NộI Dung
- Sự lây truyền HIV có thể xảy ra chỉ sau một lần tiếp xúc
- Nguy cơ lây truyền HIV ước tính trên mỗi lần phơi nhiễm
- Giảm nguy cơ nhiễm HIV cho cá nhân bạn
- Phải có dịch cơ thể để HIV có thể phát triển. Điều này bao gồm tinh dịch, máu, dịch âm đạo hoặc sữa mẹ. HIV không thể phát triển ngoài trời hoặc trong các bộ phận của cơ thể có hàm lượng axit cao, chẳng hạn như dạ dày hoặc bàng quang.
- Phải có đường lây truyền để trao đổi chất lỏng trong cơ thể. Các con đường lây truyền chính bao gồm một số hoạt động tình dục, dùng chung kim tiêm, tiếp xúc với dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc lây truyền từ mẹ sang con.
- Phải có phương tiện để vi rút tiếp cận các tế bào dễ bị tổn thương bên trong cơ thể. Điều này có thể xảy ra thông qua một vết rách hoặc sự xâm nhập của da hoặc qua các mô niêm mạc của hậu môn hoặc âm đạo. HIV không thể xâm nhập vào da nguyên vẹn.
- Phải có đủ mức độ vi rút trong dịch cơ thể. Đây là lý do tại sao nước bọt, mồ hôi và nước mắt không phải là nguồn lây nhiễm HIV vì nồng độ vi rút trong các chất lỏng này được coi là không đủ. Các enzym trung hòa trong nước bọt (được gọi là chất ức chế peptidase của bạch cầu tiết, hoặc SLPI) được biết là làm giảm đáng kể khả năng phát triển của HIV.
Do đó, việc xác định xem một hoạt động là "rủi ro cao" hay "rủi ro thấp" phụ thuộc vào mức độ hiệu quả của một hoạt động đáp ứng từng điều kiện trong bốn điều kiện này.
Sự lây truyền HIV có thể xảy ra chỉ sau một lần tiếp xúc
Chỉ định một tỷ lệ phần trăm thực tế cho "mức độ rủi ro" của một hoạt động nhất định là một công việc khó khăn. Mặc dù số liệu thống kê có thể cho thấy rằng chỉ có 1 trong 200 (hoặc 0,5%) khả năng bị nhiễm bệnh do hoạt động tương tự, nhưng điều đó không có nghĩa là bạn không thể bị nhiễm bệnh chỉ sau một lần tiếp xúc.
Thay vào đó, rủi ro "mỗi lần tiếp xúc" là 0,5% có nghĩa là chỉ ra rằng trung bình một ca nhiễm trùng sẽ xảy ra trong số 200 người tham gia vào một hoạt động cụ thể. Nó không có nghĩa là bạn cần phải làm điều gì đó 200 lần để bị nhiễm bệnh.
Điều quan trọng cần nhớ là ước tính nguy cơ dựa trên hai yếu tố và hai yếu tố đơn lẻ - một người nhiễm HIV và người kia không. Các yếu tố đồng khác, chẳng hạn như các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục (STI) đồng mắc phải, sức khỏe chung và tải lượng vi rút của người bị nhiễm, có thể tăng thêm nguy cơ cho đến khi một hoạt động nguy cơ thấp đột ngột cao hơn đáng kể.
Nguy cơ lây truyền HIV ước tính trên mỗi lần phơi nhiễm
Các ước tính dưới đây không nên được coi là cuối cùng mà là một phương tiện để hiểu nguy cơ tương đối của HIV theo loại phơi nhiễm. Các con số dựa trên phân tích tổng hợp của một số nghiên cứu quy mô lớn xem xét cụ thể nguy cơ phơi nhiễm.
| Sự phơi nhiễm | Loại phơi sáng | Rủi ro mỗi lần phơi nhiễm |
| Hậu môn | Quan hệ tình dục qua đường hậu môn với xuất tinh | 1,43% (một trên 70) |
| Quan hệ tình dục qua đường hậu môn mà không xuất tinh | 0,65% (một trong 154) | |
| Quan hệ tình dục qua đường hậu môn, không cắt bao quy đầu | 0,62% (một trong 161) | |
| Quan hệ tình dục qua đường hậu môn, cắt bao quy đầu | 0,11% (một trong 909) | |
| Âm đạo | Quan hệ tình dục qua đường âm đạo, giữa nữ và nam (quốc gia có thu nhập cao) | 0,04% (một trong 2500) |
| Quan hệ tình dục qua đường âm đạo, nam với nữ (quốc gia có thu nhập cao) | 0,08% (một trong 1250) | |
| Quan hệ tình dục qua đường âm đạo, giữa nữ và nam (quốc gia có thu nhập thấp) | 0,38% (một trong 263) | |
| Quan hệ tình dục qua đường âm đạo, nam với nữ (quốc gia thu nhập thấp) | 0,3% (một trong 333) | |
| Quan hệ tình dục qua đường âm đạo, HIV không có triệu chứng | 0,07% (một trong 1428) | |
| Quan hệ tình dục qua đường âm đạo, HIV giai đoạn cuối có triệu chứng | 0,55% (một trong 180) | |
| Bằng miệng | Dương vật bằng miệng (ngã tư), tiếp thu | 0% đến 0,04% (một trong 2500) |
| Miệng-dương vật (ngã), chèn | 0% đến 0,005% (một trong 20000) | |
| Miệng-hậu môn (anilingus), một trong hai đối tác | không đáng kể | |
| Miệng-âm đạo (cunnilingus), một trong hai đối tác | không đáng kể | |
| Qua da | Sử dụng thuốc tiêm chung, không khử trùng | 0,67% (một trong 149) |
| Chấn thương kim tiêm nghề nghiệp | 0,24% (một trong 417) | |
| Kim tiêm phi nghề nghiệp với ống tiêm loại bỏ | thấp đến không đáng kể | |
| Truyền máu (Hoa Kỳ) | 0,0000056% (một trong 1,8 triệu) | |
| Thai kỳ | Từ mẹ sang con, không điều trị ARV (ART) | 25% (một trong bốn) |
| Từ mẹ sang con, ART hai tuần trước khi sinh | 0,8% (một trong 125) | |
| Từ mẹ sang con, đang điều trị ARV với tải lượng vi rút không phát hiện được | 0,1% (một trên 1000) |
Giảm nguy cơ nhiễm HIV cho cá nhân bạn
Mục đích của việc hiểu về nguy cơ tương đối là để thiết lập các phương tiện để giảm nguy cơ lây nhiễm cho cá nhân bạn hoặc nguy cơ truyền HIV cho người khác. Thông thường, cần ít rủi ro để giảm thiểu rủi ro. Ví dụ, việc sử dụng bao cao su thường xuyên tương quan với nguy cơ nhiễm HIV giảm 20 lần, trong khi lựa chọn quan hệ tình dục qua đường hậu môn thay vì quan hệ tình dục qua đường hậu môn dẫn đến giảm 13 lần. Ngược lại, sự hiện diện của STI hoặc vết loét sinh dục làm tăng nguy cơ của HIV từ 200% đến 400%.
Có thể cho rằng yếu tố quan trọng nhất để đánh giá khả năng lây truyền HIV là tải lượng vi rút của người nhiễm. Dữ liệu cho thấy nguy cơ một người nhiễm HIV với tải lượng vi rút không thể phát hiện được khi truyền vi rút về cơ bản là bằng không.
Chiến lược được gọi là điều trị như dự phòng (TasP) ủng hộ mạnh mẽ việc sử dụng liệu pháp kháng vi-rút để giảm khả năng lây nhiễm của người nhiễm HIV. Nó cũng củng cố nhu cầu kiểm tra sớm để giảm thiểu rủi ro trong các cặp tình trạng hỗn hợp (serodiscordant).
Biết được tình trạng huyết thanh của bạn và của bạn tình cho phép bạn đưa ra lựa chọn sáng suốt về cách bảo vệ bản thân tốt hơn - cho dù đó là kiêng các hoạt động có nguy cơ cao, sử dụng bao cao su hay khám phá các biện pháp dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP) như một biện pháp để giảm tính dễ bị lây nhiễm của đối tác âm tính với HIV.