NộI Dung
Phẫu thuật bắc cầu kép là một thủ tục phẫu thuật tim mở nghiêm trọng nhưng phổ biến. Nó liên quan đến việc phá vỡ các mạch máu cung cấp máu cho tim, được gọi là động mạch vành.Ở một số người, động mạch vành có thể bị tắc nghẽn. Nếu tắc nghẽn nghiêm trọng, nó có thể làm ngừng hoàn toàn lưu lượng máu đến vùng tim và gây ra cơn đau tim. Sự tắc nghẽn này thường được gọi là bệnh động mạch vành (CAD).
Trong nhiều trường hợp, CAD có thể được điều trị bằng thuốc, thay đổi lối sống hoặc đặt stent trong động mạch vành trong khi đặt ống thông tim. Đối với những bệnh nhân bị tắc nghẽn động mạch nặng, có thể phải phẫu thuật. Phẫu thuật này được gọi là phẫu thuật bắc cầu động mạch vòng (CABG).
Những điều cần biết về phẫu thuật tim mởQuy trình bỏ qua kép
Thủ thuật bắc cầu kép được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật tim lồng ngực, bác sĩ phẫu thuật được đào tạo về phẫu thuật điều trị các vấn đề về ngực. Trong trường hợp này, phẫu thuật sẽ được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật chuyên về các vấn đề tim.
Trước khi phẫu thuật
Quy trình bắt đầu bằng việc gây mê toàn thân do bác sĩ gây mê cung cấp, hoặc trong một số trường hợp, CRNA-một y tá thực hành nâng cao cung cấp dịch vụ gây mê toàn thân.
Gây mê toàn thân có nghĩa là các cơ của cơ thể bị tê liệt. Để thở được, bệnh nhân sẽ được đặt ống thở nội khí quản nối với máy thở cơ học.
Trong quá trình phẫu thuật
Sau khi được gây mê, da của bệnh nhân được chuẩn bị cho phẫu thuật, cả trên ngực và chân. Điều này là do các mạch máu được lấy từ một khu vực khác của cơ thể, điển hình là chân, và ghép vào mạch tim hiện tại trước và sau khi bị tắc nghẽn. Máu thực sự được định tuyến lại xung quanh chỗ tắc nghẽn trong mạch.
Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật sẽ làm việc ở ngực và một trợ lý sẽ phục hồi các mạch máu từ chân. Nỗ lực kết hợp này giúp rút ngắn thời gian phẫu thuật và làm cho quá trình hiệu quả hơn.
Mạch máu được định tuyến lại, đường vòng này, giúp tim có thể nhận được lượng máu cần thiết và giúp ngăn ngừa tổn thương tim.
Để thực hiện bắc cầu, tim sẽ cần phải ngừng đập để bác sĩ phẫu thuật có thể đặt chính xác mạch máu đã cắt. Trong thời gian, bệnh nhân sẽ được đặt máy bắc cầu phổi.
Máy bắc cầu tim phổi tạm thời đảm nhiệm chức năng của tim và phổi trong quá trình phẫu thuật, duy trì lưu thông máu và hàm lượng oxy trong cơ thể bệnh nhân.
Sau khi phẫu thuật
Sau khi hoàn tất các đường vòng, máy tim phổi sẽ tắt và tim được khởi động lại. Xương ức (xương ức) được nối lại với nhau và đóng vết rạch da. Hầu hết các cá nhân sẽ có ống ngực, thường được kết nối với lực hút nhẹ nhàng hoặc hệ thống thoát nước bằng trọng lực, để ngăn chặn sự tích tụ của máu xung quanh tim.
Khi cuộc phẫu thuật kết thúc, bệnh nhân sẽ được đưa đến ICU hoặc khu vực tim tương tự để hồi phục. Không giống như hầu hết các thủ thuật, việc gây mê không được đảo ngược với thuốc để đánh thức bệnh nhân.
Thay vào đó, thuốc mê được phép mất tác dụng từ từ trong khoảng thời gian từ bốn giờ trở lên, cho phép bệnh nhân tỉnh lại từ từ và nhẹ nhàng hơn là đột ngột.
Các cuộc phẫu thuật đường vòng khác
Như bạn đã biết, nếu hai mạch máu bị tắc nghẽn và cần được bắc cầu, phẫu thuật được gọi là bắc cầu kép vì hai mảnh ghép được thực hiện. Nếu ba mạch được bắc qua, phẫu thuật được gọi là đường vòng ba, bốn đường vòng được gọi là đường vòng bốn vòng, v.v. Đường vòng 5 nhánh, là 5 đường nhánh ghép vào tim, khá hiếm.
Một biến thể phẫu thuật khác là "bắc cầu tắt máy bơm", trong đó tim tiếp tục đập trong quá trình phẫu thuật thay vì sử dụng máy bắc cầu tim-phổi.
Phương pháp bắc cầu tắt bơm có thể phù hợp với những người có nhiều nguy cơ bị các biến chứng do phẫu thuật bắc cầu thường xuyên, chẳng hạn như những người bị xơ gan, chức năng phổi hoặc thận kém, hoặc vôi hóa rộng (cặn canxi) của van động mạch chủ.
Bốn lần phẫu thuật bắc cầu và phục hồi