Rối loạn giọng nói

NộI Dung

• Nguyên nhân nào gây ra rối loạn giọng nói?
• Các triệu chứng của rối loạn giọng nói là gì?
• Làm thế nào để chẩn đoán rối loạn giọng nói?
• Rối loạn giọng nói được điều trị như thế nào?
• Những điểm chính
• Bước tiếp theo

Bạn có thể bị rối loạn giọng nói nếu bạn gặp vấn đề về cao độ, âm lượng, âm sắc và các phẩm chất khác của giọng nói. Những vấn đề này xảy ra khi dây thanh âm của bạn không rung bình thường.

Giọng nói của bạn là âm thanh mà không khí tạo ra khi nó bị đẩy ra khỏi phổi và đi qua dây thanh quản của bạn. Dây thanh âm là 2 nếp gấp của mô bên trong thanh quản của bạn, còn được gọi là hộp thoại. Sự rung động của những sợi dây đó là thứ tạo ra tiếng nói.

Ví dụ về rối loạn giọng nói bao gồm:

• Viêm thanh quản. Viêm thanh quản là khi dây thanh của bạn sưng lên. Nó làm cho giọng nói nghe bị khàn. Hoặc bạn có thể không nói được gì cả. Viêm thanh quản cấp tính xảy ra đột ngột, thường do một loại vi rút ở đường hô hấp trên. Nó thường chỉ kéo dài một vài tuần. Điều trị là để giọng nói nghỉ ngơi và uống nhiều nước. Viêm thanh quản mãn tính là khi tình trạng sưng tấy kéo dài. Các nguyên nhân phổ biến bao gồm ho mãn tính, sử dụng ống hít cho bệnh hen suyễn và GERD. Điều trị viêm thanh quản mãn tính tùy thuộc vào nguyên nhân.
• Liệt dây thanh hoặc liệt. Các dây thanh âm có thể bị liệt, hoặc liệt một phần (liệt nửa người). Điều này có thể do nhiễm vi-rút ảnh hưởng đến dây thần kinh dây thanh của bạn, chấn thương dây thần kinh khi phẫu thuật, đột quỵ hoặc ung thư. Nếu một hoặc cả hai dây thanh âm của bạn bị liệt ở vị trí gần như khép kín, bạn có thể bị ồn ào hoặc khó thở. Nếu họ bị liệt ở một vị trí mở, bạn có thể có một giọng nói yếu và khó thở. Một số người sẽ tốt hơn theo thời gian. Trong các trường hợp khác, tê liệt là vĩnh viễn. Phẫu thuật và liệu pháp giọng nói có thể giúp cải thiện giọng nói.
• Chứng khó thở do co thắt. Đây là một vấn đề về dây thần kinh khiến dây thanh âm bị co thắt. Nó có thể khiến giọng nói trở nên căng thẳng, run rẩy hoặc giật cục, khàn giọng hoặc rên rỉ. Đôi khi, giọng nói có thể nghe bình thường. Những lần khác, người đó có thể không nói được. Điều trị có thể bao gồm liệu pháp ngôn ngữ và tiêm độc tố botulinum vào dây thanh âm.

Nguyên nhân nào gây ra rối loạn giọng nói?

Để có bài phát biểu bình thường, các dây thanh âm của bạn cần phải tiếp xúc với nhau nhịp nhàng bên trong thanh quản. Bất cứ điều gì cản trở chuyển động hoặc tiếp xúc của dây thanh âm đều có thể gây ra rối loạn giọng nói. Nhiều rối loạn giọng nói có thể được chữa khỏi bằng cách điều trị khi được chẩn đoán sớm.

Rối loạn giọng nói có thể do nhiều yếu tố gây ra. Trong một số trường hợp, nguyên nhân của rối loạn giọng nói không được biết đến. Nguyên nhân có thể bao gồm:

• Tăng trưởng. Trong một số trường hợp, mô thừa có thể hình thành trên dây thanh âm. Điều này ngăn các dây hoạt động bình thường. Các khối u có thể bao gồm các túi chứa đầy chất lỏng được gọi là u nang, các cục giống mụn cơm gọi là u nhú, hoặc các nốt sần giống như mô sẹo được gọi là nốt sần. Có thể có những mảng mô bị tổn thương được gọi là tổn thương, hoặc những vùng mô sẹo. Ở một số người, một dải mô được gọi là mạng có thể phát triển giữa các dây thanh âm. Các khối u khác bao gồm một vùng nhỏ bị viêm mãn tính gọi là u hạt và mụn nước nhỏ gọi là polyp. Tăng trưởng có thể do nhiều nguyên nhân, bao gồm bệnh tật, chấn thương, ung thư và lạm dụng giọng hát.
• Viêm và sưng tấy. Nhiều thứ có thể gây viêm và sưng dây thanh quản. Chúng bao gồm phẫu thuật, bệnh hô hấp hoặc dị ứng, GERD (trào ngược axit), một số loại thuốc, tiếp xúc với một số hóa chất, hút thuốc, lạm dụng rượu và lạm dụng giọng nói.
• Các vấn đề về thần kinh. Một số điều kiện y tế có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh điều khiển dây thanh âm. Chúng có thể bao gồm bệnh đa xơ cứng, bệnh nhược cơ, bệnh Parkinson, bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS) và bệnh Huntington. Các dây thần kinh cũng có thể bị thương do phẫu thuật hoặc viêm mãn tính thanh quản (viêm thanh quản).
• Nội tiết tố. Các rối loạn ảnh hưởng đến hormone tuyến cận giáp, hormone nữ và nam và hormone tăng trưởng có thể gây ra rối loạn giọng nói.
• Lạm dụng giọng nói. Các dây thanh âm có thể bị căng do sử dụng quá nhiều sức căng khi nói. Điều này có thể gây ra các vấn đề ở các cơ trong cổ họng và ảnh hưởng đến giọng nói. Lạm dụng giọng hát cũng có thể gây ra rối loạn giọng nói. Lạm dụng giọng hát là bất cứ điều gì làm căng hoặc gây hại cho dây thanh quản. Ví dụ về lạm dụng giọng nói bao gồm nói quá nhiều, la hét hoặc ho. Hút thuốc và hắng giọng liên tục cũng là hành vi lạm dụng giọng nói. Lạm dụng giọng hát có thể khiến dây thanh âm phát triển các vết chai hoặc mụn nước gọi là các nốt và polyp. Những điều này thay đổi cách âm thanh của giọng nói. Trong một số trường hợp, dây thanh âm có thể bị vỡ do lạm dụng giọng nói. Điều này làm cho dây thanh bị chảy máu (xuất huyết), và có thể gây mất giọng. Xuất huyết dây thanh cần được điều trị ngay.

Các triệu chứng của rối loạn giọng nói là gì?

Nếu bạn bị rối loạn giọng nói, giọng nói của bạn có thể:

• Có âm thanh rung rinh
• Âm thanh thô hoặc chói tai (khàn giọng)
• Âm thanh căng thẳng hoặc bị rè
• Yếu ớt, thì thầm hoặc khó thở
• Quá cao hoặc thấp hoặc thay đổi cao độ

Bạn có thể bị căng hoặc đau trong cổ họng khi nói hoặc cảm thấy như hộp thoại của bạn bị mỏi. Bạn có thể cảm thấy có "cục" trong cổ họng khi nuốt, hoặc cảm thấy đau khi chạm vào bên ngoài cổ họng.

Làm thế nào để chẩn đoán rối loạn giọng nói?

Nếu bạn bị thay đổi giọng nói kéo dài trong một vài tuần, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đưa bạn đến gặp bác sĩ chuyên khoa cổ họng gọi là bác sĩ tai mũi họng (chuyên gia Tai, Mũi và Họng hoặc ENT). Bác sĩ tai mũi họng sẽ hỏi bạn về các triệu chứng của bạn và thời gian bạn mắc chúng. Họ có thể kiểm tra dây thanh âm và thanh quản của bạn bằng các xét nghiệm nhất định. Chúng có thể bao gồm:

• Nội soi thanh quản. Điều này cho phép bác sĩ xem cổ họng. Với nội soi thanh quản gián tiếp, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cầm một chiếc gương nhỏ ở phía sau cổ họng và chiếu ánh sáng vào đó. Với nội soi thanh quản bằng sợi quang, một ống soi mỏng, có ánh sáng được gọi là ống soi thanh quản được sử dụng. Ống soi được đưa qua mũi xuống cổ họng hoặc trực tiếp xuống cổ họng.
• Điện cơ thanh quản, hoặc EMG. Thử nghiệm này đo hoạt động điện trong các cơ của cổ họng. Một cây kim mỏng được đưa vào một số cơ cổ trong khi các điện cực gửi tín hiệu từ cơ đến máy tính. Điều này có thể cho thấy các vấn đề thần kinh trong cổ họng.
• Nội soi Strobos. Bài kiểm tra này sử dụng đèn nhấp nháy và máy quay video để xem dây thanh âm rung như thế nào trong khi nói.
• Các xét nghiệm hình ảnh. Chụp X-quang và MRI có thể cho thấy sự phát triển hoặc các vấn đề mô khác trong cổ họng.

Rối loạn giọng nói được điều trị như thế nào?

Điều trị chứng rối loạn giọng nói tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra chứng rối loạn này. Điều trị có thể bao gồm:

• Thay đổi lối sống. Một số thay đổi lối sống có thể giúp giảm hoặc ngừng các triệu chứng. Những điều này có thể bao gồm không la hét hoặc nói to và thường xuyên lắng giọng nếu bạn nói hoặc hát nhiều. Các bài tập để thư giãn dây thanh quản và các cơ xung quanh chúng có thể hữu ích trong một số trường hợp. Làm ấm dây thanh âm trước khi nói nhiều. Giữ đủ nước.
• Liệu pháp ngôn ngữ. Làm việc với một nhà bệnh lý học ngôn ngữ-ngôn ngữ có thể giúp chữa một số chứng rối loạn giọng nói. Liệu pháp có thể bao gồm các bài tập và thay đổi hành vi nói. Một số trong số này có thể bao gồm các bài tập dành thời gian hít thở sâu để tạo ra âm thanh với nhịp thở đầy đủ.
• Các loại thuốc. Một số rối loạn giọng nói do một vấn đề có thể được điều trị bằng thuốc. Ví dụ, thuốc kháng axit có thể được sử dụng cho GERD, hoặc liệu pháp hormone cho các vấn đề về tuyến giáp hoặc hormone nữ.
• Thuốc tiêm. Bác sĩ có thể điều trị chứng co thắt cơ trong cổ họng bằng cách tiêm độc tố botulinum. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể tiêm chất béo hoặc chất làm đầy khác vào dây thanh. Điều này có thể giúp họ đóng cửa tốt hơn.
• Phẫu thuật. Bác sĩ của bạn có thể loại bỏ một số mô phát triển. Nếu ung thư gây ra sự phát triển, bạn có thể cần điều trị khác, chẳng hạn như xạ trị.

Những điểm chính

• Rối loạn giọng nói do nhiều nguyên nhân và ảnh hưởng đến khả năng nói bình thường.
• Bác sĩ tai mũi họng nên đánh giá những thay đổi về chất lượng giọng nói.
• Có nhiều lựa chọn điều trị khác nhau và mỗi cách tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra rối loạn giọng nói.
• Đừng lạm dụng dây thanh quản của bạn bằng cách la hét hoặc nói to trong thời gian dài.
• Liệu pháp hướng đến các bài tập cải thiện chức năng và sức mạnh của dây thanh âm, đồng thời cho phép có thời gian nghỉ ngơi đầy đủ.
• Nếu công việc của bạn dựa vào khả năng sử dụng giọng nói của bạn thì giữ cho giọng nói khỏe mạnh là một mục tiêu dài hạn quan trọng.
• Nghỉ ngơi, uống nhiều nước, sử dụng micrô, làm ấm dây thanh quản, không hút thuốc, tìm hiểu luồng hơi thở phù hợp và tìm kiếm sự chăm sóc khi có những thay đổi về chất lượng giọng nói.

Bước tiếp theo

Các mẹo giúp bạn tận dụng tối đa khi đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe:

• Biết lý do cho chuyến thăm của bạn và những gì bạn muốn xảy ra.
• Trước chuyến thăm của bạn, hãy viết ra những câu hỏi bạn muốn trả lời.
• Mang theo ai đó để giúp bạn đặt câu hỏi và ghi nhớ những gì nhà cung cấp của bạn nói với bạn.
• Khi thăm khám, hãy viết ra tên của chẩn đoán mới và bất kỳ loại thuốc, phương pháp điều trị hoặc xét nghiệm mới nào. Đồng thời viết ra bất kỳ hướng dẫn mới nào mà nhà cung cấp của bạn cung cấp cho bạn.
• Biết tại sao một loại thuốc hoặc phương pháp điều trị mới được kê đơn và nó sẽ giúp ích cho bạn như thế nào. Cũng biết những tác dụng phụ là gì.
• Hỏi xem tình trạng của bạn có thể được điều trị bằng những cách khác không.
• Biết lý do tại sao nên thử nghiệm hoặc quy trình và kết quả có thể có ý nghĩa gì.
• Biết những gì sẽ xảy ra nếu bạn không dùng thuốc hoặc làm xét nghiệm hoặc thủ thuật.
• Nếu bạn có một cuộc hẹn tái khám, hãy ghi lại ngày, giờ và mục đích của chuyến thăm đó.
• Biết cách bạn có thể liên hệ với nhà cung cấp của mình nếu bạn có thắc mắc.