NộI Dung
- Những thay đổi đối với định nghĩa của chứng đau trực tràng mãn tính
- Các triệu chứng
- Chẩn đoán
- Nguyên nhân
- Sự đối xử
Thuật ngữ này được sử dụng cho đến khi Tiêu chí Rome IV về Rối loạn Đại trực tràng loại bỏ nó vào năm 2016. Tuy nhiên, nó có khả năng vẫn được nhìn thấy trong các chẩn đoán và phân loại cho đến khi các chuyên gia y tế bắt đầu áp dụng các tiêu chí mới. Tìm hiểu ý nghĩa của thuật ngữ và cách nó được thay thế.
Những thay đổi đối với định nghĩa của chứng đau trực tràng mãn tính
Theo tiêu chuẩn Rome III, đau đại trực tràng mãn tính được phân biệt theo thời gian xuất hiện các triệu chứng với đau đại trực tràng fugax, được đánh dấu bằng cơn đau đột ngột vùng hậu môn trực tràng kéo dài dưới 20 phút. Đau cơ trực tràng mãn tính lại được chia thành hội chứng cơ mông, đặc trưng bởi sự nhạy cảm của cơ nâng khi chạm vào khi khám trực tràng của bác sĩ và hội chứng đau hậu môn trực tràng chức năng không xác định nếu không có cảm giác đau.
Khi nghiên cứu không tìm thấy các cụm triệu chứng riêng biệt cho fugax và đau đại trực tràng mãn tính, thuật ngữ đau đại trực tràng mãn tính đã bị loại bỏ trong Rome IV. Tuy nhiên, các cơ chế cơ bản và lựa chọn điều trị khác nhau đối với các hội chứng này và Rome IV bao gồm các loại phụ bị đau dạ con mãn tính là hội chứng của riêng chúng.
- Hội chứng Levator ani: Trong dạng đau trực tràng mãn tính này, mọi người cảm thấy đau trên hậu môn trực tràng (cơ trong xương chậu của bạn) khi chạm vào nó trong quá trình khám trực tràng của bác sĩ.
- Đau hậu môn trực tràng chức năng không xác định: Dạng đau trực tràng mãn tính này được chẩn đoán nếu bạn không cảm thấy đau như vậy trên hậu môn trực tràng khi chạm vào nó trong khi khám trực tràng.
- Đau proctalgia fugax: Phân loại Rome IV đã thay đổi định nghĩa của thuật ngữ này. Bây giờ thời lượng tối đa là 30 phút thay vì 20 phút và vị trí là ở trực tràng chứ không phải ở trực tràng dưới hoặc hậu môn.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của các hội chứng này thường được trải qua như một cơn đau âm ỉ kéo dài hoặc cảm giác giống như áp lực ở trực tràng - thường xảy ra nhiều hơn về phía trên của trực tràng. Tình trạng này có thể trầm trọng hơn khi bạn ngồi trong một thời gian dài và có thể giảm bớt khi bạn đứng lên hoặc nằm xuống. Cảm giác khó chịu có thể tăng lên vào ban ngày nhưng hiếm khi xảy ra vào ban đêm. Cơn đau có thể được cảm thấy thường xuyên hơn trong những thời gian sau:
- Sau khi quan hệ tình dục
- Sau khi đi tiêu
- Trong thời gian căng thẳng.
- Trong quá trình di chuyển đường dài
Chẩn đoán
Đối với các hội chứng thuộc dạng phụ của đau dạ con mãn tính, rối loạn tiêu hóa chức năng (FGD), các xét nghiệm chẩn đoán sẽ chỉ được thực hiện để loại trừ các vấn đề sức khỏe khác. Nếu không, các bác sĩ sẽ chẩn đoán dựa trên các triệu chứng theo tiêu chí Rome IV cho FGD:
- Đau hoặc nhức trực tràng mãn tính hoặc tái phát
- Khó chịu phải kéo dài ít nhất 30 phút
- Các nguyên nhân khác gây đau trực tràng (cấu trúc hoặc toàn thân) phải được loại trừ
- Các triệu chứng phải xuất hiện ít nhất ba tháng và khởi phát ít nhất sáu tháng trước đó.
Để xác định sự hiện diện của hội chứng levator ani, bác sĩ của bạn có thể sẽ tiến hành khám trực tràng để kiểm tra độ đau.
Nguyên nhân
Lý do chính xác đằng sau những điều kiện này hiện vẫn chưa được biết. Trước đây, người ta giả thuyết rằng tình trạng này là kết quả của căng thẳng mãn tính hoặc viêm các cơ trong sàn chậu, mặc dù nghiên cứu hỗ trợ cho lý thuyết này còn hạn chế. Một số nghiên cứu mới nổi chỉ ra vai trò có thể có của đại tiện khó tiêu, một tình trạng trong đó các cơ của sàn chậu không hoạt động như bình thường.
Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển các hội chứng này của một người bao gồm:
- Phẫu thuật hậu môn
- Sinh con
- Ca phẫu thuật khung xương chậu
- Phẫu thuật cột sống
Cũng có mối liên quan giữa chứng đau cơ mãn tính với tỷ lệ trầm cảm và rối loạn lo âu cao hơn. Tuy nhiên, vẫn chưa biết liệu những triệu chứng cảm xúc này có làm tăng nguy cơ hoặc là kết quả của việc trải qua các triệu chứng đau trực tràng mãn tính hay không.
Sự đối xử
Phản hồi sinh học hiện là phương pháp điều trị ưu tiên cho hội chứng levator ani sau khi được nghiên cứu cho thấy là hiệu quả nhất so với kích thích điện vào ống hậu môn và xoa bóp cơ levator. Kích thích điện đã được chứng minh là có lợi và có thể được sử dụng nếu phản hồi sinh học không có sẵn. Các phương pháp điều trị này thay thế các phương pháp truyền thống được sử dụng, bao gồm xoa bóp kỹ thuật số cho cơ bắp tay, thuốc giãn cơ và sử dụng bồn tắm tại chỗ, tất cả đều cho thấy hiệu quả hạn chế. Phẫu thuật không được coi là phương pháp điều trị hiệu quả cho chứng đau trực tràng mãn tính.