NộI Dung
- Phẫu thuật Hammertoe là gì?
- Mục đích của phẫu thuật búa
- Cách chuẩn bị
- Những gì mong đợi vào ngày phẫu thuật
- Hồi phục
- Một lời từ rất tốt
Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật hammertoe sau khi các biện pháp bảo tồn hơn không thành công, bao gồm đi giày rộng rãi hơn, thoải mái hơn hoặc thử nẹp và miếng đệm không kê đơn.
Phẫu thuật Hammertoe là gì?
Phẫu thuật theo lịch trình dành cho bệnh nhân ngoại trú này được thực hiện để làm thẳng khớp ngón chân khi khớp ngón chân bị kẹt ở tư thế gập và gây đau, kích ứng hoặc lở loét. Các trường hợp nặng của ngón chân cái có thể được điều trị bằng phẫu thuật ở cả người lớn và trẻ em.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể chọn sử dụng một hoặc nhiều kỹ thuật phẫu thuật, tùy thuộc vào trường hợp cụ thể và mức độ dị dạng của bạn. Các khả năng bao gồm:
- Dung hợp: Đây là phương pháp phẫu thuật phổ biến nhất đối với các khớp xương búa. Cả hai đầu của xương ở khớp cố định đều bị cắt. Một chốt, hoặc dây K, được chèn tạm thời để giữ cho ngón chân thẳng; khi các đầu cuối cầu chì, chốt sẽ được tháo ra. Một kỹ thuật mới hơn bao gồm một thanh hoặc vít được cấy ghép vĩnh viễn.
- Chuyển gân: Điều này liên quan đến việc định tuyến lại các gân từ dưới cùng của ngón chân lên trên để giúp nó thẳng.
- Cắt bỏ khớp: Phần cuối của xương ở khớp cố định được lấy ra và ghim tạm thời để giữ cho ngón chân thẳng.
Mặc dù phẫu thuật có thể liên quan đến nhiều ngón chân, nhưng bạn có thể chỉ phẫu thuật ở một chân mỗi lần.
Phẫu thuật bunion đôi khi có thể được thực hiện cùng lúc với phẫu thuật búa. Một chiếc bunion có thể gây ra chứng ngón chân cái nếu ngón chân cái gây áp lực lên ngón chân thứ hai theo thời gian.
Chống chỉ định
Nếu bạn có một trường hợp linh hoạt hoặc nhỏ của hammertoe, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đề nghị một thủ thuật ít xâm lấn hơn. Điều này có thể bao gồm phẫu thuật cắt gân, cắt gân thay vì xương để làm thẳng ngón chân.
Bác sĩ của bạn cũng có thể đề xuất một phương pháp thay thế cho phẫu thuật hammertoe nếu bạn có tình trạng sức khỏe làm tăng nguy cơ của thủ thuật, bao gồm nhiễm trùng, tuần hoàn kém hoặc tình trạng sức khỏe không kiểm soát được.
Rủi ro tiềm ẩn
Các biến chứng cụ thể của phẫu thuật hammertoe là nhỏ, nhưng có thể bao gồm:
- Cơ hội tái phát
- Cảm thấy "không ổn định" ở khu vực ngón chân do cắt dây chằng và gân
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ rủi ro tiềm ẩn cụ thể cho trường hợp của bạn trước khi tiến hành phẫu thuật.
Mục đích của phẫu thuật búa
Hammertoe khiến ngón chân cong lên ở giữa, điều này có thể gây kích ứng phần cuối của ngón chân đang ép vào mặt đất và khiến phần nhô lên cọ xát với giày của bạn.
Phẫu thuật búa thường được thực hiện trong những trường hợp nghiêm trọng với mục đích giúp duỗi thẳng ngón chân và giảm đau liên quan.
Hầu hết các trường hợp bị búa bổ là do đi giày chật hoặc giày cao gót gây áp lực lên các ngón chân của bạn trong thời gian dài. Áp lực này có thể khiến các ngón chân bị ép vào tư thế cong. Theo thời gian, cơ ngón chân của bạn yếu đi và có thể không duỗi thẳng được.
Một số điều kiện y tế có thể làm cho bạn có nhiều khả năng phát triển ngón tay cái. Viêm khớp dạng thấp có thể gây ra tổn thương tiến triển ở các khớp của bàn chân, khiến chúng không ổn định và dẫn đến biến dạng bàn chân. Tổn thương dây thần kinh mãn tính do bệnh tiểu đường và mất cân bằng cơ do đột quỵ hoặc chấn thương tủy sống có thể gây ra cơ chế vận động chân kém, dẫn đến hiện tượng ngón chân cái.
Nhưng trước khi cân nhắc phẫu thuật, bác sĩ có thể sẽ yêu cầu bạn thử các phương pháp điều trị bảo tồn để xem liệu chúng có giúp giảm đau đầy đủ hay không. Những điều này sẽ tập trung vào các triệu chứng, giúp kéo dài hoặc làm cho ngón chân thoải mái hơn và có thể bao gồm:
- Mang giày có nhiều khoảng trống xung quanh ngón chân (hộp ngón chân phải dài hơn ngón chân dài nhất của bạn khoảng ½ inch)
- Các bài tập giúp kéo căng và tăng cường các cơ ở ngón chân
- Miếng đệm, đệm hoặc dây đai không kê đơn để giúp đệm hoặc duỗi thẳng ngón chân
Nếu bạn có một tình trạng bệnh lý nào đó, bác sĩ có thể làm việc để điều trị trước khi xem xét phẫu thuật hammertoe.
8 máy duỗi ngón chân Hammer tốt nhất năm 2020Nếu những cách này không hiệu quả và bạn vẫn bị đau liên tục hoặc khó đi giày, bạn có thể nên phẫu thuật búa để làm thẳng ngón chân tùy thuộc vào độ linh hoạt hoặc mức độ cứng của ngón chân.
Trước khi lên lịch phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ khám sức khỏe và lưu ý xem ngón chân của bạn có cứng hay có thể kéo căng bằng tay.
Một số tia X có thể được chỉ định để đánh giá xương và khớp của bạn. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể được chỉ định để đảm bảo rằng bạn có đủ sức khỏe để phẫu thuật, đặc biệt nếu bạn có nguy cơ mắc các bệnh mãn tính. Điều này có thể bao gồm công việc về máu, chẳng hạn như công thức máu đầy đủ (CBC) và điện tâm đồ (EKG) để kiểm tra tình trạng của tim bạn.
Bạn cũng có thể cần sự cho phép của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính hoặc một chuyên gia như bác sĩ tim mạch của bạn trước khi bạn có thể tiến hành phẫu thuật.
Cách chuẩn bị
Trong cuộc họp trước khi phẫu thuật với bác sĩ phẫu thuật, bạn sẽ có cơ hội đặt câu hỏi về quy trình. Điều đó có thể bao gồm những gì kế hoạch phẫu thuật đòi hỏi và những gì mong đợi sau khi hồi phục. Bạn có thể sẽ thảo luận về loại gây mê sẽ được sử dụng, cho dù đó là gây mê toàn thân hay phong bế dây thần kinh để làm cho bàn chân tê liệt trong khi phẫu thuật.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng có thể đề nghị một cuộc gặp với một nhà vật lý trị liệu trước khi phẫu thuật. Trong những tuần sau khi phẫu thuật, bạn sẽ sử dụng các thiết bị hỗ trợ, như nạng hoặc khung tập đi, để giữ trọng lượng của bạn khỏi bàn chân trong khi chữa bệnh. Nhà vật lý trị liệu có thể giúp dạy bạn cách sử dụng các thiết bị như vậy trước khi phẫu thuật.
Họ cũng có thể cung cấp cho bạn các bài tập để làm trước khi làm thủ thuật để cải thiện khả năng giữ thăng bằng và sức mạnh ở chân đối diện của bạn; Điều này có thể giúp bạn di chuyển sau phẫu thuật dễ dàng hơn. Bác sĩ vật lý trị liệu cũng có thể cho bạn lời khuyên sau khi phẫu thuật về các bài tập chân để giúp bạn phục hồi.
Vị trí
Phẫu thuật của bạn có thể sẽ ở bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật. Là một phần trong quá trình chuẩn bị của bạn, hãy sắp xếp để ai đó đưa bạn về nhà sau phẫu thuật.
Những gì để mặc
Mặc quần áo rộng rãi, thoải mái khi đến bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật. Bạn sẽ được yêu cầu thay áo choàng bệnh viện trước khi làm thủ tục.
Đảm bảo mang một đôi giày êm ái, không trơn trượt để chân không bị ảnh hưởng sau phẫu thuật. Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ không thể đi giày bình thường trên bàn chân được phẫu thuật; một khởi động đặc biệt sẽ được cung cấp cho bạn.
Đồ ăn thức uống
Nếu bạn đang được gây mê toàn thân, bạn nên ngừng ăn và uống sau nửa đêm của ngày phẫu thuật để dạ dày của bạn trống rỗng. Kiểm tra với bác sĩ phẫu thuật của bạn để biết thêm các khuyến nghị.
Thuốc men
Xem xét các loại thuốc hiện tại của bạn với bác sĩ hoặc bác sĩ gây mê trước khi phẫu thuật. Họ có thể yêu cầu bạn ngừng dùng các loại thuốc có thể làm tăng chảy máu, chẳng hạn như aspirin, thuốc chống viêm không steroid (NSAID), và các chất bổ sung như dầu cá và St. John’s Wort.
Để tránh các biến chứng, hãy cho bác sĩ biết về tất cả các đơn thuốc và thuốc không kê đơn mà bạn đang dùng, bao gồm thuốc, vitamin, chất bổ sung và các biện pháp chữa bệnh bằng thảo dược.
Mang theo cai gi
Vào ngày phẫu thuật, bạn nên mang theo bất kỳ giấy tờ gì, thẻ bảo hiểm, bằng lái xe và kết quả kiểm tra trước phẫu thuật nếu chúng được thực hiện tại một địa điểm khác với nơi phẫu thuật của bạn.
Nếu bác sĩ đề nghị bất kỳ thiết bị hỗ trợ nào, chẳng hạn như khung tập đi hoặc nạng, hãy đảm bảo mang theo cả những thiết bị đó. Nếu bạn chưa có chúng trước khi phẫu thuật, bạn sẽ nhận được chúng tại bệnh viện khi bạn sẵn sàng về nhà.
Thay đổi lối sống trước khi tham gia
Để giảm nguy cơ biến chứng, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc bỏ hút thuốc trước khi phẫu thuật. Nicotine làm chậm quá trình lưu thông máu, có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông, các vấn đề về chữa bệnh và nhiễm trùng sau phẫu thuật.
Bạn cũng có thể muốn thực hiện một số điều chỉnh cho ngôi nhà của mình trước khi phẫu thuật. Ví dụ, di chuyển giường từ tầng hai xuống tầng một để bạn không phải leo cầu thang khi chữa bệnh.
Bạn sẽ cần phải có kế hoạch nghỉ làm một chút sau khi phẫu thuật. Tùy thuộc vào công việc của bạn - cho dù đó là công việc ít vận động hay công việc đòi hỏi bạn phải đứng vững - điều này có thể kéo dài từ một đến sáu tuần. Nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn về thời gian bạn nên sắp xếp để không làm việc.
Bạn cũng có thể muốn sắp xếp để ai đó giúp bạn làm việc nhà và chăm sóc trẻ em hoặc thú cưng trong khi bạn đang hồi phục. Vì có thể mất khoảng sáu tuần để hồi phục hoàn toàn, nên bạn cần đảm bảo rằng mình có thể nghỉ chân trong thời gian đó càng nhiều càng tốt.
Những gì mong đợi vào ngày phẫu thuật
Vào ngày phẫu thuật, y tá trước phẫu thuật hoặc trợ lý của bác sĩ sẽ gặp bạn. Họ sẽ xem xét bất kỳ ghi chú nào trong trường hợp của bạn, khám sức khỏe và làm sạch vùng vết mổ. Sau đó, bạn có thể sẽ gặp nhóm phẫu thuật, bao gồm bác sĩ phẫu thuật, y tá phẫu thuật và trợ lý của bác sĩ.
Trong quá trình phẫu thuật
Gây mê toàn thân được thực hiện qua mặt nạ thở hoặc đường truyền tĩnh mạch (IV) trên cánh tay của bạn. Khi bạn đã ngủ, bác sĩ gây mê có thể đưa một ống thở vào khí quản để bảo vệ phổi của bạn trong quá trình phẫu thuật. Nếu bạn nhận được một khối dây thần kinh, bác sĩ phẫu thuật sẽ tiêm thuốc để làm tê khu vực đó.
Các bước của quy trình sẽ khác nhau tùy thuộc vào việc cơ búa của bạn là linh hoạt hay cố định.
- Búa linh hoạt: Phẫu thuật cho tình trạng này có thể bao gồm việc chuyển các gân từ dưới cùng của ngón chân lên trên để giúp khớp thẳng. Bác sĩ phẫu thuật rạch ở cả hai nơi. Một trong hai gân ở phía dưới sau đó được chuyển và gắn vào.
- Búa cố định: Nếu ngón tay cái của bạn bị cứng, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ khớp cứng bằng cách rạch một đường trên đầu ngón chân và cắt bỏ phần cuối của xương ở khớp. Mối nối được giữ thẳng tạm thời bằng các chốt. Một lựa chọn khác là hợp nhất. Bác sĩ phẫu thuật cắt dây chằng và gân cũng như các đầu xương ở khớp. Thông thường, dây K được sử dụng để giữ các xương liên kết với nhau cho đến khi các đầu xương lành lại. Trong một quy trình mới hơn, các thanh và vít không cần phải tháo ra sẽ được cấy vào ngón chân để giữ cho nó ở vị trí ổn định.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đóng các vết mổ lại bằng các mũi khâu, vết mổ này sẽ được loại bỏ khoảng hai tuần sau khi phẫu thuật. Bàn chân của bạn sẽ được băng lại sau khi phẫu thuật xong.
Thủ tục sẽ mất ít hơn một giờ.
Sau khi phẫu thuật
Phẫu thuật búa là một thủ tục ngoại trú, vì vậy bạn thường có thể về nhà cùng ngày với phẫu thuật.
Các bệnh viện và trung tâm phẫu thuật có thể khác nhau về chính sách xuất viện. Nói chung, bạn có thể ra đi khi có thể đứng và đi lại một cách an toàn với sự trợ giúp, ăn uống mà không buồn nôn, đi tiểu mà không gặp bất cứ trở ngại nào.
Bạn sẽ được cấp một đôi giày hoặc ủng phẫu thuật để mang ở nhà. Đối với cơn đau, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đề nghị dùng thuốc quá mức như Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) hoặc Tylenol (acetaminophen).
Hồi phục
Hầu hết mọi người thường mất khoảng sáu tuần để hồi phục, tùy thuộc vào những gì mà cuộc phẫu thuật của bạn gặp phải. Nếu thủ thuật được thực hiện trên bàn chân phải của bạn, bạn có thể không thể lái xe trong vài tuần sau khi phẫu thuật.
Bạn sẽ có băng ở chân và sẽ được thay băng ở văn phòng bác sĩ phẫu thuật khoảng hai đến bốn tuần sau khi phẫu thuật. Các vết khâu thường được loại bỏ từ hai đến ba tuần sau khi phẫu thuật. Ghim cũng có thể được lấy ra sau ba đến bốn tuần.
Đang lành lại
Bạn có thể được cung cấp một đôi giày phẫu thuật đế cứng với phần hở ngón chân để mang trong khoảng bốn tuần sau khi phẫu thuật. Sau thời gian đó, bác sĩ có thể đề nghị mang một đôi giày rộng, sâu và mềm trong tối đa sáu tuần.
Khi nghỉ ngơi, cố gắng giữ chân nâng cao ngang với tim bằng cách kê gối bên dưới trong vài tuần đầu sau phẫu thuật. Bạn cũng có thể cần nạng hoặc khung tập đi tùy thuộc vào mức độ đi lại của bạn.
Giữ cho băng của bạn sạch và khô. Sau khi vết khâu của bạn được tháo ra, bác sĩ có thể sẽ cung cấp cho bạn một loại băng khác để đeo trong hai đến bốn tuần.
Làm theo hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật để biết khi nào bạn có thể bắt đầu rửa khu vực này. Trong khi băng bó, bạn nên tắm bằng bọt biển hoặc dùng túi ni lông che chân khi tắm để đảm bảo nước không thể lọt vào túi.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đề nghị các bài tập sau khi phẫu thuật để giúp ngón chân của bạn linh hoạt. Thực hiện theo hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật hoặc chuyên gia vật lý trị liệu về những bài tập nên làm và cách tránh chấn thương.
Nếu bạn cảm thấy khó chịu, bác sĩ có thể đề nghị tiếp tục dùng thuốc giảm đau không kê đơn.
Hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn bị đau không biến mất, chảy máu hoặc sưng tấy, tấy đỏ hoặc chảy dịch quanh vết thương.
Chăm sóc dài hạn
Vì ngón chân cái có thể do giày không vừa vặn, hãy đảm bảo mang giày thoải mái và có nhiều khoảng trống ở khu vực ngón chân hướng về phía trước.
Tránh đi giày chật hoặc giày cao gót. Hỏi bác sĩ về các bài tập bạn có thể làm để giúp tăng cường khả năng vận động và ngăn ngừa bệnh tái phát.
Các cuộc phẫu thuật có thể xảy ra trong tương lai
Phẫu thuật kéo búa thường thành công trong khoảng 80% đến 90% trường hợp. Khoảng 5% đến 10% bệnh nhân có thể bị ngón tay cái trở lại, nhưng những trường hợp đó có thể không ở cùng khớp hoặc ngón chân.
Ít hơn 5% số người có thể có một thiết bị cố định bị lỏng hoặc đau và cần được sửa chữa.
Nếu cần phẫu thuật lại, quy trình tương tự có thể được lặp lại hoặc bác sĩ có thể quyết định một phẫu thuật khác, tùy thuộc vào tình trạng của bạn. Ví dụ, nếu bạn đã chuyển gân, họ có thể quyết định về thủ thuật hợp nhất vào lần sau.
Một lời từ rất tốt
Phẫu thuật kéo búa bổ có thể là một lựa chọn nếu cơ búa của bạn bị đau hoặc gây khó khăn khi đi lại. Đối với nhiều người, nó có thể điều trị thành công một trường hợp nghiêm trọng khi các phương pháp điều trị bảo tồn khác không thành công. Có thể tình trạng này có thể quay trở lại, vì vậy hãy hỏi bác sĩ về việc liệu bạn có thể cần một cuộc phẫu thuật khác trong tương lai hay không. Họ có thể giúp bạn xác định liệu phẫu thuật hammertoe có phải là phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn hay không.