NộI Dung
Từ hôn mê có ý nghĩa đáng sợ đối với hầu hết mọi người. Nhiều người đã tìm hiểu gần như tất cả những gì họ biết về hôn mê bằng cách xem tivi, trong đó hôn mê là tình trạng mà người xem có thể đoán trước được và có thể hồi phục một cách thần kỳ đối với nhân vật. Trên thực tế, tùy thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của tình trạng hôn mê, khả năng hồi phục hầu như được đảm bảo hoặc cực kỳ khó xảy ra.Định nghĩa hôn mê là bất kỳ tình trạng nào mà bệnh nhân bất tỉnh với đôi mắt nhắm nghiền và không thể bị kích thích bằng kích thích mạnh hoặc đau đớn. Điều này không giống với việc ngủ vì não không trải qua các hoạt động bình thường liên quan đến giấc ngủ khi hôn mê. Trong khi người đang ngủ có thể cử động nếu họ thấy khó chịu, người hôn mê thì không, ngoại trừ phản xạ cột sống.
Lưu ý rằng theo định nghĩa này, các bác sĩ thường cố ý đưa mọi người vào trạng thái hôn mê mỗi khi họ sử dụng gây mê toàn thân cho một thủ thuật phẫu thuật. Tương tự, nhiều người trong bệnh viện mất nhiều thời gian để thải các chất lạ ra khỏi cơ thể, cho dù những chất đó là thuốc hay bệnh nhiễm trùng. Trong những trường hợp này, chúng tôi mong đợi người đó tỉnh dậy khi cơ thể cuối cùng đã tự hết nhiễm trùng, thuốc men hoặc độc tố.
Mặt khác, có những dạng hôn mê mà từ đó có thể không thể tỉnh lại. Trái ngược với những gì chúng ta thường nghĩ, các tế bào thần kinh có thể tái tạo, nhưng chúng chỉ làm như vậy ở những phần cụ thể của não, và thậm chí sau đó, rất chậm. Nếu có đủ tế bào thần kinh chết ở một vùng cần thiết để duy trì sự tỉnh táo, chẳng hạn như đồi thị, thân não hoặc các khu vực lớn của vỏ não, thì người đó có thể sẽ không bao giờ lấy lại được ý thức bình thường.
Các trạng thái khác của sự vô thức
Trong khi mọi người dường như tập trung vào tình trạng hôn mê, thậm chí còn có những trạng thái bất tỉnh nghiêm trọng hơn. Ví dụ, một số loại hôn mê cuối cùng được thay thế bằng cái được gọi là trạng thái thực vật. Trong khi bệnh nhân hôn mê có vẻ như đang ngủ, những người ở trạng thái thực vật lại kích thích thô bạo ở một mức độ nào đó, dẫn đến mắt mở. Đôi mắt thậm chí có thể di chuyển theo phản xạ, có vẻ như đang nhìn vào mọi thứ trong phòng. Tuy nhiên, những người ở trạng thái thực vật không cho thấy bất kỳ nhận thức thực sự nào về bản thân hoặc môi trường của họ. Nếu thân não vẫn còn nguyên vẹn, tim, phổi và đường tiêu hóa tiếp tục hoạt động. Nếu tình trạng này kéo dài hàng tháng, người bệnh được coi là ở trạng thái thực vật dai dẳng.
Chết não là một tình trạng thậm chí còn nghiêm trọng hơn trong đó các chức năng của thân não bị tổn thương ở một bệnh nhân hôn mê, và một người nào đó thậm chí không thể tự thở được nữa. Khả năng tăng hoặc giảm nhịp tim của bệnh nhân vô thức cũng có thể bị ảnh hưởng. Không có trường hợp nào được ghi chép đầy đủ về những người được chẩn đoán chính xác là chết não đã có bất kỳ hình thức phục hồi có ý nghĩa nào. Trong khi bác sĩ có chuyên môn có thể chẩn đoán chết não chỉ dựa trên khám sức khỏe, dựa trên mức độ nghiêm trọng của chẩn đoán, một số gia đình cũng muốn thực hiện thêm các xét nghiệm khác. Tuy nhiên, nếu cuộc kiểm tra giường chiếu có thể được thực hiện đầy đủ và chính xác, thì những cuộc kiểm tra bổ sung khó có thể cho thấy bất kỳ thông tin mới hoặc hy vọng nào. Nếu khám nghiệm tử thi được thực hiện trên một bệnh nhân chết não, nhiều tế bào não sẽ bị lãng phí.
Các trạng thái có ý thức tối thiểu
Do tiên lượng nghiêm trọng của những tình trạng này, các nhà thần kinh học hy vọng sẽ tìm ra dấu hiệu cho thấy bệnh nhân của họ có thể thực sự không hôn mê hoặc trạng thái thực vật, mà là ở trạng thái tỉnh táo. Các trạng thái có ý thức tối thiểu vẫn cho thấy sự thiếu hụt nghiêm trọng trong nhận thức, nhưng ít nhất vẫn có một chút nhận thức được bảo tồn về bản thân hoặc môi trường xung quanh. Đây có thể là khả năng có thể tái tạo rõ ràng để tuân theo các lệnh đơn giản, đưa ra câu trả lời có / không một cách thích hợp, thể hiện hành vi có mục đích như cười hoặc khóc thích hợp hoặc điều chỉnh bàn tay của chúng theo kích thước và hình dạng của đồ vật được cầm. Nhìn chung, những người ở trạng thái ý thức tối thiểu có kết quả tốt hơn nhiều so với những bệnh nhân ở trạng thái hôn mê kéo dài.
Việc xác định xem một người đang ở trạng thái tỉnh táo tối thiểu hay hôn mê khó hơn người ta nghĩ ban đầu. Người hôn mê có thể di chuyển theo những cách có vẻ như họ đang tỉnh táo, gây hiểu lầm cho bạn bè và gia đình. Ví dụ, bệnh nhân hôn mê có thể nhăn mặt nếu một kích thích gây đau được áp dụng vào ngón tay hoặc ngón chân. Chúng thậm chí có thể kéo chi trở lại khỏi cơn đau như vậy. Trong hội chứng Lazarus, một phản xạ đặc biệt mạnh có thể khiến bệnh nhân hôn mê ngồi thẳng. Tuy nhiên, những phản ứng này chỉ là phản xạ, tương tự như những gì xảy ra với chân của bạn khi bác sĩ thần kinh dùng búa gõ vào đầu gối của bạn. Những chuyển động như vậy không nhất thiết có nghĩa là ai đó đang thức.
Hồi phục
Khi hầu hết mọi người hỏi liệu người thân của họ có bị hôn mê hay không, điều họ thực sự muốn biết là bao lâu thì bệnh nhân sẽ tỉnh lại, nếu có. Như bạn đã thấy, điều này có thể khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của trạng thái bất tỉnh. Ví dụ, hôn mê do chấn thương sọ não có xu hướng tiên lượng tốt hơn hôn mê do ngừng tim. Những bệnh nhân trẻ tuổi có xu hướng làm tốt hơn những bệnh nhân lớn tuổi. Một người nào đó trong tình trạng hôn mê do thuốc có thể tỉnh lại một cách tự nhiên khi thuốc được đào thải khỏi hệ thống của họ, trong khi một người nào đó bị tổn thương não vĩnh viễn có thể chuyển sang trạng thái thực vật dai dẳng hoặc thậm chí là chết não. Nói chung, ai đó bất tỉnh càng lâu, họ càng ít có khả năng phục hồi sự tỉnh táo.
Tuy nhiên, ngay cả những hướng dẫn ở trên cũng có thể là một cái gì đó đơn giản hóa quá mức. Các nhà thần kinh học có thể đưa ra dự đoán về tương lai, nhưng điều này không giống như một quả cầu pha lê ẩn dụ. Thật không may, cách duy nhất để biết chắc chắn liệu ai đó sẽ hồi phục sau cơn hôn mê hay không là đợi một khoảng thời gian hợp lý và xem. Thời gian chờ đợi có thể là một quyết định khó khăn, tùy thuộc vào hoàn cảnh riêng của bệnh nhân và gia đình họ, và cần được thảo luận kỹ lưỡng với toàn bộ đội ngũ y tế.