NộI Dung
Bệnh Crohn là bệnh viêm ruột mãn tính chủ yếu có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa từ miệng đến hậu môn. Mặc dù nó có xu hướng gây ra các triệu chứng tiêu hóa như chướng bụng, đầy hơi, tiêu chảy đau quặn, buồn nôn, nôn mửa và có máu trong phân, nhưng bệnh có thể gây ra các triệu chứng khác khi ảnh hưởng đến các hệ thống khác trong cơ thể. Các biến chứng bao gồm tắc ruột và vỡ ruột, và cũng có thể tăng nguy cơ ung thư ruột ở những người bị Crohn. Khi tác động của nó vượt ra ngoài đường tiêu hóa, bệnh có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng từ suy giảm thị lực và viêm khớp, loét da, loãng xương, suy gan, v.v.
Triệu chứng tiêu hóa
Đường tiêu hóa (GI) là hệ thống cơ quan bị ảnh hưởng chính bởi bệnh Crohn. Khoảng 30% trường hợp liên quan đến ruột non, đặc biệt là đoạn cuối hồi tràng (điểm nối mà thức ăn được tiêu hóa một phần di chuyển từ ruột non đến ruột già). 20% khác chỉ liên quan đến ruột kết, trong khi 45% liên quan đến cả ruột non. ruột và ruột kết.
Trong số các triệu chứng đặc trưng của bệnh Crohn:
- Đau bụng thường là dấu hiệu đầu tiên và thường tập trung ở phía dưới bên phải của bụng, nơi có đoạn cuối hồi tràng. Cơn đau có thể kèm theo chuột rút, chướng bụng, đầy hơi và buồn nôn.
- Bệnh tiêu chảy cũng phổ biến và có thể thay đổi tùy theo vị trí của tình trạng viêm. Viêm hồi tràng (viêm hồi tràng) thường dẫn đến phân có nước. Ngược lại, viêm ruột kết (viêm đại tràng) thường gây ra các cơn thường xuyên hơn với các mức độ khác nhau.
- Trong khi máu trong phân ít phổ biến hơn với bệnh Crohn so với viêm loét đại tràng (một rối loạn liên quan cũng được phân loại là bệnh viêm ruột), đôi khi có thể rất nhiều nếu tình trạng viêm ruột nặng.
- Buồn nôn và đau dạ dày thường sẽ dẫn đến chán ăn và giảm cân. Việc hấp thụ thức ăn và chất dinh dưỡng kém có thể đẩy nhanh quá trình giảm cân.
Viêm đường tiêu hóa không chỉ giới hạn ở ruột. Lở miệng tái phát (loét áp-tơ) thường gặp ở những người bị bệnh Crohn, trong khi ngứa hậu môn, lỗ rò, vết nứt hoặc áp xe có thể dẫn đến cực kỳ khó chịu và không kiểm soát được phân. Dạ dày và thực quản ít bị ảnh hưởng hơn.
Biến chứng tiêu hóa
Dưới gánh nặng dai dẳng của tình trạng viêm, thành ruột sẽ dày lên một cách nhất quán và tổng thể khi các lớp mô sẹo bắt đầu hình thành. Điều này không chỉ gây hẹp đoạn ruột mà còn làm tăng tình trạng viêm tổng thể và nguy cơ mắc các biến chứng ngắn hạn và dài hạn.
Trong số đó:
- Tắc ruột là biến chứng phổ biến nhất của bệnh Crohn và có thể nhẹ hoặc nặng, tùy thuộc vào mức độ tắc nghẽn. Các triệu chứng bao gồm chuột rút, chướng bụng và nôn mửa.
- Áp-xe ruột (các túi mủ khu trú do vi khuẩn gây ra) có thể gây đau bụng, đau và sốt.
- Rò ruột là những khe hở bất thường mà dịch dạ dày có thể bị rò rỉ và gây nhiễm trùng cho da và các cơ quan khác.
- Thủng ruột (vỡ) có thể xảy ra do áp xe hoặc lỗ rò, cho phép chất chứa trong ruột tràn vào khoang bụng và gây nhiễm trùng nghiêm trọng (viêm phúc mạc).
- Megacolon độc hại là một biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng của bệnh Crohn, trong đó đại tràng đột ngột giãn ra và mất khả năng co bóp. Các triệu chứng bao gồm đầy hơi nghiêm trọng, đau, sốt, nhịp tim nhanh và xuất huyết ruột. Nếu không được điều trị, sự tích tụ của khí có thể dẫn đến vỡ, sốc nhiễm trùng và tử vong.
Có lẽ mối quan tâm nghiêm trọng nhất là nguy cơ gia tăngung thư đại trực tràng. Tình trạng viêm ruột dai dẳng đôi khi có thể gây ra những thay đổi di truyền trong các tế bào khiến chúng phân chia bất thường và phát triển thành ung thư. Ở những người bị bệnh Crohn, khu vực thường bị ảnh hưởng nhất là ruột non, nhưng trên thực tế, nó có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của ruột non hoặc ruột già.
Nguy cơ ung thư có xu hướng tăng lên khi bạn mắc bệnh Crohn lâu hơn. Một đánh giá năm 2014 về các nghiên cứu đã kết luận rằng nguy cơ tích lũy của ung thư đại trực tràng là 2,9% sau 10 năm, 5,6% sau 20 năm và 8,3% sau 30 năm sau khi chẩn đoán bệnh Crohn. Loại thứ hai là nguy cơ gia tăng khoảng hai lần so với dân số chung.
Các triệu chứng ngoài tiêu hóa
Các triệu chứng ngoài đường tiêu hóa của bệnh Crohn (những triệu chứng xảy ra bên ngoài đường tiêu hóa) rất khác nhau và cũng có tác động tương tự như những triệu chứng ảnh hưởng đến ruột. Chúng được gây ra bởi tình trạng viêm dai dẳng tập trung vào đường tiêu hóa.
Các triệu chứng ngoài tiêu hóa phổ biến nhất liên quan đến mắt, khớp, da, túi mật, hệ thần kinh, máu và mạch máu.
Đôi mắt
Viêm lớp giữa của mắt (viêm màng bồ đào) có thể gây mờ mắt, nhạy cảm với ánh sáng và đau mắt. Khi nó ảnh hưởng đến lòng trắng của mắt (củng mạc), nó có thể dẫn đến viêm tầng sinh môn. Cả hai đều là những tình trạng lành tính có thể tự khỏi nhưng dưới gánh nặng của tình trạng viêm mãn tính, có thể dẫn đến tổn thương vĩnh viễn và mất thị lực.
Khớp và mô liên kết
Bệnh Crohn có liên quan đến một nhóm bệnh được gọi là bệnh thoái hóa đốt sống âm tính, trong đó một hoặc nhiều khớp bị ảnh hưởng bởi viêm khớp hoặc một hoặc nhiều cơ liên kết bị ảnh hưởng bởi viêm ruột. Ở những người bị bệnh Crohn, có ba khu vực thường bị ảnh hưởng bởi viêm khớp:
- Các khớp chịu trọng lượng lớn hơn của đầu gối, hông, vai, khuỷu tay và cổ tay
- Năm hoặc nhiều khớp nhỏ hơn trên bàn tay hoặc bàn chân, xảy ra đối xứng (có nghĩa là ở cả hai tay hoặc cả hai bàn chân)
- Cột sống, dẫn đến viêm cột sống dính khớp
Các triệu chứng của bệnh viêm khớp bao gồm đau, nóng, sưng và cứng khớp kèm theo mất khả năng vận động của khớp.
Da
Tình trạng da phổ biến nhất liên quan đến bệnh Crohn là ban đỏ nốt sần, xuất hiện dưới dạng các nốt đỏ nổi lên, mềm, chủ yếu xung quanh ống chân. Các nốt sần là do sự viêm nhiễm của các tế bào mỡ (chất béo) ở lớp dưới da sâu hơn của da.
Một tình trạng da khác nghiêm trọng hơn được gọi là viêm da mủ. Tình trạng đau đớn này được đặc trưng bởi một vết loét thường bắt đầu trên chân như một vết sưng nhỏ nhưng có thể tăng kích thước, gây chết mô đáng kể (hoại tử).
Xương
Loãng xương, một tình trạng đặc trưng bởi sự mất khối lượng xương, thường gặp ở người lớn mắc bệnh Crohn lâu năm. Bệnh này không chỉ có thể gây ra đau lưng dưới mà còn có thể làm tăng đáng kể nguy cơ gãy xương. Đôi khi cũng được nhìn thấy các ngón tay khoèo.
Trẻ em bị bệnh Crohn cũng dễ bị chậm phát triển, thường liên quan đến chậm phát triển hệ xương. Hơn 50 phần trăm trẻ em này sẽ có chiều cao không bình thường, trong khi khoảng 25 phần trăm sẽ có tầm vóc thấp (được định nghĩa là hai độ lệch dưới chiều cao trung bình theo tuổi và giới tính của trẻ). Tuổi dậy thì cũng thường bị trì hoãn.
Túi mật
Bệnh Crohn làm giảm khả năng của ruột để tái hấp thu mật đã được túi mật và gan tiết ra để tiêu hóa. Sự mất cân bằng trong bài tiết và tái hấp thu có thể dẫn đến sự tích tụ của muối mật trong túi mật, làm tăng nguy cơ sỏi mật.
Sỏi mật có thể vô cùng đau đớn và gây chuột rút, khó tiêu, buồn nôn, nôn và đau ở lưng hoặc bụng trên bên phải.
Hệ thống thần kinh trung ương
Người ta ước tính rằng cứ bảy người mắc bệnh Crohn thì có một người gặp các triệu chứng thần kinh. Chúng có thể nhẹ đến trung bình và bao gồm đau đầu, trầm cảm hoặc cảm giác ngứa ran hoặc tê ở bàn tay và bàn chân (bệnh thần kinh). Những người khác có thể nghiêm trọng hơn và bao gồm:
- Bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước, mất thị lực trung tâm đột ngột do giảm lưu lượng máu đến thần kinh thị giác
- Hội chứng bệnh não có thể hồi phục sau (PRES), một rối loạn thần kinh đặc trưng bởi đau đầu, lú lẫn, co giật và mất thị lực
- Bệnh đa dây thần kinh trục mãn tính, có thể biểu hiện bằng mất kiểm soát vận động và cảm giác
Các triệu chứng thần kinh của bệnh Crohn chưa được hiểu rõ. Các biến chứng nặng được cho là có liên quan đến bệnh nặng, lâu dài không được điều trị.
Hệ thống tuần hoàn và máu
Những người mắc bệnh Crohn thường bị thiếu máu do quá trình hấp thụ chất dinh dưỡng trong ruột kém. Nhưng, cũng có một loại khác được gọi là thiếu máu tan máu tự miễn dịch, trong đó hệ thống miễn dịch tấn công và phá hủy các tế bào hồng cầu của chính nó. Các triệu chứng có thể bao gồm mệt mỏi, da nhợt nhạt, khó thở, choáng váng, chóng mặt và tim đập nhanh.
Bệnh Crohn cũng dẫn đến sự kết tụ bất thường của các tiểu cầu và hình thành các cục máu đông. Điều này có thể gây ra huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT), cản trở lưu lượng máu đến chân, có thể gây ra các triệu chứng đau, sưng, nóng và chuột rút.
Nếu không được điều trị thích hợp, cục máu đông có thể bong ra và di chuyển từ chân đến não, tim và phổi, nơi nó có thể gây đột quỵ, đau tim hoặc tắc mạch phổi.
Hướng dẫn Thảo luận của Bác sĩ Bệnh Crohn
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Các triệu chứng của bệnh Crohn có thể rất đa dạng và thay đổi đến mức có thể khó biết khi nào cần đi khám. Cuối cùng, một yếu tố phân biệt bệnh Crohn với vấn đề tiêu hóa hàng loạt của bạn là sự kéo dài của các triệu chứng.
Đi khám bác sĩ nếu bạn có:
- Các đợt tiêu chảy liên tục không đáp ứng với các biện pháp điều trị không kê đơn (OTC)
- Đau bụng dai dẳng hoặc tái phát
- Máu trong phân
- Giảm cân không giải thích được
- Sốt không rõ nguyên nhân kéo dài hơn vài ngày
- Tiền sử gia đình mắc bệnh viêm ruột (IBD), bao gồm bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng
Tin tốt là nếu được điều trị thích hợp, triển vọng của những người mắc bệnh Crohn là rất khả quan. Mặc dù ảnh hưởng của nó đến sức khỏe của bạn, nó không phải là một tình trạng liên quan đến tuổi thọ ngắn. Với chẩn đoán và điều trị sớm, bạn có thể tránh được nhiều biến chứng lâu dài của bệnh.
Bệnh Crohn: Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ