NộI Dung
Thực quản Jackhammer hay còn gọi là rối loạn nhu động co bóp, là một rối loạn nhu động thực quản được đặc trưng bởi co thắt thực quản liên quan đến tất cả hoặc hầu hết các cơ của thực quản. Các cơn co thắt rất dữ dội và có xu hướng kéo dài trong một thời gian dài, khiến tên của chứng rối loạn này là thực quản jackhammer, một mô tả đầy đủ về cảm giác của một người mắc chứng rối loạn này.Nguyên nhân
Nguyên nhân cơ bản của thực quản jackhammer vẫn chưa được hiểu rõ nhưng tình trạng này có thể là do bất thường trong các đường dẫn thần kinh kiểm soát thực quản hoặc sự gia tăng lượng acetylcholine. Một số chuyên gia y tế tin rằng thực quản jackhammer được kích hoạt bởi bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD).
Tình trạng này dường như phổ biến hơn ở những người cũng mắc bệnh tâm thần và tình trạng này đôi khi được điều trị thành công bằng thuốc chống trầm cảm ba vòng. Điều này không có nghĩa là bệnh tâm thần gây ra thực quản jackhammer hoặc một người có thực quản jackhammer cũng mắc bệnh tâm thần, chỉ là dường như có một số mối liên quan giữa hai tình trạng này.
Thực quản Jackhammer cũng phổ biến hơn ở:
- Người da trắng hơn những người có nguồn gốc dân tộc khác
- Có nhiều khả năng ảnh hưởng đến phụ nữ hơn nam giới
- Có nhiều khả năng ảnh hưởng đến người lớn hơn trẻ em.
Tỷ lệ thực tế của thực quản jackhammer không được biết rõ, nhiều trường hợp có thể không được chẩn đoán vì các triệu chứng nhẹ và tình trạng thường bị chẩn đoán nhầm là trào ngược axit hoặc một tình trạng khác gây ra các triệu chứng tương tự.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của thực quản jackhammer có mức độ nghiêm trọng và trùng lặp với nhiều rối loạn khác của thực quản bao gồm GERD, viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan và chứng achalasia. Ngoài co thắt thực quản, các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- Đau ngực
- Cảm giác như có một khối u trong cổ họng của bạn
- Khó nuốt
- Nôn trớ
- Ợ nóng
Bạn có thể nhận thấy rằng các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn khi bạn ăn hoặc trầm trọng hơn sau khi ăn một số loại thực phẩm.
Cơn đau ngực thường liên quan đến thực quản jackhammer có thể nghiêm trọng và khiến bạn cảm thấy như thể đang bị đau tim. Nó có thể tỏa ra sau lưng của bạn.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán bệnh thực quản do jackhammer có thể khó khăn và như đã đề cập trước đây, tình trạng này thường bị chẩn đoán nhầm là một bệnh khác gây ra các triệu chứng tương tự. Bác sĩ sẽ xem xét tiền sử sức khỏe của bạn, các triệu chứng được báo cáo và có thể tiến hành khám sức khỏe.
Đặc biệt, hai xét nghiệm thường cần thiết để chẩn đoán thực quản jackhammer, nuốt bari hoặc áp kế thực quản. Đo thực quản, một xét nghiệm đo các cơn co thắt thực quản, được coi là xét nghiệm tốt nhất để chẩn đoán thực quản jackhammer. Các xét nghiệm khác có thể được sử dụng để loại trừ các tình trạng chồng chéo nhưng kết quả của những xét nghiệm đó cuối cùng sẽ không chỉ ra thực quản jackhammer.
Điều trị
Quản lý chế độ ăn uống: Kiểm soát trào ngược axit có thể hữu ích trong việc giảm đau liên quan đến thực quản jackhammer. Mặc dù không có chế độ ăn kiêng cụ thể nào hiện được khuyến nghị, nhưng nó có thể hữu ích cho:
- Tránh ăn khuya
- Tránh xa các loại thực phẩm thường gây ra chứng ợ nóng, (chẳng hạn như đồ uống có ga)
- Viết nhật ký thực phẩm để xác định các loại thực phẩm có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn
Thuốc: Các triệu chứng của thực quản jackhammer đôi khi có thể được kiểm soát bằng cách sử dụng thuốc. Các loại thuốc có thể hữu ích bao gồm:
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng (như imipramine) là một trong những loại thuốc được sử dụng thành công nhất.
- Thuốc ức chế bơm proton (như Dexilant hoặc Nexium) làm giảm lượng axit trong dạ dày và thực quản
- Thuốc chặn canxi (như Verapamil)
- Thuốc giãn cơ trơn (như Viagra)
- Nitrat (như nitroglycerin hoặc isosorbide mononitrate) đôi khi hữu ích trong việc giảm đau ngực
- Độc tố botulinum tiêm bằng nội soi vào cơ thắt thực quản dưới đã thành công trong việc giảm tạm thời các triệu chứng
Các thủ tục khác: Việc giãn nở thực quản đôi khi hữu ích nếu khó nuốt hoặc liên tục cảm thấy có thứ gì đó mắc kẹt trong cổ họng là vấn đề. Điều này được thực hiện bằng một ống nội soi dưới tác dụng an thần, thường là một thủ tục trong ngày.
Đối với những trường hợp các phương pháp điều trị khác không thành công trong việc kiểm soát các triệu chứng, thủ thuật phẫu thuật có thể sử dụng kỹ thuật phẫu thuật ít xâm lấn hơn gọi là Phẫu thuật nội soi qua đường miệng (POEM), nếu không, có thể sử dụng phương pháp phẫu thuật cắt cơ thực quản tiêu chuẩn. Phương pháp cuối cùng là cắt bỏ thực quản có thể được thực hiện nhưng chỉ dành cho những người có các triệu chứng nghiêm trọng đã dùng hết các phương pháp điều trị khác.