NộI Dung
- Mục đích kiểm tra
- Rủi ro
- Trước kỳ kiểm tra
- Trong quá trình kiểm tra
- Sau bài kiểm tra
- Diễn giải kết quả
Mục đích kiểm tra
Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu xét nghiệm máu ẩn trong phân để xác định xem bạn có thể mắc bệnh cơ bản như polyp ruột kết, bệnh túi thừa, bệnh trĩ, loét, bệnh viêm ruột gọi là viêm đại tràng hoặc ung thư đại trực tràng hay không. Mỗi loại này (và những bệnh khác) có thể gây chảy máu trong đường tiêu hóa và kết thúc trong phân của bạn.
Xét nghiệm này không phải để chẩn đoán, nhưng sẽ đóng vai trò là động lực để xét nghiệm bổ sung. Mặc dù xét nghiệm máu ẩn trong phân được sử dụng để tìm kiếm sự hiện diện của máu trong phân của bạn, nhưng xét nghiệm này không cho biết vị trí chảy máu, nếu có, đến từ đâu hoặc điều gì gây ra nó.
Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu FOBT vì những lý do sau:
Tầm soát ung thư đại trực tràng
FOBT được sử dụng phổ biến nhất như một công cụ sàng lọc để tìm máu trong phân của những người từ 50 tuổi trở lên có nguy cơ phát triển ung thư đại trực tràng trung bình. Các bác sĩ thường khuyến cáo những người đáp ứng các tiêu chí này nên thực hiện FOBT hàng năm.
Ung thư đại trực tràng là nguyên nhân số hai gây tử vong liên quan đến ung thư ở Hoa Kỳ, cũng như là loại ung thư phổ biến thứ ba và nó thường không có bất kỳ triệu chứng rõ ràng nào cho đến khi ở giai đoạn sau.
Hầu hết các trường hợp bắt đầu với polyp đại tràng lành tính hoặc vô hại, là sự phát triển của mô thực sự khá phổ biến ở những người trên 50 tuổi. Tuy nhiên, một số polyp trở thành tiền ung thư hoặc ung thư, khiến chúng phát triển và chảy máu với số lượng cực nhỏ khi phân đi qua. Chảy máu này được coi là dấu hiệu sớm của ung thư đại trực tràng và đôi khi là dấu hiệu ban đầu duy nhất, đó là lý do tại sao phải kiểm tra thường xuyên vì máu trong phân của bạn là rất quan trọng. Phát hiện sớm ung thư có thể cải thiện đáng kể kết quả điều trị của bạn.
Một nhược điểm tiềm ẩn của FOBT là nó không phải lúc nào cũng hiển thị chính xác những gì đang diễn ra trong cơ thể bạn. Ví dụ, một số bệnh ung thư và polyp ruột kết không chảy máu, điều này có thể dẫn đến kết quả xét nghiệm âm tính giả khi bạn thực sự bị ung thư hoặc polyp. Ngược lại, bạn có thể nhận được kết quả dương tính giả do các yếu tố như không tuân thủ các hạn chế về chế độ ăn uống và thuốc mà bác sĩ đã cho bạn trước và trong khi xét nghiệm, hoặc do bạn bị nhiễm trùng đường tiêu hóa nhẹ, bệnh trĩ, hoặc một tình trạng khác, chứ không phải là polyp hoặc ung thư.
Tìm kiếm nguyên nhân có thể gây thiếu máu
Bác sĩ có thể yêu cầu FOBT nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh thiếu máu, tình trạng cơ thể không có đủ tế bào hồng cầu để vận chuyển oxy qua máu một cách hiệu quả. Các triệu chứng thường gặp bao gồm mệt mỏi, da xanh xao, số lượng hemoglobin thấp trong máu của bạn, và yếu đuối.
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh thiếu máu, bác sĩ cũng có thể đề nghị FOBT nếu bạn chưa tìm ra nguyên nhân gây thiếu máu. Kết quả xét nghiệm có thể cho biết liệu mất máu từ đường tiêu hóa của bạn có thể là một phần nguyên nhân khiến bạn bị thiếu máu hay không và cho bác sĩ hướng dẫn cách xử lý.
Ví dụ, nếu kết quả xét nghiệm dương tính với máu trong phân, bác sĩ sẽ kiểm tra thêm để tìm các tình trạng có thể gây chảy máu, chẳng hạn như loét, bệnh túi thừa hoặc polyp đại tràng. Nếu xét nghiệm cho thấy không có máu trong phân, bác sĩ có thể sẽ tiếp tục tìm kiếm một nguyên nhân tiềm ẩn khác gây ra bệnh thiếu máu của bạn.
Rủi ro
Bởi vì đây là một thử nghiệm không xâm lấn, không có rủi ro nào liên quan đến FOBT.
Trước kỳ kiểm tra
Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn một bộ FOBT, bao gồm hướng dẫn về cách lấy mẫu phân của bạn tại nhà. Việc chuẩn bị cho bài kiểm tra sẽ phụ thuộc vào phương pháp bạn được yêu cầu sử dụng:
- Thử nghiệm phết tế bào Guaiac (gFOBT): Xét nghiệm này sử dụng một loại hóa chất có thể thay đổi màu sắc khi có máu. Thông thường, bạn thu thập ba mẫu phân vào ba ngày khác nhau và gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích. Xét nghiệm này yêu cầu bạn kiêng một số loại thực phẩm và thuốc trong một thời gian trước đó để giúp đảm bảo độ chính xác.
- Thử nghiệm hóa miễn dịch trong phân (FIT): Một xét nghiệm mới hơn để đánh giá máu ẩn trong phân, FIT sử dụng kháng thể để phát hiện máu và có thể nhạy hơn gFOBT. Nó không yêu cầu bất kỳ hạn chế ăn uống đặc biệt nào và có thể được thực hiện bất cứ lúc nào. Với xét nghiệm này, bạn có thể thu thập một đến ba mẫu phân theo hướng dẫn của bác sĩ và gửi đến phòng thí nghiệm.
Thay vào đó, bác sĩ có thể khuyên bạn mua một miếng hoặc khăn giấy thử có thể rửa được. Xét nghiệm này có sẵn không cần kê đơn mà không cần toa bác sĩ và yêu cầu bạn đặt miếng lót hoặc khăn giấy vào bồn cầu khi đi tiêu vào ba ngày riêng biệt. Nó hoạt động tương tự như gFOBT bằng cách sử dụng một chất hóa học có thể thay đổi màu sắc nếu có máu và giống như gFOBT, bạn cần tuân thủ những hạn chế về chế độ ăn uống trước khi làm xét nghiệm. Bạn sẽ tự đọc kết quả và gửi cho bác sĩ của mình.
Mặc dù xét nghiệm này khá nhạy cảm, nhiều bác sĩ thích thực hiện gFOBT hoặc FIT vì có khả năng bệnh nhân sẽ không thể giải thích kết quả xét nghiệm chính xác như kỹ thuật viên phòng thí nghiệm.
Thời gian
Tổng thời gian xét nghiệm này sẽ phụ thuộc vào hướng dẫn của bác sĩ và phương pháp đang được sử dụng.
Nếu bạn đang có một xét nghiệm phết tế bào guaiac (gFOBT), bạn sẽ dành khoảng một tuần rưỡi để kiểm tra việc chuẩn bị và thu thập mẫu. Toàn bộ quá trình, bao gồm cả việc đánh giá (các) mẫu và gửi kết quả, có thể mất đến bốn tuần.
Với một xét nghiệm hóa miễn dịch trong phân (FIT) được sử dụng để tầm soát ung thư đại trực tràng, bạn sẽ chỉ mất vài phút để thu thập mẫu của mình. Việc chuẩn bị và gửi mẫu cũng như đánh giá, toàn bộ quá trình có thể mất vài tuần.
Nếu bác sĩ của bạn đang thực hiện FIT để tìm chảy máu trong đường tiêu hóa của bạn do thiếu máu hoặc muốn thực hiện tầm soát ung thư đại trực tràng kỹ lưỡng hơn, bạn sẽ cần khoảng hai tuần rưỡi đến ba tuần, hãy bắt đầu kết thúc. Điều này phụ thuộc vào phòng thí nghiệm, nhưng phần lớn liên quan đến thực tế là bạn cần thu thập ba mẫu khác nhau vào những ngày riêng biệt.
Các miếng thuốc thử có thể tháo rời hoặc thử nghiệm mô không mất nhiều thời gian như hai phương pháp kia vì bạn tự đọc và ghi lại kết quả sau ba lần đi tiêu vào những ngày liên tiếp, sau đó gửi kết quả cho bác sĩ. Tổng thời gian cho phương pháp này là khoảng sáu đến mười ngày, kể cả khâu chuẩn bị.
Vị trí
Bạn thu thập các mẫu phân để làm các xét nghiệm này tại nhà và sau đó mang hoặc gửi qua đường bưu điện đến văn phòng bác sĩ hoặc gửi đến phòng thí nghiệm để được phân tích xem có máu hay không. Trong trường hợp thử thuốc thử hoặc mô, bạn thực hiện thử nghiệm này và ghi kết quả ở nhà.
Đồ ăn thức uống
Để chuẩn bị cho gFOBT hoặc xét nghiệm mô / miếng thuốc thử có thể tháo rời, bạn sẽ được hướng dẫn tránh một số loại thực phẩm và thuốc trong một khoảng thời gian trước khi lấy mẫu phân hoặc thực hiện xét nghiệm, nếu có.
Bác sĩ sẽ hướng dẫn cụ thể cho bạn, nhưng bạn có thể cần phải tránh những điều sau đây trước và trong khi xét nghiệm gFOBT hoặc thuốc thử để có kết quả chính xác nhất:
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như aspirin, Aleve (naproxen) hoặc Motrin / Advil (ibuprofen), có thể gây chảy máu trong dạ dày hoặc ruột của bạn, có thể gây ra kết quả dương tính giả trong xét nghiệm của bạn. Trong trường hợp này trường hợp dương tính giả có nghĩa là xét nghiệm sẽ cho thấy bạn có máu trong phân nhưng đó là do chảy máu do NSAID, không phải ung thư hoặc polyp. Tốt nhất là tránh NSAID để Bảy ngày trước FOBT của bạn, nếu có thể. Bạn sẽ cần phải tránh xa chúng cho đến khi lấy mẫu phân xong.
- Thịt đỏ, như thịt bò, thịt cừu và thịt lợn, và các loại thực phẩm khác như bông cải xanh, củ cải, cải ngựa và súp lơ, cũng có thể gây dương tính giả trên FOBT. Nên tránh những thực phẩm này vì ba ngày trước khi thử nghiệm của bạn và trong suốt quá trình thử nghiệm.
- Các loại thuốc như Colcrys (colchicine), được sử dụng để điều trị bệnh gút và các loại thuốc oxy hóa như chất bổ sung iốt, thường được sử dụng cho bệnh tuyến giáp và axit boric, có thể được sử dụng để điều trị nhiễm nấm, cũng có thể tạo ra kết quả dương tính giả do phản ứng với các hóa chất trong thử nghiệm. Cần tránh những điều này vì ba ngày trước khi kiểm tra, cũng như trong suốt thời gian kiểm tra của bạn.
- Các chất bổ sung vitamin C có thể ảnh hưởng đến các hóa chất trong xét nghiệm và có thể tạo ra vấn đề ngược lại - chúng có thể gây ra âm tính giả. Âm tính giả có nghĩa là xét nghiệm sẽ cho thấy bạn không có máu trong phân trong khi thực tế là bạn có thể. Nên tránh các chất bổ sung vitamin C, nước trái cây có thêm vitamin C hoặc bất kỳ lượng trái cây nào cung cấp cho bạn hơn 250 mg vitamin C mỗi ngày ba đến bảy ngày trước FOBT của bạn và trong quá trình thử nghiệm.
Như đã đề cập, bạn sẽ không cần phải tránh bất kỳ thức ăn hoặc thuốc nào nếu bạn đang thực hiện FIT.
Chi phí và Bảo hiểm Y tế
Chi phí của một FOBT phụ thuộc vào phương pháp được sử dụng, cũng như kết quả của phòng thí nghiệm của bạn đến từ phòng thí nghiệm nào, nhưng nó được coi là một xét nghiệm chi phí thấp.
Nếu bạn có bảo hiểm y tế, Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) yêu cầu cả Medicare và các công ty bảo hiểm tư nhân phải chi trả tất cả các chi phí xét nghiệm tầm soát ung thư đại trực tràng, bao gồm cả FOBT. Điều này có nghĩa là bạn sẽ không phải tự chi trả bất kỳ khoản nào. bỏ túi nếu bạn có FOBT để tầm soát ung thư đại trực tràng.
Tuy nhiên, nếu bạn đang tham gia một chương trình bảo hiểm sức khỏe đã được tổng hợp, nghĩa là nó đã tồn tại trước năm 2010 khi ACA được ban hành, thì những yêu cầu này sẽ không áp dụng cho công ty bảo hiểm của bạn. Điều này không có nghĩa là FOBT của bạn sẽ không được bảo hiểm, nhưng bạn nên liên hệ với công ty bảo hiểm của bạn hoặc một người nào đó trong bộ phận nhân sự tại nơi bạn làm việc để biết chắc chắn.
Nếu bạn đang có một FOBT để tìm nguyên nhân thiếu máu và bạn có bảo hiểm, nó có thể sẽ được chi trả như bất kỳ xét nghiệm cần thiết nào, mặc dù bạn vẫn có thể phải trả một khoản khấu trừ và / hoặc đồng bảo hiểm, tùy thuộc vào chương trình của bạn. Liên hệ với công ty bảo hiểm sức khỏe của bạn theo số điện thoại ở mặt sau thẻ bảo hiểm nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về vấn đề này.
Nếu bạn đang sử dụng Medicaid, bảo hiểm cho xét nghiệm này như là một cuộc kiểm tra ung thư đại trực tràng sẽ tùy thuộc vào trạng thái của bạn. Hãy liên hệ với văn phòng Medicaid tại địa phương của bạn để tìm hiểu thêm.
Trong quá trình kiểm tra
Đảm bảo làm theo hướng dẫn do bác sĩ cung cấp và chính xác đi kèm với bộ dụng cụ của bạn, vì có thể có sự khác biệt giữa các nhà sản xuất.
Kiểm tra trước
Hãy nhớ rằng bạn sẽ cần phải đảm bảo rằng bạn đã tuân thủ các giới hạn chế độ ăn uống cụ thể mà bác sĩ đưa ra, nếu có, trước khi tiến hành lấy mẫu phân của bạn. Nếu không, kết quả của bạn có thể không chính xác.
Trong suốt bài kiểm tra
Khi bạn đã sẵn sàng để thu thập mẫu phân của mình, bạn chỉ mất vài phút mỗi lần. Đảm bảo rằng bạn tiếp tục tránh bất kỳ loại thực phẩm và / hoặc thuốc nào mà bác sĩ hướng dẫn cho đến khi bạn thu thập được tất cả các mẫu phân của mình.
Nói chung, đối với gFOBT và FIT, bạn sẽ sử dụng một hộp đựng khô từ bộ dụng cụ để lấy phân của mình trước khi đi vào bồn cầu hoặc trộn với nước tiểu. Bộ dụng cụ của bạn có thể chứa thìa hoặc bàn chải bằng gỗ mà bạn có thể sử dụng để thu thập một lượng nhỏ phân từ một vài khu vực khác nhau của chuyển động ruột. Sau khi bôi phân lên thẻ, bạn sẽ cất phân trong phong bì qua đêm để khô; cách khác, bạn có thể được yêu cầu cất nó vào hộp đựng. Bạn có thể xả phần còn lại của phân xuống bồn cầu.
Bạn sẽ làm theo cùng một quy trình này cho hai lần đi tiêu tiếp theo, miễn là chúng diễn ra vào những ngày khác nhau, trừ khi bạn chỉ làm một mẫu. Khi bạn đã thu thập được các mẫu của mình từ ba lần đi tiêu, bạn sẽ gửi qua đường bưu điện hoặc mang đến văn phòng bác sĩ hoặc gửi đến phòng thí nghiệm để được phân tích xem có máu hay không.
Lý do bạn thường lấy ba mẫu cho xét nghiệm này là nếu bạn bị polyp hoặc ung thư, máu chảy ra có thể không liên tục. Sử dụng ba mẫu từ ba ngày khác nhau để xét nghiệm có cơ hội bắt máu tốt hơn nếu trường hợp này xảy ra. .
Thực hiện theo các hướng dẫn đi kèm với bộ dụng cụ của bạn, nhưng nói chung với miếng thuốc thử hoặc khăn giấy có thể rửa được, sau khi đi tiêu, bạn đặt miếng lót hoặc khăn giấy vào bồn cầu, nếu có máu trong phân của bạn, miếng lót sẽ đổi màu. Bạn làm điều này ba lần vào những ngày khác nhau và ghi lại bất kỳ thay đổi nào bạn thấy. Lưu ý: Kết quả có thể bị ảnh hưởng bởi chất tẩy rửa bồn cầu, vì vậy tốt nhất hãy thử nghiệm bằng cách sử dụng chất tẩy rửa có chứa nước sạch.
Hậu kiểm
Đảm bảo rằng bạn nhận được mẫu gửi đến nơi thích hợp càng sớm càng tốt để giúp đảm bảo kết quả của bạn chính xác nhất có thể. Bộ tài liệu của bạn sẽ giải thích cách niêm phong và dán nhãn những gì bạn đã thu thập một cách thích hợp.
Nếu bạn đang sử dụng miếng thuốc thử có thể tháo rời, hãy gửi kết quả cho bác sĩ để lưu vào hồ sơ.
Sau bài kiểm tra
Khi bạn đã thu thập mẫu phân cuối cùng hoặc thực hiện xét nghiệm miếng lót / mô cuối cùng, bạn có thể tiếp tục ăn các loại thực phẩm và dùng thuốc mà bác sĩ đã cho bạn dừng, nếu có.
Diễn giải kết quả
Nếu mẫu phân của bạn được gửi đến phòng thí nghiệm, bạn có thể phải đợi hai tuần hoặc lâu hơn để có kết quả xét nghiệm dương tính (có máu trong phân của bạn) hoặc âm tính (không có máu trong phân của bạn).
Giả sử đó không phải là kết quả dương tính giả, kết quả gFOBT hoặc thuốc thử dương tính có nghĩa là bạn bị chảy máu ở đâu đó trong đường tiêu hóa, trong khi kết quả FIT dương tính thì cụ thể hơn một chút và cho thấy bạn bị chảy máu ở đâu đó trong thấp hơn đường tiêu hóa.
Mặc dù phần lớn kết quả là âm tính, nhưng điều này không phải lúc nào cũng có nghĩa là bạn không bị ung thư đại trực tràng hoặc polyp. Một số polyp và ung thư không chảy máu, vì vậy xét nghiệm của bạn có thể "sạch" mặc dù có những vấn đề này. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc thực hiện xét nghiệm này hàng năm hoặc theo khuyến cáo của bác sĩ.
Hãy nhớ rằng kết quả xét nghiệm dương tính không nhất thiết có nghĩa là bạn bị ung thư; một cái gì đó khác có thể đang xảy ra trong hệ thống tiêu hóa của bạn như bệnh trĩ, polyp lành tính, loét, viêm đại tràng hoặc bệnh túi thừa hoặc bạn có thể nuốt phải máu do chảy máu ở mũi hoặc nướu.
Nếu bạn đã sử dụng khăn giấy hoặc miếng thuốc thử có thể tháo rời, bộ dụng cụ của bạn sẽ giải thích sự thay đổi màu sắc cần theo dõi và cách ghi lại kết quả. Tuy nhiên, hãy biết rằng kết quả có thể bị ảnh hưởng bởi máu trong nước tiểu của bạn hoặc từ kỳ kinh nguyệt của bạn. Nếu kết quả của bạn có vẻ không rõ ràng, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc thực hiện gFOBT hoặc FIT để thay thế.
Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về kết quả xét nghiệm, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.
Theo sát
Nếu bạn đã làm xét nghiệm FOBT để tầm soát ung thư đại trực tràng và kết quả xét nghiệm của bạn là âm tính, bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn làm xét nghiệm lại sau một năm miễn là bạn có nguy cơ trung bình. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu nội soi như một phương pháp tầm soát ung thư đại trực tràng khác để đảm bảo rằng kết quả của bạn không phải là âm tính giả.
Đối với những người có nguy cơ ung thư đại trực tràng trung bình, chỉ cần nội soi 10 năm một lần. Nhưng nếu bạn có nguy cơ cao bị ung thư đại trực tràng do các yếu tố như tiền sử gia đình bị ung thư đại trực tràng, béo phì, sử dụng rượu quá mức, hoặc hút thuốc, bác sĩ của bạn có thể sẽ muốn sử dụng các công cụ sàng lọc như FOBT và nội soi đại tràng thường xuyên hơn.
Nếu mẫu phân của bạn cho kết quả dương tính với máu, bác sĩ sẽ yêu cầu nội soi ruột kết hoặc nội soi đại tràng sigma để khảo sát thêm đường tiêu hóa của bạn và tìm nguyên nhân cũng như vị trí chảy máu. Việc này có thể sẽ được lên lịch sớm nhất có thể. Các xét nghiệm này có thể chẩn đoán nhiều tình trạng có thể là nguyên nhân gây chảy máu của bạn, bao gồm loét, trĩ, viêm đại tràng, bệnh túi thừa, polyp và ung thư.
Nếu bạn được chẩn đoán bị loét, trĩ, viêm đại tràng hoặc bệnh túi thừa, bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về các lựa chọn điều trị của bạn. Nếu polyp và / hoặc ung thư được tìm thấy trong quá trình nội soi đại tràng hoặc đại tràng, bác sĩ có thể sẽ lấy mẫu mô để kiểm tra ung thư hoặc thậm chí có thể loại bỏ bất kỳ polyp nào được tìm thấy cùng lúc với thủ thuật của bạn.
Một lời từ rất tốt
FOBT là một công cụ sàng lọc quan trọng trong cuộc chiến chống ung thư đại trực tràng. FOBT đã nhiều lần được chứng minh là làm giảm số ca tử vong do ung thư đại trực tràng từ 15 phần trăm đến 33 phần trăm. Nếu bạn từ 50 đến 75 tuổi và nguy cơ mắc bệnh ung thư đại trực tràng là trung bình, hãy thực hiện FOBT mỗi năm, hoặc như bác sĩ hướng dẫn, có thể giúp phát hiện sớm căn bệnh ung thư phổ biến này và cải thiện triển vọng tổng thể của bạn nếu bạn phát triển nó. Xét nghiệm này khá rẻ, dễ thực hiện, không mất nhiều thời gian và có thể cứu sống bạn.