Thiếu máu ở trẻ sinh non

NộI Dung

• Nguyên nhân
• Các triệu chứng và chẩn đoán
• Điều trị và Phòng ngừa

Thiếu máu được định nghĩa đơn giản là sự thiếu hụt các tế bào hồng cầu (huyết sắc tố). Vì các tế bào hồng cầu chịu trách nhiệm vận chuyển oxy đến các tế bào và mô của cơ thể, thiếu hemoglobin có thể dẫn đến hôn mê, suy nhược, các vấn đề về hô hấp, rối loạn chức năng tim và các biến chứng khác.

Ở trẻ sinh non, các biến chứng có thể lớn hơn nhiều, dẫn đến các vấn đề về phát triển và không thể phát triển trong những trường hợp nghiêm trọng hơn.

Nguyên nhân

Không hiếm trẻ sơ sinh bị thiếu máu nhẹ. Theo quy luật, các tế bào hồng cầu của trẻ sơ sinh bị phá vỡ nhanh hơn các tế bào mới được tạo ra. Trẻ sơ sinh có xu hướng thiếu máu nhiều nhất vào khoảng hai đến ba tháng và dần dần cải thiện trong hai năm tiếp theo. Thiếu máu dạng này thường không cần điều trị gì ngoài chế độ ăn uống lành mạnh với nhiều chất sắt.

Preemies là một câu chuyện hoàn toàn khác. Trong một số trường hợp, chúng có thể phát triển một loại thiếu máu nghiêm trọng hơn được gọi là thiếu máu sinh non. Điều này đơn giản có nghĩa là con non chưa trải qua những thay đổi sinh học cần thiết để tạo ra các tế bào máu mới độc lập với mẹ của chúng.

Một số thay đổi này xảy ra vào những tuần cuối của thai kỳ, bao gồm cả giai đoạn sản xuất hồng cầu được chuyển từ gan đến tủy xương. Những khoảng trống này trong quá trình phát triển của thai nhi dễ dẫn đến thiếu máu.

Việc phải lấy mẫu máu thường xuyên để thực hiện các xét nghiệm cần thiết trong quá trình chăm sóc đặc biệt ở trẻ sơ sinh có thể làm cho tình trạng thiếu máu trầm trọng hơn. Ngay cả một lượng máu nhỏ cũng có thể làm giảm đáng kể số lượng hemoglobin của con non.

Thiếu máu và trẻ sinh non

Các triệu chứng và chẩn đoán

Các triệu chứng của thiếu máu có thể từ tinh tế đến nghiêm trọng dựa trên nguyên nhân cơ bản. Trẻ sinh non bị thiếu máu thường sẽ gặp phải:

• Màu nhạt
• Nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh)
• Tachypnea (nhịp thở nhanh)
• Ngưng thở (gián đoạn thở hoặc hô hấp không đều)
• Nhịp tim chậm (chậm hơn nhịp tim bình thường)
• Sụt cân và không phát triển được
• Khó bú do suy nhược và hôn mê
• Tăng nhu cầu hỗ trợ hô hấp

Bệnh thiếu máu được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu tiêu chuẩn, đo số lượng hồng cầu cũng như tỷ lệ phần trăm hồng cầu trong một mẫu máu (hematocrit). Các bác sĩ cũng có thể tiến hành siêu âm tiền sản trước khi sinh nếu họ thấy thai nhi có dấu hiệu thiếu máu.

Điều trị và Phòng ngừa

Trẻ sinh đủ tháng thường không cần điều trị thiếu máu. Miễn là em bé được cung cấp đủ chất sắt thông qua sữa mẹ hoặc sữa công thức hoặc thực phẩm tăng cường chất sắt, bệnh thiếu máu thường sẽ tự thuyên giảm.

Ở trẻ sinh non, các triệu chứng thiếu máu sẽ thường xuyên cần được điều trị hơn. Trong số các lựa chọn điều trị:

• Truyền máu là cách nhanh nhất để nâng cao số lượng hồng cầu ở trẻ sơ sinh. Trong quá trình truyền máu, các tế bào hồng cầu đóng gói từ máu của người hiến tặng hoặc từ một thành viên trong gia đình (được gọi là hiến tặng trực tiếp) được phân phối qua đường truyền tĩnh mạch (IV).
• Liệu pháp hormone có thể được cung cấp dưới dạng erythropoietin người tái tổ hợp (rhEPO), một loại glycoprotein kích thích sản xuất hồng cầu. Ưu điểm của rhEPO là nó có thể giúp giảm số lần truyền máu mà một preemie cần, mặc dù nó cần thời gian để thực hiện và có thể rất tốn kém.
• Chất sắt cũng có thể được dùng cho trẻ sơ sinh để giúp tăng lượng hồng cầu nhanh chóng.
• Kẹp dây trễ (khoảng 120 đến 180 phút sau khi sinh) đã được phát hiện để cải thiện tình trạng sắt và giảm nhu cầu truyền máu, đặc biệt là ở trẻ sinh non hoặc nhẹ cân.