NộI Dung
Crepitus là tiếng nổ hoặc lách tách bất thường ở khớp hoặc phổi, có thể nhỏ hoặc đủ lớn để mọi người có thể nghe thấy. Nó thường đi kèm với cảm giác lạo xạo hoặc lạo xạo, đôi khi có thể khó chịu hoặc đau đớn.Crepitus trong khớp thường liên quan đến tổn thương khớp. Crepitus trong phổi được gây ra khi các túi khí bị xẹp hoặc chứa đầy chất lỏng mở ra đột ngột khi có cảm hứng.
Crepitus không phải là một tình trạng mà là một đặc điểm mô tả mà các bác sĩ sử dụng để xác định nguồn gốc của vấn đề. Thuật ngữ "crepitus" có nguồn gốc từ tiếng Latinh có nghĩa là "lạch cạch" hoặc "kẽo kẹt."
Crepitus của khớp
Crepitus có thể xảy ra song song với rối loạn khớp hoặc hoàn toàn tự khỏi. Là một triệu chứng, nó vốn dĩ không phải là vấn đề. Ví dụ, nứt đốt ngón tay là một dạng nứt nẻ trong đó các bong bóng nitơ nhỏ trong khớp đột nhiên bật ra khi cử động gắng sức.
Nó thường chỉ là một vấn đề khi tiếng kêu liên tục tiến triển hoặc kèm theo các triệu chứng tổn thương khớp, chấn thương hoặc nhiễm trùng.
Thiệt hại chung
Crepitus có thể xảy ra khi bề mặt thô ráp của hai khớp cọ xát với nhau, gây ra sự bào mòn vật lý của sụn và / hoặc xương. …
Nếu cảm thấy đau, nó thường liên quan đến tổn thương khớp và / hoặc sự chèn ép của các mô giữa các khoang khớp bị thu hẹp. Ở giai đoạn này, khớp có thể bắt đầu xuất hiện các dấu hiệu tổn thương, bao gồm sưng, đỏ, giảm phạm vi cử động và dị dạng.
Nếu cảm thấy đau, nó thường liên quan đến tổn thương khớp nâng cao và / hoặc chèn ép dây thần kinh giữa các khoang khớp bị thu hẹp. Ở giai đoạn này, khớp có thể bắt đầu xuất hiện các dấu hiệu tổn thương, bao gồm sưng, đỏ, giảm phạm vi cử động và dị dạng.
Viêm xương khớp ("viêm khớp hao mòn") là nguyên nhân phổ biến nhất của điều này, mặc dù bệnh crepitus có thể xảy ra với các dạng viêm khớp khác, bao gồm viêm khớp dạng thấp, viêm khớp vẩy nến, bệnh gút và viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên. Nó có thể ảnh hưởng đến bất kỳ khớp nào của cơ thể nhưng phổ biến nhất ở đầu gối, bàn tay, bàn chân, lưng dưới, hông và vai.
Viêm hoặc chấn thương khớp
Crepitus cũng có thể xảy ra trong các dạng viêm khớp đặc biệt hoặc khi các cấu trúc xung quanh khớp bị viêm hoặc bị thương. Những loại rối loạn này thường đi kèm với đau và hạn chế cử động rõ rệt.
- Viêm bao hoạt dịch: Đây là tình trạng viêm các túi chứa đầy chất lỏng gần khớp được gọi là bursa. Nó có thể do nhiễm trùng, rối loạn tự miễn dịch, chấn thương hoặc chấn thương do sử dụng lặp đi lặp lại. Crepitus có thể xảy ra khi các bề mặt bên trong của một nốt phồng bị viêm cọ xát vào nhau.
- Viêm bao gân: Khi đó, tình trạng viêm tích tụ trong lớp niêm mạc của vỏ bọc gân được gọi là tenoysnovium, bao quanh gân khớp. Crepitus có thể xảy ra khi gân trượt qua vỏ bọc bị viêm.
- Hội chứng đau xương chậu (PFPS): Còn được gọi là đầu gối của người chạy, điều này xảy ra khi sụn dưới xương bánh chè (xương bánh chè) bị tổn thương. Lớp sụn thô cứng này có thể gây ra hiện tượng nứt khi vận động đầu gối.
- Rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ), được đặc trưng bởi cơn đau và các triệu chứng khác liên quan đến các vấn đề trong TMJ, khớp nối giữa hàm và đáy hộp sọ. Những người bị viêm khớp TMJ đôi khi có thể nghe thấy tiếng crepitus khi cử động hàm. Rối loạn TMJ cũng có thể dẫn đến cả tiếng lách cách và cảm giác lộp độp khi bạn mở miệng.
Hầu như bất kỳ chấn thương nào của sụn khớp đều có thể gây ra tiếng lách cách hoặc tiếng lách cách khi các bề mặt không bằng phẳng cọ xát vào nhau. Rách cổ tay quay và phức hợp sụn sợi hình tam giác (TFCC) của cổ tay là hai ví dụ như vậy. Ngay cả sụn có hình dạng bất thường, chẳng hạn như sụn chêm bên dạng đĩa (đĩa đệm ở đầu gối), có thể gây ra hiệu ứng này.
Một nguyên nhân ít phổ biến hơn của crepitus là xơ cứng bì, một chứng rối loạn hiếm gặp, đặc trưng bởi da và các mô liên kết cứng và căng. Khi điều này xảy ra, nó có thể gây ra những âm thanh và cảm giác cót két thô khi các cơ và gân cọ xát với các mô bị viêm hoặc cứng.
Crepitus của phổi
Mặc dù chúng ta thường áp dụng thuật ngữ "crepitus" cho các khớp, nó cũng có thể được sử dụng để mô tả âm thanh lách tách có thể nghe thấy trong phổi. Còn được gọi là ran nổ hoặc ran nổ, âm thanh có liên quan đến những bất thường trong phổi, điển hình là sự tích tụ chất lỏng dư thừa hoặc sẹo phổi.
Trong số một số điều kiện mà rales phổ biến:
- Phù phổi, thường liên quan đến suy tim sung huyết (CHF)
- Viêm phổi
- Viêm phế quản, do nhiễm trùng hoặc liên quan đến bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
- Bệnh phổi kẽ ảnh hưởng đến kẽ (mô bao quanh phế nang)
Phổi của phổi thường có thể được phát hiện bằng ống nghe nhưng đôi khi có thể đủ lớn để nghe thấy mà không cần trợ giúp.
Chẩn đoán và điều trị
Nếu crepitus được phát hiện, quá trình chẩn đoán có thể khác nhau tùy thuộc vào vị trí phát ra âm thanh, mức độ nghiêm trọng và các triệu chứng kèm theo.
Rối loạn khớp
Trong một số trường hợp, tiếng nổ của khớp có thể gây khó chịu hơn là có vấn đề và do đó, có thể không cần điều tra hoặc điều trị. Nếu bị đau, viêm hoặc hạn chế cử động, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm để xác định nguyên nhân. Chúng có thể bao gồm:
- Các xét nghiệm hình ảnh như siêu âm, chụp X-quang hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) để phát hiện tổn thương xương hoặc khớp hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) để phát hiện tổn thương mô mềm
- Xét nghiệm máu để kiểm tra nhiễm trùng hoặc viêm
- Các xét nghiệm kháng thể để xác nhận các rối loạn tự miễn dịch như viêm khớp dạng thấp
- Phương pháp chọc dò khớp trong đó chất lỏng được chiết xuất từ khoang khớp bằng kim để phân tích trong phòng thí nghiệm
Điều trị có thể bằng cách chườm đá và dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) để giảm bớt tình trạng viêm và đau từ nhẹ đến trung bình. Những trường hợp nặng có thể cần nẹp hoặc tiêm steroid nội nhãn để giúp giảm viêm thêm.
Nguyên nhân truyền nhiễm của viêm khớp thường là do vi khuẩn và có thể cần một đợt kháng sinh ngắn. Thuốc ức chế miễn dịch đôi khi được sử dụng để điều trị các bệnh tự miễn dịch do viêm.
Các chấn thương nặng (chẳng hạn như rách gân, dây chằng hoặc sụn) có thể yêu cầu phẫu thuật, thường được thực hiện nội soi khớp với các vết rạch lỗ khóa. Nếu khả năng vận động hoặc chất lượng cuộc sống của bạn bị suy giảm đáng kể, phẫu thuật thay khớp có thể được xem xét, kèm theo liệu pháp vật lý và phục hồi chức năng rộng rãi.
Khi bạn trở lại tập thể dục thông thường, các sửa đổi như chọn các hoạt động ít tác động và sử dụng trọng lượng nhẹ hơn có thể giúp kiểm soát crepitus.
Rối loạn phổi
Crepitus của phổi không bao giờ được coi là bình thường. Tùy thuộc vào tiền sử bệnh và các triệu chứng kèm theo, các xét nghiệm sau có thể được chỉ định:
- Chụp X-quang ngực hoặc chụp CT để xem phổi của bạn
- Xét nghiệm máu hoặc đờm để xác định nguồn lây nhiễm
- Đo oxy xung để đo mức oxy trong máu của bạn
- Điện tâm đồ (ECG) hoặc siêu âm tim (EKG) để kiểm tra các bất thường của tim
Phương pháp điều trị có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng bệnh là cấp tính hay mãn tính.
Các bác sĩ thường sẽ điều trị viêm phổi do vi khuẩn hoặc viêm phế quản bằng thuốc kháng sinh. Nhiễm vi-rút có thể được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút nhưng thường được phép điều trị bằng cách nghỉ ngơi trên giường và uống nhiều nước.
Các tình trạng mãn tính thường yêu cầu thay đổi lối sống, bao gồm ngừng hút thuốc, tập thể dục và tránh các chất kích thích trong không khí. Các tình trạng như COPD nói chung sẽ cần đến corticosteroid uống hoặc hít và thuốc giãn phế quản. Phục hồi chức năng phổi và liệu pháp oxy có thể giúp ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh và duy trì chất lượng cuộc sống.
Phù phổi có thể cần điều trị tích cực bệnh suy tim tiềm ẩn, từ thuốc mãn tính đến phẫu thuật bắc cầu. Phẫu thuật có thể là một lựa chọn cho những người bị bệnh phổi tiến triển khi tất cả các phương pháp điều trị khác đều thất bại. Ghép phổi là biện pháp cuối cùng cho những người phổi không còn chức năng.
Một lời từ rất tốt
Crepitus có thể là dấu hiệu của một căn bệnh nghiêm trọng hoặc không có ý nghĩa gì. Nếu không chắc chắn về việc liệu tiếng lách cách hoặc tiếng nổ lách tách có vấn đề hay không, hãy luôn thận trọng và kiểm tra. Nếu bị đau, sưng, đỏ hoặc đột nhiên bạn không thể cử động khớp, đừng ngần ngại đặt lịch hẹn với bác sĩ hoặc chuyên gia chỉnh hình.
Tuy nhiên, nếu bạn từng nghe thấy tiếng nổ lách tách khi thở, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức cho dù có bất kỳ triệu chứng nào khác hay không. Làm như vậy càng sớm, bạn càng có nhiều khả năng xác định và điều trị tình trạng bệnh trước khi nó trở nên nghiêm trọng.