NộI Dung
- Mục đích
- Rủi ro
- Các thủ tục thay thế
- Trước khi phẫu thuật
- Cách chuẩn bị
- Những thứ cần mang theo
- Trong quá trình phẫu thuật
- Trong phòng hồi sức
- Sau khi phẫu thuật
- Hồi phục
- Các biến chứng có thể xảy ra
- Theo sát
- Đối phó với sự lo lắng
Mục đích
Nếu bạn phàn nàn về các triệu chứng như đau khi đi tiểu, nhiễm trùng đường tiết niệu, tiểu ra máu, nước tiểu phun ra và không có khả năng làm rỗng bàng quang hoàn toàn, bác sĩ có thể nghi ngờ rằng có hẹp niệu đạo (ống dẫn nước tiểu ra khỏi bàng quang ).
Bước tiếp theo sẽ là xác nhận xem bạn có mắc bệnh hẹp niệu đạo hay không. Bệnh hẹp niệu đạo có thể được chẩn đoán bằng cách:
- Khám sức khỏe đơn giản
- Chụp X-quang hoặc siêu âm niệu đạo
- Chụp niệu đạo ngược dòng
- Nội soi niệu đạo
- Soi bàng quang
- Khối lượng dư sau tránh (PVR)
Chỉ sau khi chẩn đoán này được đưa ra, bác sĩ mới khuyên bạn nên phẫu thuật cắt niệu đạo.
Rủi ro
Tỷ lệ thành công lâu dài của phẫu thuật cắt niệu đạo là khá thấp và nhiều người có một vẫn sẽ phải trải qua các cuộc phẫu thuật tiếp theo vì có nguy cơ cao là vết thắt niệu đạo sẽ tái phát trở lại. Một nghiên cứu y tế báo cáo rằng trong thời gian ngắn (dưới 6 tháng), tỷ lệ thành công cho phẫu thuật niệu đạo là khoảng 70–80%. Tuy nhiên, sau một năm, tỷ lệ này giảm dần và tỷ lệ tái phát bắt đầu đạt 50–60%. . Ở mốc 5 năm, tỷ lệ tái phát tăng lên đến khoảng 74–86 phần trăm.
Phẫu thuật cắt niệu đạo vẫn được coi là một lựa chọn đúng đắn để điều trị hẹp niệu đạo, đặc biệt khi phẫu thuật mở (nong niệu đạo) sẽ là một phương pháp điều trị quá mức, hoặc là một lựa chọn quản lý trước khi đưa ra quyết định có nên phẫu thuật mở hay không.
Các thủ tục thay thế
Các thủ thuật thay thế cho phẫu thuật cắt niệu đạo là nong và nong niệu đạo. Thu hẹp bao gồm việc đưa các thanh mỏng (dụng cụ giãn) có kích thước ngày càng tăng vào niệu đạo của bạn để kéo giãn lỗ hẹp và mở rộng chỗ hẹp. Tạo hình niệu đạo là việc tái tạo hoặc thay thế một ống niệu đạo bị hẹp bằng cách phẫu thuật mở, thường là khi vết hẹp quá dài để được điều trị với nội soi bàng quang ít xâm lấn có mở niệu đạo. Những gì bác sĩ sẽ đề nghị bạn thực hiện phần lớn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của việc cắt niệu đạo của bạn cũng như sự thành công hoặc các thủ thuật khác mà bạn có thể đã trải qua để điều trị nó trong quá khứ.
Trước khi phẫu thuật
Có khả năng bác sĩ sẽ yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh và / hoặc thực hiện nội soi bàng quang để đánh giá độ dài và mức độ nghiêm trọng của vết thương. Anh ấy cũng có thể yêu cầu thực hiện một số xét nghiệm máu để kiểm tra và đảm bảo rằng bạn đang ở trong tình trạng sức khỏe tốt.
Một mẫu nước tiểu của bạn cũng sẽ được kiểm tra để đảm bảo rằng không có vi khuẩn trong đó. Tùy thuộc vào độ tuổi của bạn và bất kỳ tình trạng tim sẵn có nào mà bạn có thể mắc phải, bác sĩ có thể yêu cầu đo điện tâm đồ (ECG).
Bạn sẽ thảo luận về tiền sử bệnh của mình với bác sĩ và bạn cũng sẽ thảo luận về cách phẫu thuật sẽ được thực hiện và những rủi ro có thể xảy ra. Bạn nên thảo luận về tất cả các loại thuốc và các loại thuốc bạn đang sử dụng với bác sĩ vì bạn có thể cần phải ngừng dùng chúng vài ngày hoặc vài tuần trước khi cắt niệu đạo.
Mong đợi để ký vào một mẫu chấp thuận, mà bạn nên đọc kỹ. Ngoài ra, hãy đảm bảo đặt câu hỏi về bất kỳ phần nào hoặc phần nào của biểu mẫu mà bạn không rõ.
Cách chuẩn bị
Bởi vì bạn sẽ được gây mê, bạn không nên ăn trong ít nhất sáu đến tám giờ trước thời gian dành cho phẫu thuật cắt niệu đạo và bạn chỉ có thể uống thông thoáng chất lỏng lên đến hai giờ trước khi phẫu thuật. Tất cả những điều này nên được bác sĩ của bạn làm rõ.
Nếu bạn có bất kỳ loại thuốc nào bạn sử dụng hàng ngày, bạn nên hỏi bác sĩ xem bạn nên dùng thuốc như thế nào vào ngày phẫu thuật. Quá trình phẫu thuật thường mất khoảng 30 phút.
Những thứ cần mang theo
- Bạn nên mang theo đồ lót rộng rãi, vì có thể bạn sẽ trở về nhà với một ống thông tiểu để thúc đẩy quá trình lành vết thắt niệu đạo trước đó và để dẫn lưu bàng quang trong một ngày đến nhiều ngày sau thủ thuật .. Các bác sĩ cho biết:
- Để giúp đối phó với lo lắng, bạn nên cân nhắc mang theo đồ lót màu tối thay vì đồ màu sáng có thể làm tôn lên vẻ ngoài và mức độ nghiêm trọng của bất kỳ tình trạng chảy máu sau phẫu thuật nào.
- Nếu có thể, hãy mang theo một bữa ăn nhẹ mà bạn có thể ăn sau khi phẫu thuật, vì bạn có thể sẽ không ăn trong nhiều giờ vào thời điểm đó.
- Nếu bạn sử dụng kính hoặc thiết bị trợ thính, bạn nên mang theo một chiếc ốp lưng.
Trong quá trình phẫu thuật
Cắt niệu đạo thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân hoặc tủy sống. Trong những trường hợp đặc biệt, có thể sử dụng phương pháp gây tê cục bộ.
- Bạn sẽ được dùng thuốc kháng sinh trước khi phẫu thuật để giảm nguy cơ nhiễm trùng.
- Bạn sẽ được yêu cầu thay áo choàng bệnh viện.
- Bạn sẽ được hướng dẫn nằm trên bàn soi bàng quang trong phòng mổ. Rất có thể bạn sẽ thực hiện tư thế phẫu thuật cắt đốt sống lưng - bạn sẽ nằm ngửa, hai đùi dang rộng và đầu gối nâng lên và kéo ra sau.
- Khi bạn đã ngủ và được gây mê hoàn toàn, bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa ống soi niệu đạo hoặc ống soi bàng quang có gắn dao phẫu thuật vào niệu đạo của bạn.
- Khu vực nghiêm ngặt sẽ được mở ra trong các khu vực cụ thể bằng lưỡi cắt hoặc dao.
- Sau đó bác sĩ phẫu thuật sẽ đánh giá lại mức độ nghiêm ngặt. Nếu khu vực này có vẻ thông thoáng và dễ dàng tiếp cận, sẽ không cần phải cắt thêm.
- Nếu nó vẫn chưa đủ mở, sẽ có nhiều vết rạch hơn.
- Sau khi thực hiện xong, bàng quang của bạn sẽ hoàn toàn không có nước tiểu và chứa đầy dịch tưới.
- Một ống thông sẽ được đặt vào bàng quang của bạn và được sử dụng để hút dịch tưới.
- Sau đó, bạn sẽ được chuyển đến phòng hồi sức, nơi bạn sẽ ở lại cho đến khi tỉnh táo.
Trong phòng hồi sức
Trong khi bạn đang ở trong phòng hồi sức, tình trạng của bạn sẽ được theo dõi. Bạn có thể yêu cầu y tá kiểm tra những điều sau đây định kỳ:
- - huyết áp, nhiệt độ, nhịp đập và nhịp thở của bạn.
- Mức độ nghiêm trọng của cơn đau mà bạn đang cảm thấy cũng như hiệu quả của thuốc giảm đau được cung cấp cho bạn.
- Lượng nước tiểu bạn đang đi qua và mức độ dễ dàng của bạn.
Bạn có thể được tiêm tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch) nhỏ giọt qua đó thuốc giảm đau (thường không cần thiết) và chất lỏng sẽ được truyền vào máu của bạn. Bạn cũng có thể được trang bị mặt nạ dưỡng khí để giúp thở. Cuối cùng, khi bạn hoàn toàn tỉnh táo và thoải mái, bạn sẽ được chuyển đến một khu điều trị trong khi chờ xuất viện.
Trước, Trong và Sau khi Gây mê Tổng quátSau khi phẫu thuật
Hầu hết mọi người về nhà cùng ngày với ngày phẫu thuật, mặc dù tùy thuộc vào trường hợp, bạn có thể được yêu cầu ở lại điều trị nội trú trong một ngày. Vì liên quan đến việc gây mê, nhiều bệnh viện yêu cầu bạn phải có một người lớn khác để lái xe hoặc đi cùng bạn về nhà sau khi phẫu thuật. Tác dụng còn lại của thuốc mê khiến bạn không nên lái xe hoặc vận hành bất kỳ thiết bị nặng nào trong vòng ít nhất 24 giờ sau khi làm thủ thuật.
Trước khi rời đi, bạn nên thông báo cho bác sĩ / y tá chăm sóc về bất kỳ cơn đau hoặc khó chịu nào mà bạn có thể cảm thấy để họ có thể triển khai hệ thống giảm đau phù hợp nhất cho bạn. Bạn có thể cảm thấy khó chịu sau khi phẫu thuật và / hoặc cảm giác nóng rát ở niệu đạo, cũng như cảm giác muốn đi tiểu mạnh - điều này là bình thường.
Hồi phục
Ống thông được đặt trong quá trình phẫu thuật có thể sẽ phải ở lại trong một số ngày. Mục đích chính của việc này là giữ cho không gian thông thoáng và để nó lành lại theo cách đó. Trong thời gian chờ đợi, bạn có thể mong đợi những điều sau:
- Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách tự đặt ống thông tiểu hoặc cách quản lý ống thông đã đặt sẵn. Bác sĩ cũng sẽ cho bạn biết khi nào nên quay lại văn phòng hoặc bệnh viện để cắt bỏ.
- Bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh cho bạn sau khi phẫu thuật để giảm khả năng bạn bị nhiễm trùng. Về phần mình, bạn nên giữ vệ sinh tốt để giảm nguy cơ mắc bệnh.
- Bạn sẽ có thể đi lại và có thể trở lại làm việc sau một vài ngày.
- Bạn nên kiêng quan hệ tình dục trong một vài tuần. Bác sĩ sẽ ở vị trí tốt nhất để cho bạn biết chính xác bạn nên kiêng bao lâu.
- Tránh các hoạt động gắng sức và tập thể dục cường độ cao cho đến khi bác sĩ chỉ định cho bạn.
- Điều quan trọng là bạn không được căng thẳng khi đi tiêu. Do đó, bạn nên tiêu thụ nhiều chất lỏng và áp dụng chế độ ăn nhiều chất xơ trong một thời gian sau khi phẫu thuật, vì điều này sẽ giúp ngăn ngừa táo bón. Bạn cũng có thể cần dùng thuốc làm mềm phân hoặc thuốc nhuận tràng. Điều này nên được thảo luận với bác sĩ của bạn.
Các biến chứng có thể xảy ra
Có những biến chứng nhất định có thể xảy ra sau khi bạn tiến hành phẫu thuật cắt niệu đạo. Một số trong những cái phổ biến nhất là:
- Đau niệu đạo: Cảm giác nóng rát hoặc khó chịu khi đi tiểu trong vài ngày sau phẫu thuật là điều bình thường.
- Sự chảy máu: Thông thường bạn sẽ đi ngoài ra một chút máu cùng với nước tiểu. Tình trạng này sẽ tự hết trong vòng một tuần sau khi phẫu thuật. Nếu nó vẫn tồn tại hoặc bạn bắt đầu thấy cục máu đông, hãy báo cho bác sĩ của bạn.
- Sự nhiễm trùng: Nếu bạn nghi ngờ mình bị nhiễm trùng đường tiết niệu sau khi phẫu thuật, bạn nên báo ngay cho bác sĩ. Dấu hiệu của nhiễm trùng là sốt và ớn lạnh.
- Tái diễn của sự nghiêm ngặt: Khả năng cao là niệu đạo của bạn sẽ bị hẹp hoặc hẹp lại. Tùy thuộc vào kết quả tư vấn thêm với bác sĩ của bạn, bạn có thể phải trải qua một cuộc phẫu thuật tương tự khác hoặc phẫu thuật tạo hình niệu đạo.
Một số biến chứng không phổ biến và nghiêm trọng khác là:
- Chảy máu quá nhiều
- Sưng dương vật
- Không có khả năng đi tiểu
Nếu bất kỳ điều nào trong ba điều này xảy ra, bạn nên báo ngay cho bác sĩ.
Có một số yếu tố làm tăng nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật, và một trong những yếu tố chính là hút thuốc. Hút thuốc có thể ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình chữa lành vết thương. Bạn nên bắt đầu liệu pháp thay thế nicotine trước khi phẫu thuật để giảm nguy cơ phát triển các biến chứng nghiêm trọng. Trong mọi trường hợp, nếu bạn hút thuốc, bạn chắc chắn nên tiết lộ điều đó với bác sĩ của bạn, người sau đó sẽ đề xuất cách hành động tốt nhất.
Những thứ khác có thể làm tăng nguy cơ biến chứng là rối loạn chảy máu và thuốc làm loãng máu. Nếu bạn bị rối loạn đông máu hoặc bạn đang dùng thuốc cố ý hoặc vô ý (như aspirin) làm giảm khả năng đông máu của cơ thể, hãy nói với bác sĩ của bạn.
Theo sát
Bạn sẽ trở lại văn phòng hoặc bệnh viện theo hướng dẫn khi đến giờ bác sĩ phẫu thuật rút ống thông.
Một nghiên cứu đo lưu lượng niệu hoặc nghiên cứu dư lượng sau khoảng trống có thể được thực hiện để kiểm tra mức độ nhanh và hoàn toàn của bàng quang. Nghiên cứu được thực hiện bằng cách yêu cầu bạn đi tiểu trong một máy hoặc nhà vệ sinh đặc biệt để đo lượng nước tiểu và chất lượng, tốc độ dòng chảy , và thời gian bạn đi tiểu. Bạn sẽ được hướng dẫn quay lại sau một vài tuần để kiểm tra lại nơi có thể thực hiện một nghiên cứu đo lưu lượng niệu khác cũng như phân tích nước tiểu.
Trong những lần tái khám này, điều quan trọng là bạn phải tiết lộ những lo lắng hoặc bất kỳ hiện tượng đáng lo ngại nào mà bạn có thể gặp phải với bác sĩ.
Đối phó với sự lo lắng
Điều đầu tiên bạn cần biết là bạn cảm thấy lo lắng, lo lắng, thậm chí sợ hãi về cuộc phẫu thuật sắp tới là điều hoàn toàn bình thường. Tiến hành phẫu thuật có thể là một tình huống hoàn toàn mới đối với bạn và điều tự nhiên là cần một số hỗ trợ về mặt tinh thần và thiết thực cho nó.
May mắn thay, phẫu thuật cắt niệu đạo là một phẫu thuật đơn giản, thường cho bệnh nhân ngoại trú, ít có nguy cơ biến chứng nghiêm trọng. Bạn sẽ nhanh chóng phục hồi và có thể trở lại ngay lập tức.
Một cách tốt để đối phó với lo lắng và xoa dịu nỗi sợ hãi của bạn là thảo luận rộng rãi với bác sĩ của bạn. Đặt câu hỏi về thủ tục và thông báo những lo lắng của bạn với họ. Giải thích cặn kẽ về cuộc phẫu thuật và những gì bạn nên và không nên mong đợi có thể sẽ giúp bạn thoải mái. Bạn cũng nên nói chuyện với bạn bè và gia đình của bạn về điều đó nếu bạn cảm thấy điều đó sẽ hữu ích. Ngoài ra, bạn có thể tìm hiểu xem bệnh viện của bạn có cung cấp bất kỳ hỗ trợ đặc biệt nào cho việc này hay không, có thể bằng cách nhờ nhân viên tư vấn hoặc nhân viên xã hội sẵn sàng nói chuyện với bạn.
Một lời từ rất tốt
Trước khi bạn đồng ý thực hiện phẫu thuật này, hoặc thực sự, bất kỳ loại nào khác, bạn nên thảo luận kỹ lưỡng về các lựa chọn của mình với bác sĩ. Vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ thứ hai nếu bạn vẫn không chắc chắn về con đường nên đi. Và cuối cùng, hãy cố gắng có những kỳ vọng thực tế về kết quả của cuộc phẫu thuật.