NộI Dung
- Tia X cho mắt cá chân bị bong gân
- MRI cho Đau lưng
- Xét nghiệm máu cho chứng đau khớp
- MRI cho đau vai
- Kiểm tra mật độ xương ở bệnh nhân có nguy cơ thấp
Nói chung, xét nghiệm nên được thực hiện khi một kết quả nghi ngờ sẽ dẫn đến một hướng, và một kết quả khác sẽ dẫn đến một phương pháp điều trị khác. Nếu quá trình điều trị có khả năng không thay đổi, thì xét nghiệm thường không cần thiết.
Tia X cho mắt cá chân bị bong gân
Bong gân mắt cá chân là chấn thương phổ biến xảy ra khi trượt chân, trượt chân và ngã. Thông thường, khó có thể nói được mức độ nghiêm trọng của chấn thương, vì gãy xương mắt cá chân cũng có thể gây đau và sưng. Tuy nhiên, bác sĩ của bạn sẽ có thể xác định, chỉ bằng cách kiểm tra bạn, nếu việc chụp X-quang là thực sự cần thiết.
Bác sĩ của bạn sẽ có thể xác định xem bạn có đáp ứng các tiêu chí cụ thể, được gọi là tiêu chuẩn Ottawa, dự đoán khả năng gãy xương và do đó cần chụp X-quang hay không. Các tiêu chí này dựa trên vị trí đau và khả năng đi bộ bốn bước.
Trong nhiều tình huống, bệnh nhân phải chụp X-quang mắt cá chân không cần thiết sau khi bị bong gân cổ chân. Khám lâm sàng tốt có thể giúp ngăn ngừa những xét nghiệm không cần thiết này.
MRI cho Đau lưng
MRI là công cụ rất hữu ích. Bạn có thể thấy rất nhiều trên MRI: xương, dây chằng, sụn, cơ, chất lỏng, các cơ quan,… Tuy nhiên, một số bác sĩ cho rằng bạn nhìn thấy quá nhiều. Trên thực tế, MRI cho thấy nhiều dấu hiệu lão hóa bình thường, ngay cả ở những người trẻ ở độ tuổi 20, điều này có thể bị nhầm lẫn với một phát hiện bất thường.
Một vấn đề với MRI cột sống là một khi bạn đã lớn qua tuổi thiếu niên, bạn có thể có những phát hiện bình thường trên MRI cột sống của mình và có thể được hiểu là bất thường. Ví dụ, phồng đĩa đệm thường thấy ở những người trẻ khỏe mạnh, không bị đau lưng. Phát hiện này hiếm khi là nguyên nhân gây ra đau lưng và có thể khiến bệnh nhân bối rối khi cố gắng tìm ra nguồn gốc cơn đau của họ.
MRI và X-quang hiếm khi cần thiết để chẩn đoán đau lưng và thường chỉ được thực hiện nếu các phương pháp điều trị đau lưng tiêu chuẩn không hiệu quả. Cũng có một số dấu hiệu cảnh báo mà bác sĩ có thể tìm để xác định xem có cần thiết phải chụp ảnh hay không, nhưng đối với đại đa số bệnh nhân, đây không phải là những xét nghiệm hữu ích.
Xét nghiệm máu cho chứng đau khớp
Việc sử dụng xét nghiệm máu để chẩn đoán đau khớp có thể rất hữu ích, thậm chí cần thiết. Tuy nhiên, yêu cầu xét nghiệm máu mà không hiểu kết quả sẽ được sử dụng như thế nào thường không hữu ích. Xét nghiệm máu thường được sử dụng tốt nhất để xác định chẩn đoán nghi ngờ, thay vì thay thế cho việc kiểm tra bệnh sử và khám sức khỏe toàn diện.
Vấn đề là, nhiều xét nghiệm máu để chẩn đoán các loại viêm khớp có thể dương tính giả. Điều đó có nghĩa là kết quả có thể là dương tính mà không cần chẩn đoán tình trạng cơ bản. Ví dụ, xét nghiệm viêm khớp dạng thấp (RA) có thể dương tính ở bệnh nhân không bị RA, và có thể âm tính ở bệnh nhân RA.
Một lần nữa, điều đó không có nghĩa là xét nghiệm máu không có tác dụng gì, nhưng việc sử dụng quá nhiều các xét nghiệm này có thể dẫn đến việc điều trị không cần thiết bằng các loại thuốc nguy hiểm. Trước khi tiến hành xét nghiệm máu, bác sĩ nên xem xét các chẩn đoán có thể có và đảm bảo rằng các xét nghiệm được thực hiện vì những lý do cụ thể, chứ không chỉ bắt cá cho một vấn đề có thể xảy ra. Như đã nêu ở trên, nếu việc thu thập các xét nghiệm chỉ là một cuộc thám hiểm câu cá, thì kết quả có thể khiến bạn yên tâm sai hoặc dẫn đến chẩn đoán sai.
MRI cho đau vai
Đối với trường hợp đau lưng, chụp MRI vai thường cho thấy những phát hiện có thể là dấu hiệu lão hóa bình thường. Ví dụ, rách dây quấn cổ tay quay trở nên rất phổ biến, đặc biệt là khi mọi người già đi. Mặc dù rách dây quấn cổ tay tương đối không phổ biến ở bệnh nhân dưới 50 tuổi, nhưng chúng ngày càng trở nên phổ biến đến mức hơn một nửa số bệnh nhân trên 70 tuổi bị rách dây quấn cổ tay quay và trường hợp này xảy ra ở những bệnh nhân không có triệu chứng đau vai.
Nếu các bác sĩ phẫu thuật cho tất cả những người cao tuổi bị rách cổ tay quay, họ sẽ rất bận rộn. Sự thật là hầu hết các vết rách của vòng bít quay, đặc biệt là ở những bệnh nhân trên 60 tuổi, sẽ cải thiện với các phương pháp điều trị đơn giản hơn, không phẫu thuật.
Dữ liệu mới cho thấy rằng rách môi đang được chẩn đoán quá mức ở những bệnh nhân trẻ tuổi được chụp MRI vai. Một lần nữa, điều quan trọng là phải đảm bảo rằng bất kỳ phát hiện MRI nào đều có tương quan với các kết quả khám nghiệm, và nó không chỉ là kết quả xét nghiệm đang được điều trị.
Kiểm tra mật độ xương ở bệnh nhân có nguy cơ thấp
Các xét nghiệm mật độ xương giúp xác định xem bệnh nhân có được chẩn đoán mắc chứng loãng xương hay không, một tình trạng gây loãng xương. Có những tiêu chí cụ thể được sử dụng để xác định thời điểm thử nghiệm này là thích hợp.
Kiểm tra mật độ xương bất thường có thể hướng dẫn điều trị, nhưng phương pháp điều trị thường liên quan đến thuốc có thể có tác dụng phụ đáng kể. Những bệnh nhân không cần xét nghiệm mật độ xương có thể được phục vụ tốt nhất bằng cách đợi cho đến khi họ đáp ứng các tiêu chí thích hợp cho xét nghiệm.