NộI Dung
Đặc điểm chính của hội chứng mệt mỏi mãn tính (ME / CFS) là giấc ngủ kém chất lượng không làm giảm mệt mỏi. Nó được gọi là giấc ngủ không sảng khoái hoặc không phục hồi. Cho dù những người bị ME / CFS ngủ nhiều như thế nào, họ vẫn không bao giờ thức dậy với cảm giác sảng khoái và sẵn sàng cho ngày mới.Các nhà nghiên cứu đang khám phá thêm về giấc ngủ không êm ái trong ME / CFS, bao gồm các đặc điểm lâm sàng, tác động của nó và cách điều trị.
Ngủ không tinh thần là gì?
Ngủ không ngon giấc không giống với chứng mất ngủ (cũng có thể xuất hiện ở những người bị tình trạng này) mà không phải là bạn ngủ bao lâu hay khó đến được đó như thế nào.
Thay vào đó, thuật ngữ giấc ngủ không sảng khoái được sử dụng để mô tả một giấc ngủ nhẹ, ngay cả sau một đêm trọn vẹn, bạn vẫn không được nghỉ ngơi. Những người bị ME / CFS thường báo cáo thức dậy kiệt sức và cảm thấy như thể họ chưa ngủ - bất kể họ đã thực sự ngủ bao lâu.
Hậu quả của việc ngủ không ngon giấc không chỉ đơn thuần là mệt mỏi. Trong các nghiên cứu, triệu chứng này có liên quan đến:
- Đau đớn
- Mệt mỏi
- Lo lắng và trầm cảm
- Công suất chức năng thấp
- Chất lượng cuộc sống kém
Ngủ không ngon giấc được cho là do cơ thể bạn gặp vấn đề với cách điều chỉnh giấc ngủ, được gọi là cân bằng nội môi khi ngủ. Trong khi những người bị ME / CFS cũng có thể bị rối loạn giấc ngủ, nhiều nghiên cứu ủng hộ giả thuyết rằng sự mệt mỏi liên tục, dữ dội của họ bắt nguồn từ việc suy giảm cân bằng nội môi trong giấc ngủ chứ không phải do các rối loạn giấc ngủ khác. Trên thực tế, một nghiên cứu năm 2013 được công bố trên Đánh giá thuốc ngủ Không tìm thấy bằng chứng nào cho thấy việc điều trị chứng rối loạn giấc ngủ kèm theo làm giảm sự mệt mỏi của tình trạng này.
Sự va chạm
Nhiều triệu chứng của ME / CFS được cho là xuất phát, ít nhất một phần, do giấc ngủ không sảng khoái. Chúng bao gồm:
- Không ngừng mệt mỏi
- Ngủ ngày
- Khả năng tập trung kém và suy giảm nhận thức khác (sương mù não)
- Tăng nhạy cảm với cơn đau (hyperalgesia)
- Khuyết tật chung
Tại sao Sleep Unrefhing trong ME / CFS?
Nhiều nghiên cứu đã báo cáo những khác biệt có thể đo lường được về cách ngủ của những người bị ME / CFS, bao gồm:
- Bất thường sóng não trong một số giai đoạn của giấc ngủ
- Thời gian ngủ được rút ngắn đáng kể
- Thêm thời gian nằm trên giường thức giấc
- Ngủ ít REM và các bất thường khác liên quan đến REM
- Sự thay đổi nhịp tim về đêm thấp, gợi ý rối loạn chức năng tự chủ
Ngày càng có nhiều nghiên cứu ủng hộ giả thuyết về rối loạn chức năng tự trị trong ME / CFS, đây là một vấn đề với hệ thần kinh tự chủ (ANS).
ANS được tạo thành từ hệ thống thần kinh giao cảm và phó giao cảm, hoạt động cân bằng với nhau. Khi hệ thần kinh giao cảm được kích hoạt, nó sẽ đưa bạn vào chế độ chiến đấu hoặc bỏ chạy. Ngược lại, kích hoạt phó giao cảm được gọi là chế độ nghỉ ngơi và tiêu hóa.
Nếu giao cảm và phó giao cảm mất cân bằng do rối loạn chức năng tự chủ, nó có thể khiến bạn rơi vào trạng thái hưng phấn và nhận thức cao độ khi bạn đang cố gắng ngủ. Nó giống như cách một người mới làm cha mẹ luôn cảnh giác với một đứa trẻ đang khóc, không bao giờ thực sự chìm vào giấc ngủ ngon và sâu.
Trong một dòng nghiên cứu tương đối mới, một nghiên cứu năm 2017 cho thấy những người bị ME / CFS có thể có những thay đổi cấu trúc trong não liên quan đến giấc ngủ không sảng khoái. Vùng não liên quan là vỏ não trung gian trước trán (mPFC), được biết là đối phó với trí nhớ và khả năng ra quyết định (cả hai đều bị suy giảm ở một số người bị ME / CFS) cũng như tạo điều kiện lưu trữ bộ nhớ dài hạn trong khi ngủ.
Sự đối xử
Các nhà nghiên cứu đã không đạt được nhiều bước tiến trong việc tìm ra những cách hiệu quả để cải thiện giấc ngủ và do đó làm giảm bớt sự mệt mỏi và các triệu chứng khác, trong ME / CFS. Cho đến nay, chưa có loại thuốc nào được FDA chấp thuận cho bệnh này.
Một nghiên cứu năm 2010 ở Thực hành giảm đau đã cho thấy kết quả khả quan với thuốc gây ngủ rũ Xyrem (natri oxybate). Tuy nhiên, loại thuốc này được kiểm soát chặt chẽ và thường rất khó để có được đơn thuốc.
Các nghiên cứu về melatonin bổ sung giấc ngủ phổ biến đã được trộn lẫn và một đánh giá năm 2010 về các nghiên cứu trongHóa dược hiện tại nói rằng cần phải làm việc nhiều hơn để xác định xem nó có hiệu quả hay không.
Một số người bị tình trạng này cho biết họ đã thành công với các loại thuốc giúp họ ngủ, bao gồm thuốc chống trầm cảm và thuốc hỗ trợ giấc ngủ theo toa hoặc không kê đơn. Những người khác nói rằng thực phẩm bổ sung đã giúp họ ngủ ngon hơn. Thật không may, chúng tôi có rất ít hoặc không có nghiên cứu chất lượng cho thấy liệu những phương pháp điều trị này có thực sự cải thiện giấc ngủ không ngon trong ME / CFS hay không.
ME / CFS được cho là tương tự như chứng đau cơ xơ hóa, cũng gây ra giấc ngủ không ngon. Ba loại thuốc được FDA chấp thuận cho chứng đau cơ xơ hóa đều đã được chứng minh là cải thiện giấc ngủ trong tình trạng đó. Đó là Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetine) và Savella (milnacipran). Cho đến nay, chỉ có duloxetine được nghiên cứu cho ME / CFS.
Thử nghiệm mù đôi nhỏ bao gồm 60 người, một nửa trong số họ được dùng thuốc trong khi nửa còn lại được dùng giả dược. Duloxetine dường như không cải thiện đáng kể tình trạng mệt mỏi về thể chất, nhưng nó đã giúp làm giảm các triệu chứng khác, bao gồm cả mệt mỏi về tinh thần và đau đớn. Công việc này, mặc dù có phần hứa hẹn, là sơ bộ và phải được xác nhận với các thử nghiệm lớn hơn và dài hơn để đánh giá tính đúng đắn của thuốc. hiệu quả.
Các bác sĩ thường đề xuất các phương pháp như học các kỹ thuật thư giãn (có một số hỗ trợ khoa học), cải thiện thói quen ngủ và nhận trợ giúp cho bất kỳ rối loạn giấc ngủ nào bạn có thể mắc phải.
Nếu ME / CFS của bạn liên quan đến cơn đau, quản lý cơn đau thích hợp cũng có thể giúp cải thiện chất lượng giấc ngủ của bạn.
Bằng cách hợp tác chặt chẽ với bác sĩ của bạn và thử nghiệm các phương pháp điều trị khác nhau, bạn có thể tìm thấy các phương pháp điều trị giúp giảm bớt giấc ngủ không ngon để bạn có thể cải thiện sức khỏe, chức năng và chất lượng cuộc sống của mình.