NộI Dung
- Phẫu thuật bắc cầu tim là gì?
- Mục đích của phẫu thuật bắc cầu tim
- Cách chuẩn bị
- Những gì mong đợi vào ngày phẫu thuật
- Hồi phục
- Một lời từ rất tốt
Phẫu thuật bắc cầu tim là gì?
Phẫu thuật bắc cầu tim thường được thực hiện như một thủ thuật tim mở, nghĩa là bác sĩ phẫu thuật mở lồng ngực để nhìn thấy tim và tiến hành phẫu thuật. Nó có thể được thực hiện như một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, nhưng ít phổ biến hơn vì kỹ thuật này không phù hợp với hầu hết bệnh nhân.
Bác sĩ phẫu thuật lấy các mạch máu từ một phần khác của cơ thể, bao gồm cánh tay, ngực hoặc chân, và kết nối chúng với các mạch máu ở trên và dưới động mạch / động mạch bị tắc. Các mảnh ghép này bắc qua động mạch bị bệnh và khôi phục lưu lượng máu đến tim.
Phẫu thuật bắc cầu tim là một thủ tục nội trú cần nằm viện. Nếu bạn bị đau tim hoặc ngừng tim đột ngột, nó có thể được thực hiện như một cuộc phẫu thuật khẩn cấp. Phẫu thuật cũng có thể được lên lịch trước sau khi đánh giá các triệu chứng, kết quả xét nghiệm và bệnh sử của bạn.
Chống chỉ định
Chống chỉ định hoàn toàn bao gồm động mạch vành không tương thích với mô ghép hoặc mô cơ tim không thể ghép được.
Ngay cả khi những điều này không áp dụng cho bạn, phẫu thuật bắc cầu sẽ chỉ được xem xét sau khi cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích trong trường hợp của bạn.
Đây là một thủ tục chính. Tiên lượng, tuổi tác và bất kỳ bệnh đi kèm nào của bạn, cùng với những thứ khác, tất cả đều sẽ được bác sĩ khuyến nghị.
Rủi ro tiềm ẩn
Các rủi ro liên quan đến thủ thuật tim mở tăng lên với số lượng bắc cầu cần thiết, vì phẫu thuật kéo dài hơn và bệnh động mạch vành đang được điều trị nặng hơn.
Những rủi ro của phẫu thuật bắc cầu bao gồm:
- Các vấn đề về nhịp tim
- Trầm cảm và thay đổi tâm trạng
- Hội chứng sau phẫu thuật cắt màng tim, bao gồm sốt nhẹ, mệt mỏi và đau ngực
- Sự nhiễm trùng
- Mất trí nhớ hoặc mất tinh thần minh mẫn
- Đau tim hoặc đột quỵ
- Suy thận
- Suy phổi
Mục đích của phẫu thuật bắc cầu tim
Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật bắc cầu nếu bạn bị bệnh động mạch vành tắc nghẽn (CAD), có nghĩa là mảng bám đã tích tụ trong động mạch đến mức cản trở việc cung cấp máu cho tim.
Trước khi phẫu thuật, bác sĩ có thể sẽ yêu cầu các xét nghiệm chẩn đoán để xác định mức độ bệnh động mạch vành của bạn và (các) vị trí nơi động mạch bị thu hẹp.
Các thử nghiệm này có thể bao gồm:
- Kiểm tra căng thẳng
- Siêu âm tim
- Chụp mạch vành
- Chụp mạch CT
- Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG)
- Quét canxi mạch vành
Tùy thuộc vào sức khỏe tổng thể và kết quả xét nghiệm của bạn, bác sĩ có thể đề nghị nong mạch vành thay vì phẫu thuật bắc cầu tim. Điều này liên quan đến việc đặt một stent để mở các mạch bị tắc. Tuy nhiên, khoảng một phần tư số người nong mạch phải lặp lại hoặc phải phẫu thuật bắc cầu trong vòng vài năm.
Nếu có kế hoạch bắc cầu tim, bác sĩ có thể sẽ yêu cầu thực hiện các xét nghiệm bổ sung vào một ngày trước khi phẫu thuật. Chúng bao gồm:
- X-quang ngực
- Phân tích nước tiểu
- EKG của trái tim bạn
- Xét nghiệm máu
Gọi 911 nếu bạn đang gặp trường hợp khẩn cấp về y tế. Các dấu hiệu cảnh báo cơn đau tim bao gồm đau ngực hoặc khó chịu ở trung tâm hoặc bên trái của ngực, khó thở và đau ở cánh tay, lưng, vai, cổ, hàm hoặc phần trên của dạ dày.
Cách chuẩn bị
Nếu bạn đang có một cuộc phẫu thuật theo lịch trình, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ gặp bạn để thảo luận về những gì sẽ xảy ra và cách chuẩn bị. Hãy hỏi bác sĩ phẫu thuật của bạn về bất kỳ câu hỏi nào bạn có, bao gồm khi nào nên tắm trước khi phẫu thuật, khi nào đến bệnh viện và những gì dự kiến trong ngày phẫu thuật và trong quá trình hồi phục.
Vị trí
Phẫu thuật bắc cầu tim xảy ra trong bối cảnh bệnh viện trong phòng mổ. Sau đó, nhóm phẫu thuật sẽ đưa bạn đến một phòng trong khoa chăm sóc đặc biệt (ICU) để hồi phục.
Những gì để mặc
Mặc quần áo rộng rãi thoải mái mà bạn có thể thay ra dễ dàng. Hãy để những vật có giá trị, bao gồm cả đồ trang sức, ở nhà để bạn không phải lo lắng về việc mất chúng.
Bạn sẽ được mặc áo choàng của bệnh viện trước khi phẫu thuật và có thể được cấp một tấm chăn để giúp bạn giữ ấm.
Đồ ăn thức uống
Bạn nên ngừng ăn và uống vào nửa đêm của ngày trước khi phẫu thuật. Kiểm tra với bác sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật của bạn để đảm bảo không có hạn chế nào khác.
Thuốc men
Hãy hỏi bác sĩ xem bạn có nên tiếp tục dùng thuốc trước khi phẫu thuật hay không. Khoảng một tuần trước khi phẫu thuật, họ có thể muốn bạn ngừng dùng các loại thuốc làm tăng nguy cơ chảy máu, bao gồm aspirin, ibuprofen và naproxen.
Nếu bạn dùng Plavix (clopidogrel), hãy hỏi bác sĩ khi nào bạn nên ngừng dùng.
Để tránh các biến chứng, hãy đảm bảo bác sĩ của bạn biết về tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung bạn đang dùng trước khi phẫu thuật.
Mang theo cai gi
Nhớ mang theo bất kỳ giấy tờ gì từ bác sĩ cũng như thẻ bảo hiểm. Mang theo một túi nhỏ để thay quần áo khi xuất viện.
Sắp xếp để ai đó đưa bạn từ bệnh viện về nhà và để ai đó ở cùng nhà với bạn ít nhất một hoặc hai tuần trong khi bạn hồi phục, nếu có thể.
Thay đổi lối sống trước khi tham gia
Bạn nên ngừng hút thuốc trước khi phẫu thuật. Nó có thể khiến bạn có nhiều chất nhầy trong phổi, khó loại bỏ sau khi phẫu thuật. Hãy hỏi bác sĩ về những gợi ý về cách bỏ thuốc lá.
Những gì mong đợi vào ngày phẫu thuật
Vào ngày phẫu thuật, bạn có thể gặp các thành viên trong nhóm chăm sóc tim của mình, bao gồm bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê, để xem chi tiết về cuộc phẫu thuật bắc cầu của bạn.
Trước khi phẫu thuật
Bạn sẽ được yêu cầu tháo mọi đồ trang sức, răng giả, kẹp tóc và sơn móng tay. Ngực, bẹn và chân của bạn sẽ được cạo. Y tá của bạn sẽ bắt đầu IV để truyền dịch cho bạn.
Bạn cũng có thể nhận được thuốc để giúp bạn thư giãn và khẩu trang để giúp bạn thở oxy. Bạn sẽ được gây mê toàn thân để không cảm thấy đau và sẽ ngủ trong khi phẫu thuật.
Trong quá trình phẫu thuật
Quy trình bắt đầu với việc chia đôi xương ức để dàn các xương sườn. Máy tim phổi sẽ thực hiện công việc của tim và phổi trước khi phẫu thuật. Một chuyên gia tưới máu cho tim sẽ giám sát máy tim phổi trong suốt quá trình của bạn.
Trong một số trường hợp, phẫu thuật bắc cầu tim được thực hiện mà không cần máy tim phổi trong khi tim vẫn đang bơm. Điều này có thể an toàn hơn nếu bác sĩ xác định rằng bạn có nhiều nguy cơ bị biến chứng khi sử dụng máy tim phổi, bao gồm bệnh nhân tuổi cao và những người bị rối loạn chức năng tâm thất, tiểu đường, bệnh phổi mãn tính và bệnh thận.
Bác sĩ gây mê sẽ theo dõi các dấu hiệu quan trọng của bạn trong suốt quá trình phẫu thuật.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các mạch máu từ các khu vực khác của cơ thể, điển hình là chân và bên trái của ngực. Sau đó, các mạch này được khâu vào mạch tim hiện có trước và sau khi bị tắc nghẽn để máu chảy xung quanh, không chảy qua, động mạch có vấn đề. Điều này tương tự như đi đường vòng khi có đường bị chặn.
Sau khi bác sĩ phẫu thuật kết thúc quy trình, họ sẽ khởi động lại trái tim của bạn và khâu xương ức của bạn lại với nhau. Ống ngực được đặt để thoát chất lỏng có thể tích tụ xung quanh tim của bạn và ngăn nó hoạt động tốt. Các ống này thường được loại bỏ trong vòng vài ngày sau phẫu thuật.
Quá trình phẫu thuật có thể mất từ 4 đến 6 giờ, tùy thuộc vào kỹ thuật đang được sử dụng và việc bạn đang phẫu thuật bắc cầu một, đôi, ba hay bốn.
Sau khi phẫu thuật
Bạn sẽ được đưa đến ICU để phục hồi, nơi bạn có thể sẽ ở lại trong vài ngày đầu tiên. Bạn sẽ ra khỏi cuộc phẫu thuật với một ống thở tại chỗ. Khi bạn thức dậy và bắt đầu tự thở, ống sẽ được tháo ra.
Đối với hầu hết bệnh nhân, mục tiêu trong 12 giờ đầu tiên sau phẫu thuật không chỉ là thức dậy và rút ống thở mà còn đi vài bước và ngồi dậy trên ghế ít nhất một lần (tốt nhất là hai lần). Điều này nhằm mục đích không chỉ bắt đầu quá trình hồi phục mà còn ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng như cục máu đông và viêm phổi.
Khi bạn ở trong ICU, nhóm chăm sóc của bạn có thể sẽ làm những việc sau:
- Đắp băng trên ngực và các khu vực đã loại bỏ các mạch máu
- Gắn ống thông vào bàng quang để thoát nước tiểu
- Kết nối ECG để theo dõi nhịp tim của bạn
- Cấy máy tạo nhịp tim tạm thời, máy này sẽ được lấy ra trước khi xuất viện
- Theo dõi các dấu hiệu quan trọng của bạn, bao gồm huyết áp và oxy
- Cung cấp liệu pháp oxy thông qua mặt nạ hoặc ngạnh mũi
Khi hết thời gian ở ICU, bạn sẽ chuyển đến phòng chăm sóc thông thường hoặc chuyển tiếp để kết thúc thời gian nằm viện, có thể tổng cộng khoảng một tuần.
Hồi phục
Quá trình phục hồi sau quy trình này bắt đầu tại bệnh viện và tiếp tục tại nhà. Bạn có thể sẽ cảm thấy tốt hơn trong khoảng 4 đến 6 tuần sau phẫu thuật, nhưng quá trình hồi phục hoàn toàn có thể mất vài tháng.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ muốn gặp bạn để tái khám khoảng bốn tuần sau khi bạn xuất viện, vì vậy hãy đảm bảo bạn đã sắp xếp cuộc hẹn.
4 giai đoạn phục hồi tim để trở lại cuộc sống của bạn sau một sự kiện timHoạt động
Bác sĩ có thể sẽ khuyến khích bạn bắt đầu tập thể dục phục hồi chức năng tim được thực hiện dưới sự giám sát của chuyên gia trị liệu - trong vòng vài ngày để giúp tim khỏe mạnh.
Khi quá trình phục hồi diễn ra, bạn sẽ dần có thể tiếp tục các hoạt động khác. Đi bộ là một bài tập thể dục tốt - chỉ cần nhớ giữ tốc độ chậm. Dừng lại nếu bạn cảm thấy chóng mặt, khó thở hoặc đau tức ngực.
Bạn có thể trở lại làm việc khoảng sáu đến tám tuần sau khi phẫu thuật. Không lái xe trong ít nhất bốn đến sáu tuần sau đó.
Kiểm tra với bác sĩ phẫu thuật và nhà trị liệu phục hồi tim về bất kỳ hạn chế nào khác mà bạn nên tuân theo.
Đang lành lại
Ở nhà, bạn nên tắm hàng ngày và rửa vết mổ nhẹ nhàng. Không tắm, bơi hoặc ngâm mình trong bồn nước nóng cho đến khi vết thương lành hẳn.
Trong những tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật, bạn có thể gặp các triệu chứng bao gồm:
- Đau xung quanh vết mổ của bạn
- Hụt hơi
- Da ngứa, tê hoặc ngứa ran xung quanh vết mổ (có thể kéo dài hàng tháng)
- Kém ăn
- Khó ngủ
- Táo bón
- Cảm thấy mệt
Nói chuyện với bác sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật của bạn ngay lập tức nếu bạn có:
- Đau, đỏ, nóng hoặc chảy dịch từ vết mổ của bạn
- Nhiệt độ từ 101 độ F trở lên
- Tăng cân hơn hai pound một ngày trong hai ngày liên tiếp
- Mạch không đều (rất nhanh hoặc rất chậm)
- Hụt hơi
- Chóng mặt hoặc ngất xỉu
- Đau đầu dữ dội
- Ho không biến mất
- Ho ra máu hoặc chất nhầy màu vàng hoặc xanh lá cây
Đối phó với Phục hồi
Phục hồi sau phẫu thuật bắc cầu cần thời gian. Những lợi ích đầy đủ của phẫu thuật có thể không được nhận ra cho đến sáu tháng sau khi nó được thực hiện.
Mặc dù việc duy trì hoạt động là rất tốt và bạn có thể muốn quay trở lại cuộc sống bình thường của mình, nhưng hãy nhớ thực hiện mọi thứ chậm lại. Để tránh các biến chứng và thất bại, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về con đường phục hồi và những gì bạn có thể xử lý một cách an toàn.
Nếu bạn đang cảm thấy chán nản hoặc thay đổi tâm trạng, hãy cho bác sĩ biết. Họ có thể đề xuất một nhân viên tư vấn có thể giúp bạn. Ngoài ra, hãy liên hệ với gia đình và bạn bè. Hãy cho họ biết những cách cụ thể mà họ có thể giúp đỡ, cho dù đó là giải quyết công việc nhà hay tìm kiếm các hoạt động mà bạn có thể cùng tham gia.
Điều chỉnh lối sống
Một phần của cả quá trình hồi phục và chăm sóc của bạn sau khi phẫu thuật được thực hiện là thực hiện các thay đổi lối sống lành mạnh hơn. Nếu không có điều này, khả năng bạn phải phẫu thuật lần thứ hai sẽ tăng lên.
Làm theo hướng dẫn của bác sĩ để biết cách ngăn ngừa bất kỳ sự tắc nghẽn động mạch vành nào trong tương lai. Điều này nên bao gồm:
- Ăn một chế độ ăn uống tốt cho tim
- Tập thể dục thường xuyên
- Điều trị huyết áp cao, đường huyết cao hoặc cholesterol cao
- Không hút thuốc
Tiếp tục dùng bất kỳ loại thuốc nào bác sĩ kê đơn, cho dù đó là thuốc dành cho tim của bạn hay một tình trạng khác.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn hoặc người thân đang phẫu thuật bắc cầu, biết những gì sẽ xảy ra sẽ giúp bạn chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật và phục hồi sau đó. Giữ một đường dây liên lạc cởi mở với bác sĩ và bác sĩ phẫu thuật của bạn. Đừng ngần ngại đưa ra bất kỳ suy nghĩ hoặc câu hỏi nào trong đầu. Nếu có thể, hãy dẫn theo người thân để giúp bạn ghi chép và hiểu rõ thủ tục.