Chứng mất trí nhớ mạch máu

NộI Dung

• Bệnh sa sút trí tuệ mạch máu là gì?
• Nguyên nhân nào gây ra bệnh sa sút trí tuệ mạch máu?
• Ai có nguy cơ bị sa sút trí tuệ mạch máu?
• Các triệu chứng của bệnh sa sút trí tuệ mạch máu là gì?
• Làm thế nào để chẩn đoán chứng sa sút trí tuệ mạch máu?
• Điều trị sa sút trí tuệ mạch máu như thế nào?
• Sống chung với chứng sa sút trí tuệ mạch máu
• Khi nào tôi nên gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình?
• Những điểm chính về chứng sa sút trí tuệ mạch máu
• Bước tiếp theo

Bệnh sa sút trí tuệ mạch máu là gì?

Sa sút trí tuệ do mạch máu là dạng sa sút trí tuệ phổ biến thứ hai sau bệnh Alzheimer. Nó gây ra khi lưu lượng máu giảm làm tổn thương mô não. Lưu lượng máu đến mô não có thể bị giảm do tắc nghẽn một phần hoặc tắc nghẽn hoàn toàn do cục máu đông.

Các triệu chứng của chứng sa sút trí tuệ mạch máu có thể phát triển dần dần, hoặc có thể trở nên rõ ràng sau một cơn đột quỵ hoặc phẫu thuật lớn, chẳng hạn như phẫu thuật bắc cầu hoặc phẫu thuật bụng.

Chứng mất trí nhớ và các bệnh và tình trạng liên quan khác rất khó phân biệt vì chúng có các dấu hiệu và triệu chứng tương tự nhau. Mặc dù chứng sa sút trí tuệ mạch máu là do các vấn đề về lưu lượng máu đến não, vấn đề về lưu lượng máu này có thể phát triển theo những cách khác nhau. Ví dụ về chứng sa sút trí tuệ mạch máu bao gồm:

• Mất trí nhớ hỗn hợp. Loại này xảy ra khi có các triệu chứng của cả bệnh sa sút trí tuệ mạch máu và bệnh Alzheimer’s.
• Bệnh sa sút trí tuệ đa nhồi máu. Điều này xảy ra sau nhiều lần tắc nghẽn nhỏ, thường là "im lặng", ảnh hưởng đến lưu lượng máu đến một phần nhất định của não. Những thay đổi xảy ra sau mỗi lần tắc nghẽn có thể không rõ ràng, nhưng theo thời gian, tác động kết hợp bắt đầu gây ra các triệu chứng suy giảm. Chứng sa sút trí tuệ đa nhồi máu còn được gọi là suy giảm nhận thức mạch máu.

Ảnh hưởng của việc giảm hoặc không có lưu lượng máu lên não phụ thuộc vào kích thước và vị trí của khu vực bị ảnh hưởng. Ví dụ: nếu một vùng rất nhỏ trong phần não kiểm soát trí nhớ bị ảnh hưởng, bạn có thể bị "đãng trí" nhưng điều đó không nhất thiết làm thay đổi khả năng thực hiện các hoạt động bình thường của bạn. Nếu một khu vực lớn hơn bị ảnh hưởng, bạn có thể gặp khó khăn khi suy nghĩ rõ ràng hoặc giải quyết vấn đề hoặc các vấn đề về trí nhớ lớn hơn làm thay đổi khả năng hoạt động bình thường của bạn.

Các nhà nghiên cứu nghĩ rằng chứng sa sút trí tuệ mạch máu sẽ trở nên phổ biến hơn trong vài thập kỷ tới vì:

• Chứng mất trí nhớ mạch máu nói chung là do các tình trạng thường xảy ra ở người lớn tuổi, chẳng hạn như xơ vữa động mạch (xơ cứng động mạch), bệnh tim và đột quỵ.
• Số người trên 65 tuổi ngày càng tăng.
• Mọi người đang sống lâu hơn với các bệnh mãn tính, chẳng hạn như bệnh tim và tiểu đường.

Nguyên nhân nào gây ra bệnh sa sút trí tuệ mạch máu?

Chứng sa sút trí tuệ mạch máu là do thiếu lưu lượng máu đến một phần của não. Lưu lượng máu có thể bị giảm hoặc bị gián đoạn do:

• Các cục máu đông
• Chảy máu do mạch máu bị vỡ (chẳng hạn như do đột quỵ)
• Thiệt hại mạch máu do xơ vữa động mạch, nhiễm trùng, huyết áp cao hoặc các nguyên nhân khác, chẳng hạn như rối loạn tự miễn dịch

CADASIL (bệnh động mạch chi phối tế bào não với nhồi máu dưới vỏ não và bệnh não bạch cầu) là một rối loạn di truyền nói chung dẫn đến sa sút trí tuệ loại mạch máu. Một người cha hoặc mẹ có gen CADASIL di truyền nó cho một đứa trẻ, khiến nó trở thành một chứng rối loạn di truyền trội trên NST thường. Nó ảnh hưởng đến các mạch máu trong chất trắng của não. Các triệu chứng, chẳng hạn như đau nửa đầu, co giật và trầm cảm nghiêm trọng, thường bắt đầu khi một người ở độ tuổi ngoài 30; nhưng, các triệu chứng có thể không xuất hiện cho đến sau này trong cuộc đời.

Ai có nguy cơ bị sa sút trí tuệ mạch máu?

Các yếu tố nguy cơ của chứng sa sút trí tuệ mạch máu bao gồm các yếu tố nguy cơ đối với các tình trạng liên quan đến chứng sa sút trí tuệ mạch máu, chẳng hạn như bệnh tim, đột quỵ, tiểu đường và xơ vữa động mạch:

• Tăng tuổi
• Huyết áp cao
• Hút thuốc lá
• Mức cholesterol và chất béo trung tính cao
• Bệnh tiểu đường
• Rung tâm nhĩ (nhịp nhanh và không đều của 2 buồng tim trên)
• Mức độ homocysteine ​​cao trong máu, có thể gây tổn thương mạch máu, bệnh tim và cục máu đông
• Thiếu hoạt động thể chất
• Thừa cân hoặc béo phì
• Thuốc tránh thai uống
• Các tình trạng khiến máu "đặc" hoặc dễ đóng cục hơn
• Tiền sử gia đình bị sa sút trí tuệ
• Lịch sử gia đình của CADASIL

Các triệu chứng của bệnh sa sút trí tuệ mạch máu là gì?

Các triệu chứng của sa sút trí tuệ mạch máu phụ thuộc vào vị trí và số lượng mô não liên quan. Các triệu chứng sa sút trí tuệ mạch máu có thể xuất hiện đột ngột sau một cơn đột quỵ, hoặc dần dần theo thời gian. Các triệu chứng có thể trở nên tồi tệ hơn sau một cơn đột quỵ khác, một cơn đau tim hoặc cuộc phẫu thuật lớn. Đây là những dấu hiệu và triệu chứng của bệnh sa sút trí tuệ mạch máu

• Gia tăng khó khăn khi thực hiện các hoạt động bình thường hàng ngày do các vấn đề về tập trung, giao tiếp hoặc không thể thực hiện các chỉ dẫn
• Các vấn đề về trí nhớ, mặc dù trí nhớ ngắn hạn có thể không bị ảnh hưởng
• Lú lẫn, có thể tăng lên vào ban đêm (được gọi là "hội chứng mặt trời lặn")
• Các triệu chứng đột quỵ, chẳng hạn như đột ngột yếu và khó nói
• Thay đổi tính cách
• Thay đổi tâm trạng, chẳng hạn như trầm cảm hoặc cáu kỉnh
• Thay đổi sải chân khi đi bộ quá nhanh, xáo trộn các bước
• Các vấn đề với chuyển động và / hoặc thăng bằng
• Các vấn đề về tiết niệu, chẳng hạn như tiểu gấp hoặc tiểu không tự chủ
• Run rẩy

Làm thế nào để chẩn đoán chứng sa sút trí tuệ mạch máu?

Ngoài tiền sử y tế đầy đủ và khám sức khỏe, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu một số điều sau đây:

• Chụp cắt lớp vi tính (CT). Thử nghiệm hình ảnh này sử dụng tia X và máy tính để tạo ra hình ảnh ngang hoặc trục (thường được gọi là các lát cắt) của não. Chụp CT chi tiết hơn chụp X-quang tổng quát.
• Quét FDG-PET. Đây là phương pháp quét PET não sử dụng một chất đánh dấu đặc biệt để làm sáng các vùng của não.

• Điện não đồ (EEG). Thử nghiệm này đo hoạt động điện trong não
• Chụp cộng hưởng từ (MRI). Thử nghiệm này sử dụng nam châm lớn, tần số vô tuyến và máy tính để tạo ra hình ảnh chi tiết của não.
• Đánh giá tâm thần kinh. Các xét nghiệm này có thể giúp phân loại chứng sa sút trí tuệ mạch máu với các loại sa sút trí tuệ khác và bệnh Alzheimer.
• Đánh giá tâm thần kinh. Điều này có thể được thực hiện để loại trừ một tình trạng tâm thần có thể giống với chứng mất trí.

Điều trị sa sút trí tuệ mạch máu như thế nào?

Chứng mất trí nhớ mạch máu không thể chữa khỏi. Mục tiêu chính là điều trị các tình trạng tiềm ẩn ảnh hưởng đến lưu lượng máu lên não. Điều này có thể giúp giảm nguy cơ tổn thương thêm mô não.

Các phương pháp điều trị như vậy có thể bao gồm:

• Thuốc để kiểm soát huyết áp, cholesterol, chất béo trung tính, tiểu đường và các vấn đề về đông máu
• Thay đổi lối sống, chẳng hạn như tuân theo một chế độ ăn uống lành mạnh, hoạt động thể chất, bỏ hút thuốc và bỏ hoặc giảm uống rượu
• Các thủ thuật để cải thiện lưu lượng máu lên não, chẳng hạn như cắt nội mạc động mạch cảnh, nong mạch và đặt stent; động mạch cảnh nằm ở cổ và cung cấp lưu lượng máu từ tim đến não
• Thuốc, chẳng hạn như thuốc ức chế cholinesterase để điều trị các triệu chứng của chứng mất trí hoặc thuốc chống trầm cảm để giúp giảm trầm cảm hoặc các triệu chứng khác

Sống chung với chứng sa sút trí tuệ mạch máu

Sa sút trí tuệ mạch máu là một bệnh tiến triển không có thuốc chữa, tuy nhiên tốc độ tiến triển của bệnh có thể khác nhau. Một số người bị sa sút trí tuệ mạch máu cuối cùng có thể cần được chăm sóc ở mức độ cao do mất khả năng tinh thần và thể chất. Các thành viên trong gia đình có thể chăm sóc người bệnh sa sút trí tuệ mạch máu sớm. Nhưng nếu bệnh tiến triển, người bệnh có thể cần được chăm sóc chuyên biệt hơn.

Các chương trình nghỉ ngơi, chương trình giữ trẻ ban ngày dành cho người lớn và các nguồn lực khác có thể giúp người chăm sóc thoát khỏi nhu cầu chăm sóc người thân bị sa sút trí tuệ mạch máu.

Các cơ sở chăm sóc dài hạn chuyên chăm sóc những người bị sa sút trí tuệ, Alzheimer’s và các bệnh liên quan khác thường có sẵn nếu một người bị ảnh hưởng bởi chứng sa sút trí tuệ mạch máu không thể được chăm sóc tại nhà nữa. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giới thiệu các nguồn lực dành cho người chăm sóc.

Khi nào tôi nên gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình?

Những người bị sa sút trí tuệ mạch máu và người chăm sóc của họ nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về thời điểm gọi cho họ. Họ có thể sẽ khuyên bạn gọi điện nếu các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn (chẳng hạn như những thay đổi rõ ràng trong hành vi, tính cách, trí nhớ hoặc lời nói) hoặc nếu các triệu chứng mới xuất hiện, chẳng hạn như đột ngột yếu hoặc nhầm lẫn.

Những điểm chính về chứng sa sút trí tuệ mạch máu

• Sa sút trí tuệ mạch máu là một rối loạn đặc trưng bởi mô não bị tổn thương do thiếu lưu lượng máu. Các nguyên nhân có thể bao gồm cục máu đông, mạch máu bị vỡ, thu hẹp hoặc xơ cứng các mạch máu cung cấp cho não.
• Các triệu chứng có thể bao gồm các vấn đề về trí nhớ và khả năng tập trung, nhầm lẫn, thay đổi tính cách và hành vi, mất khả năng nói và ngôn ngữ, và đôi khi là các triệu chứng thể chất như suy nhược hoặc run.
• Chứng sa sút trí tuệ mạch máu có xu hướng tiến triển theo thời gian. Các phương pháp điều trị không thể chữa khỏi bệnh, nhưng thay đổi lối sống và dùng thuốc để điều trị các nguyên nhân cơ bản (chẳng hạn như huyết áp cao, cholesterol cao, tiểu đường hoặc cục máu đông) có thể giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh.
• Các thủ tục phẫu thuật để cải thiện lưu lượng máu lên não cũng có thể hữu ích. Các loại thuốc khác có thể làm chậm sự tiến triển của chứng sa sút trí tuệ hoặc giúp chữa một số triệu chứng mà bệnh có thể gây ra.
• Một người bị sa sút trí tuệ mạch máu cuối cùng có thể cần được chăm sóc điều dưỡng toàn thời gian hoặc ở trong cơ sở chăm sóc dài hạn.

Bước tiếp theo

Các mẹo giúp bạn tận dụng tối đa khi đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe:

• Biết lý do cho chuyến thăm của bạn và những gì bạn muốn xảy ra.
• Trước chuyến thăm của bạn, hãy viết ra những câu hỏi bạn muốn trả lời.
• Mang theo ai đó để giúp bạn đặt câu hỏi và ghi nhớ những gì nhà cung cấp của bạn nói với bạn.
• Khi thăm khám, hãy viết ra tên của chẩn đoán mới và bất kỳ loại thuốc, phương pháp điều trị hoặc xét nghiệm mới nào. Đồng thời viết ra bất kỳ hướng dẫn mới nào mà nhà cung cấp của bạn cung cấp cho bạn.
• Biết tại sao một loại thuốc hoặc phương pháp điều trị mới được kê đơn và nó sẽ giúp ích cho bạn như thế nào. Cũng biết những tác dụng phụ là gì.
• Hỏi xem tình trạng của bạn có thể được điều trị bằng những cách khác không.
• Biết lý do tại sao nên thử nghiệm hoặc quy trình và kết quả có thể có ý nghĩa gì.
• Biết những gì sẽ xảy ra nếu bạn không dùng thuốc hoặc làm xét nghiệm hoặc thủ thuật.
• Nếu bạn có một cuộc hẹn tái khám, hãy ghi lại ngày, giờ và mục đích của chuyến thăm đó.
• Biết cách bạn có thể liên hệ với nhà cung cấp của mình nếu bạn có thắc mắc.