NộI Dung
- Cách bộ não bảo các cơ hoạt động
- Xác định vị trí tổn thương trong hệ thần kinh trung ương
- Bản địa hóa một vấn đề trong hệ thống thần kinh ngoại vi
- Thông tin khác được sử dụng bởi các nhà thần kinh học
Các hướng dẫn sau đây chỉ là một phác thảo sơ bộ về những gì các nhà thần kinh học được đào tạo để làm khi họ đánh giá một ai đó yếu. Mặc dù những điều này có thể giúp bạn hiểu những gì bác sĩ đang cố gắng hoàn thành bằng cách đặt câu hỏi cho bạn và thực hiện một bài kiểm tra, nhưng bài viết này không có ý định thay thế một cuộc kiểm tra thần kinh đầy đủ! Suy nhược có thể trở thành một vấn đề rất nghiêm trọng, đặc biệt nếu nó lan rộng đến các cơ liên quan đến hô hấp. Mặc dù một số vấn đề về thần kinh như tê thường có thể là lành tính, nhưng tình trạng yếu không rõ nguyên nhân thực sự luôn cần được bác sĩ có chuyên môn điều tra.
Khi thảo luận về điểm yếu với một nhà thần kinh học, điều quan trọng là phải biết chính xác ý nghĩa của từ "yếu". Một số người dùng từ "yếu" có nghĩa là "mệt mỏi" hoặc "mệt mỏi", nhưng ngay cả khi ai đó mệt mỏi và cô ấy cố gắng hết sức có thể để nâng một vật gì đó, cô ấy vẫn có thể làm được. Điểm yếu mà các nhà thần kinh học quan tâm nhất là khi cơ thể không còn có thể nâng hoặc chống lại một thứ mà nó từng có thể, ví dụ: nếu một gallon sữa đột nhiên nặng 50 pound. Đây là một điểm khác biệt quan trọng, bởi vì trong khi hầu hết mọi bệnh tật, bao gồm cả cảm lạnh thông thường, có thể khiến ai đó cảm thấy mệt mỏi, thì ít rối loạn hơn khiến ai đó thực sự yếu về thể chất - và nhiều chứng rối loạn đó có thể đe dọa tính mạng.
Cách bộ não bảo các cơ hoạt động
Di chuyển với toàn bộ sức mạnh phụ thuộc vào tín hiệu điện truyền từ bề mặt của não xuống qua tủy sống, nơi các dây thần kinh giao tiếp (khớp thần kinh) ở sừng trước của dây với dây thần kinh ngoại vi sẽ rời cột sống và đi đến cơ. . Ở đó các dây thần kinh tiếp hợp khớp một lần nữa tại điểm nối thần kinh cơ, gửi chất dẫn truyền thần kinh acetylcholine để bảo cơ co lại. Canxi chảy vào các kênh ion đặc biệt, và các trục cơ ngắn lại, dẫn đến sự uốn cong của cơ cụ thể đó. Các tín hiệu thần kinh đơn giản chuyển tiếp thông tin về sự co lại đó trở lại tủy sống để ngăn cơ đối diện cũng đồng thời co lại, nhằm tối đa hóa sức mạnh của sự uốn dẻo. Ví dụ, nếu cơ bắp đang cố gắng uốn cong cánh tay ở khuỷu tay, nó sẽ phản tác dụng nếu cơ bắp tay đồng thời cố gắng duỗi thẳng cánh tay - do đó, thông thường một vòng dây thần kinh báo hiệu cho cơ bắp tay thả lỏng trong quá trình gập bắp tay.
Các dây thần kinh ở cột sống thường chịu sự ức chế liên tục từ não, giữ cho các cơ được thư giãn. Vì lý do này, nếu tín hiệu giữa não và các dây thần kinh ngoại vi bị cắt đứt, sau một thời gian có thể tăng độ cứng và phản xạ nhanh ở chi bị ảnh hưởng. Đây được gọi là những phát hiện về nơ-ron vận động trên. Ngược lại, những phát hiện về nơ-ron vận động thấp hơn bao gồm tình trạng mềm nhũn và rối loạn nhịp tim. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải nhận ra rằng trong một chấn thương cấp tính hoặc đột quỵ, các phát hiện về tế bào thần kinh vận động trên có thể không xuất hiện ngay lập tức và bác sĩ vẫn có thể phải nghi ngờ tổn thương não hoặc tủy sống.
Tóm lại, bước đầu tiên để xác định lý do tại sao một người nào đó yếu là so sánh các kết quả về nơ-ron vận động trên và dưới và xác định xem vấn đề là ở hệ thần kinh ngoại vi hay hệ thần kinh trung ương (não và tủy sống).
Xác định vị trí tổn thương trong hệ thần kinh trung ương
Nếu có những phát hiện đáng kể về tế bào thần kinh vận động trên khi khám thần kinh, các bác sĩ có thể muốn điều tra thêm về não và tủy sống, vì tìm kiếm các dấu hiệu khác có thể làm sáng tỏ hơn vị trí chính xác của vấn đề. Ví dụ, nếu ai đó bị tê dưới một mức nhất định ở cổ, điều này cho thấy họ có vấn đề với tủy sống cổ. Nếu họ gặp vấn đề bao gồm cả khuôn mặt (đặc biệt nếu đó chỉ là nửa dưới của khuôn mặt), thì nhiều khả năng vấn đề là ở thân não hoặc chính não bộ. Do có một sai sót trong thiết kế của hệ thần kinh, các sợi vận động bắt chéo ở phần dưới của thân não. Vì vậy, nếu chân phải của ai đó yếu, đó có thể là vấn đề với bên phải của tủy sống hoặc bên trái của não.
Bản địa hóa một vấn đề trong hệ thống thần kinh ngoại vi
Suy yếu do vấn đề với hệ thần kinh ngoại vi có thể do các vấn đề với dây thần kinh ngoại vi, điểm nối thần kinh cơ hoặc cơ.
Các dây thần kinh ngoại biên có thể bị tổn thương do nhiễm trùng, các bệnh chuyển hóa, và thường gặp nhất là do tác động vào các đoạn nhỏ như foramina, nơi chúng thoát ra khỏi cột sống. Có lẽ các ví dụ phổ biến nhất bao gồm bệnh lý phóng xạ, hội chứng khuỷu tay quần vợt hoặc ống cổ tay. Các hội chứng chỉ ảnh hưởng đến tế bào thần kinh vận động mà không gây tê là rất hiếm, nhưng có thể bao gồm một số dạng hội chứng Guillain-Barré, xơ cứng teo cơ một bên và bệnh thần kinh vận động đa ổ.
Mối nối thần kinh cơ có thể bị tác động bởi độc tố hoặc các bệnh tự miễn dịch ngăn cản tín hiệu bình thường của chất dẫn truyền thần kinh. Ví dụ, độc tố botulinum ngăn cản sự giải phóng chất dẫn truyền thần kinh từ đầu cuối thần kinh. Trong bệnh nhược cơ, các phân tử thụ thể trên mô cơ bị tấn công bởi hệ thống miễn dịch của chính cơ thể, và do đó không thể liên kết chất dẫn truyền thần kinh acetylcholine sau khi nó đã được giải phóng.
Có nhiều loại rối loạn cơ (bệnh cơ) có thể dẫn đến suy nhược. Thường thì điểm yếu ảnh hưởng đến cả hai bên cơ thể như nhau, như trường hợp viêm đa cơ, nhưng trong các trường hợp khác, điều này có thể không đúng. Ví dụ, viêm cơ thể bao gồm nguyên nhân phổ biến gây ra yếu cơ thường không đối xứng.
Thông tin khác được sử dụng bởi các nhà thần kinh học
Ngoài việc xác định vị trí của tổn thương, các nhà thần kinh học sử dụng thông tin về quá trình của điểm yếu và cách nó lây lan, để xác định nguyên nhân. Ví dụ, một cơn đột quỵ có xu hướng đến rất nhanh, trong khi bệnh cơ có thể mất nhiều tháng để phát triển. Hình thức lây lan cũng rất quan trọng: chẳng hạn như hội chứng Guillain-Barre, thường bắt đầu ở bàn chân và lan dần lên trên, trong khi độc tố botulinum gây ra sự suy nhược từ trên xuống của cơ thể.
Số lượng các vấn đề y tế gây ra suy nhược là rất lớn. Nhận biết vị trí của vấn đề và mô hình liên quan đến điểm yếu, có thể giúp các bác sĩ sắp xếp qua danh sách dài các vấn đề tiềm ẩn để tìm ra thủ phạm thực sự. Hãy nhớ rằng điểm yếu không rõ nguyên nhân luôn phải được điều tra bởi một chuyên gia y tế có chuyên môn.