó có liên quan đến sự thay đổi hormone giới tính khi nam giới già đi.
BPH không phải là ung thư cũng không phải là dấu hiệu của ung thư. Tuy nhiên, điều quan trọng là chẩn đoán và điều trị vì nó có thể dẫn đến các biến chứng như nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs), sỏi bàng quang, tổn thương bàng quang và tổn thương thận.
Tổng quan về tuyến tiền liệt mở rộngPhát hiện ung thư tuyến tiền liệt
Trước đây, các bác sĩ thường coi mức PSA từ 4,0 trở xuống là bình thường. Nếu mức trên 4.0, các bác sĩ sẽ coi đó là dấu hiệu của ung thư và ngay lập tức yêu cầu sinh thiết.
Tuy nhiên, trong những năm gần đây, các bác sĩ đã hiểu rằng không có giá trị PSA thực sự "bình thường". Trên thực tế, nam giới có PSA thấp có thể bị ung thư, trong khi những người có PSA trên 4.0 hoàn toàn có thể bị ung thư- miễn phí.
Do đó, các hướng dẫn hiện hành khuyến nghị sử dụng cả xét nghiệm PSA và kiểm tra trực tràng kỹ thuật số (DRE) như một phần của quá trình sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt tự nguyện. của tuyến. Nó được thực hiện bất kể giá trị PSA và có thể hữu ích trong việc phát hiện bất kỳ bất thường nào không được phát hiện bởi xét nghiệm PSA.
Xét nghiệm PSA và DRE được khuyến nghị ở nam giới trên 50 tuổi cũng như những người từ 40 đến 49 tuổi có anh trai hoặc bố bị ung thư tuyến tiền liệt.
Dựa trên kết quả của các thử nghiệm, những điều sau đây thường xảy ra:
- Nếu PSA không tăng và DRE bình thường, bác sĩ có thể đề nghị khám sàng lọc khác sau một năm.
- Nếu PSA tăng cao nhưng không có triệu chứng hoặc bất thường, bác sĩ có thể đề nghị một xét nghiệm PSA khác để xác nhận kết quả. Nếu nó vẫn còn cao, bác sĩ có thể muốn theo dõi tình trạng định kỳ để theo dõi bất kỳ thay đổi nào.
- Nếu PSA cao và có khối u đáng ngờ, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm bổ sung bao gồm xét nghiệm nước tiểu (để kiểm tra nhiễm trùng tiểu), chụp X-quang, siêu âm qua trực tràng hoặc nội soi bàng quang. Nếu nghi ngờ ung thư tuyến tiền liệt, sinh thiết sẽ được khuyến nghị.