NộI Dung
- Chẩn đoán Tự kỷ Thay đổi như thế nào trong DSM-5
- Mức độ hỗ trợ của ASD
- Điều gì còn thiếu từ các cấp độ hỗ trợ của ASD?
- Một lời từ rất tốt
Để giúp các bác sĩ lâm sàng (và những người khác) mô tả tốt hơn các trường hợp tự kỷ riêng lẻ, những người tạo ra "Sổ tay chẩn đoán và thống kê chính thức về các rối loạn tâm thần, phiên bản thứ 5" (DSM-5) đã phát triển ba "cấp độ hỗ trợ". Các bác sĩ lâm sàng sẽ chẩn đoán những người mắc chứng tự kỷ ở cấp độ 1, cấp độ 2 hoặc cấp độ 3.
Các cấp độ này phản ánh khả năng giao tiếp, thích ứng với các tình huống mới của cá nhân, mở rộng ra ngoài những sở thích bị hạn chế và quản lý cuộc sống hàng ngày. Những người ở cấp độ 1 cần tương đối ít hỗ trợ, trong khi những người ở cấp độ 3 cần rất nhiều sự hỗ trợ.
Mặc dù ý tưởng về các mức độ hỗ trợ của ASD có ý nghĩa hợp lý, nhưng không phải lúc nào các bác sĩ cũng dễ dàng chỉ định một mức độ. Hơn nữa, việc phân công các cấp có thể hơi chủ quan. Một cá nhân cũng có thể thay đổi cấp độ theo thời gian khi các kỹ năng của họ được cải thiện và các vấn đề khác (chẳng hạn như lo lắng) giảm.
Chẩn đoán Tự kỷ Thay đổi như thế nào trong DSM-5
DSM là ấn phẩm chính thức của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ xác định các rối loạn tâm thần và phát triển. Mặc dù nó không có tư cách pháp nhân, nhưng DSM có tác động to lớn đến cách các công ty bảo hiểm, trường học và các nhà cung cấp dịch vụ khác nghĩ về và điều trị chứng tự kỷ .
Cho đến năm 2013, DSM đã mô tả phổ tự kỷ là một chứng rối loạn bao gồm năm chẩn đoán riêng biệt. Về cơ bản, hội chứng Asperger là một từ đồng nghĩa với "tự kỷ hoạt động cao", trong khi rối loạn tự kỷ có nghĩa gần giống như "tự kỷ nặng".
Những người bị PDD-NOS có một số nhưng không phải tất cả các triệu chứng của bệnh tự kỷ (nhưng những triệu chứng đó có thể nhẹ hoặc nặng). Hội chứng Rett và hội chứng Fragile X, các rối loạn di truyền hiếm gặp, cũng được coi là một phần của phổ tự kỷ.
Sau đó, vào tháng 5 năm 2013, DSM-5 được xuất bản. DSM-5, không giống như DSM-IV, định nghĩa tự kỷ là một “rối loạn phổ” đơn lẻ, với một tập hợp các tiêu chí mô tả các triệu chứng trong các lĩnh vực giao tiếp xã hội, hành vi, tính linh hoạt và sự nhạy cảm của giác quan.
Bất kỳ ai đã được chẩn đoán mắc một trong những chứng rối loạn đó đều bị "ghép" vào chứng rối loạn phổ tự kỷ mới. Một chẩn đoán mới, rối loạn giao tiếp xã hội, được tạo ra để phân loại những người có các phiên bản rất nhẹ của các triệu chứng giống như chứng tự kỷ.
Mức độ hỗ trợ của ASD
Phổ tự kỷ rất rộng và đa dạng. Một số người mắc chứng tự kỷ rất thông minh trong khi những người khác lại bị thiểu năng trí tuệ. Một số gặp vấn đề nghiêm trọng về giao tiếp trong khi những người khác là tác giả và diễn giả trước công chúng.
Để giải quyết vấn đề này, tiêu chí chẩn đoán DSM-5 bao gồm ba “cấp độ chức năng”, mỗi cấp độ được xác định dựa trên số lượng “hỗ trợ” mà một cá nhân yêu cầu để hoạt động trong cộng đồng nói chung.
Bằng cách đưa ra chẩn đoán phổ tự kỷ với mức độ chức năng, ít nhất là về mặt lý thuyết, có thể vẽ ra một bức tranh rõ ràng về khả năng và nhu cầu của một cá nhân.
Dưới đây là ba cấp độ, như được mô tả trong DSM:
ASD cấp 3: Yêu cầu hỗ trợ rất đáng kể
Ở cấp độ này, sự thiếu hụt nghiêm trọng trong các kỹ năng giao tiếp xã hội bằng lời nói và không lời gây ra sự suy giảm nghiêm trọng trong hoạt động, rất hạn chế việc bắt đầu các tương tác xã hội và phản ứng tối thiểu đối với các phản ứng xã hội từ người khác.
Hành vi không linh hoạt, cực kỳ khó đối phó với sự thay đổi hoặc các hành vi bị hạn chế / lặp đi lặp lại khác ảnh hưởng rõ rệt đến hoạt động của tất cả các lĩnh vực. Người đó có thể gặp khó khăn / đau khổ lớn trong việc thay đổi trọng tâm hoặc hành động.
Một ví dụ về ASD cấp độ 3 là một người có ít từ ngữ dễ hiểu, hiếm khi bắt đầu tương tác và khi họ thực hiện các cách tiếp cận khác thường chỉ để đáp ứng nhu cầu và chỉ đáp ứng các cách tiếp cận xã hội rất trực tiếp.
ASD cấp độ 2: Yêu cầu hỗ trợ đáng kể
Những người ở cấp độ này có thể cho thấy sự thiếu hụt rõ rệt trong các kỹ năng giao tiếp xã hội bằng lời và không lời, khiếm khuyết về mặt xã hội rõ ràng ngay cả khi được hỗ trợ tại chỗ, hạn chế bắt đầu các tương tác xã hội và phản ứng giảm hoặc bất thường đối với các phản ứng xã hội từ người khác.
Hành vi không linh hoạt, khó đối phó với thay đổi hoặc các hành vi bị hạn chế / lặp đi lặp lại khác xuất hiện thường xuyên đến mức dễ thấy đối với người quan sát bình thường và cản trở hoạt động trong nhiều bối cảnh khác nhau. Cũng có thể cho thấy sự đau khổ và / hoặc khó thay đổi tiêu điểm hoặc hành động.
Một ví dụ về ASD cấp độ 2 là một người nói những câu đơn giản, tương tác chỉ giới hạn ở những sở thích đặc biệt hẹp và người có giao tiếp phi ngôn ngữ kỳ lạ rõ rệt.
ASD cấp độ 1: Yêu cầu hỗ trợ
Không có sự hỗ trợ tại chỗ, sự thiếu hụt trong giao tiếp xã hội gây ra những suy giảm đáng kể. Gặp khó khăn trong việc bắt đầu các tương tác xã hội và ví dụ rõ ràng về phản ứng không điển hình hoặc không thành công trước những phản ứng xã hội của người khác. Có thể giảm hứng thú với các tương tác xã hội.
Tính không linh hoạt của hành vi gây ra sự can thiệp đáng kể đối với hoạt động trong một hoặc nhiều bối cảnh. Gặp khó khăn khi chuyển đổi giữa các hoạt động. Các vấn đề về tổ chức và lập kế hoạch cản trở sự độc lập.
Một ví dụ về ASD cấp độ 1 là một người có thể nói thành câu và tham gia giao tiếp nhưng cuộc trò chuyện qua lại với người khác không thành công, và những nỗ lực kết bạn của họ là kỳ quặc và thường không thành công.
Điều gì còn thiếu từ các cấp độ hỗ trợ của ASD?
Như bạn có thể đã nhận ra, ba “cấp độ” tự kỷ nêu ra càng nhiều câu hỏi mà chúng trả lời. Ví dụ:
- Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ đã nghĩ đến loại “hỗ trợ” nào khi phát triển các cấp độ chức năng này? Một phụ tá? Một trợ lý chăm sóc cá nhân? Một trợ lý trường học 1: 1? Một huấn luyện viên công việc? Một cố vấn đại học?
- Những tình huống nào mọi người ở các cấp độ khác nhau yêu cầu “hỗ trợ?” Một số người tự kỷ làm việc tốt ở nhà nhưng cần sự giúp đỡ ở trường (nơi có nhu cầu cụ thể và gay gắt). Những người tự kỷ khác học tốt ở trường nhưng cần giúp đỡ trong môi trường xã hội và công việc.
- Một số người mắc chứng tự kỷ đã được điều trị đầy đủ để có vẻ gần giống điển hình khi được phỏng vấn bởi một người trưởng thành nhưng lại gặp vấn đề đáng kể khi tương tác với bạn bè đồng trang lứa. Họ có thể cần loại hỗ trợ nào?
- Các mức hỗ trợ có liên quan đến các dịch vụ được cung cấp theo bất kỳ cách nào không? (Câu trả lời, cho đến nay, dường như là "đôi khi.")
- Lo lắng là một đặc điểm rất phổ biến ở những người mắc chứng tự kỷ hoạt động cao hơn và điều này có thể gây ra những khó khăn khắc nghiệt trong các môi trường điển hình. Nếu một người thông minh, hoạt ngôn và có khả năng học tập - nhưng lo lắng và chán nản, và do đó cần được hỗ trợ đáng kể để hoạt động trong công việc hoặc trường học - thì anh ta phù hợp với bức tranh ở đâu?
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn thấy mình hơi bối rối về các cấp độ chức năng mới và nơi bạn hoặc con bạn phù hợp, bạn gần như chắc chắn không đơn độc.
Theo thời gian, APA và các tổ chức tự kỷ sẽ thu thập thông tin từ các học viên, công ty bảo hiểm, phụ huynh và những người ủng hộ người tự kỷ để biết được liệu hệ thống mới có đang hoạt động hay không. Có một cơ hội rất tốt là DSM-5.1 sẽ bao gồm các thay đổi đối với các cấp chức năng khi có thông tin.