Chính sách về Sự kiện Không bao giờ của Medicare

NộI Dung

• Ngay lập tức, có một số cách mà chính sách không bao giờ có sự kiện mới này của Medicare sẽ ảnh hưởng đến chúng tôi:
• Nó thực sự là tất cả về sự an toàn của bệnh nhân?
• Dưới đây là một số vấn đề cần lưu ý khi chính sách của Medicare Never Event 2008 được giải quyết và khi các bệnh viện cố gắng điều chỉnh:
• Cập nhật cho năm 2012

Cho dù bạn có phải là người thụ hưởng Medicare hay không, chính sách có hiệu lực lần đầu tiên vào năm 2008 sẽ ảnh hưởng đến bạn. Chính sách mới giải quyết "sự kiện không bao giờ" xảy ra trong thời gian nằm viện. Khi chính sách có hiệu lực, Medicare ngừng thanh toán cho một số vấn đề do bệnh nhân nhập viện.

Các sự kiện không bao giờ được đưa vào danh sách của Medicare là các vấn đề như phẫu thuật sai vị trí, truyền máu không đúng nhóm, loét tì đè (liệt giường), ngã hoặc chấn thương và nhiễm trùng bệnh viện (nhiễm trùng mắc phải ở bệnh viện) liên quan đến phẫu thuật hoặc đặt ống thông. Tám sự kiện này được lấy từ một danh sách tổng thể gồm 28 sự kiện không bao giờ xảy ra, tất nhiên được đặt tên như vậy, bởi vì chúng không bao giờ xảy ra với bất kỳ bệnh nhân nào.

Hơn nữa, nếu một sự kiện không bao giờ xảy ra, Medicare tuyên bố rằng bệnh nhân có thể không được tính phí chăm sóc bổ sung cần thiết để giải quyết sự kiện không bao giờ xảy ra. Tất cả điều đó có nghĩa là, vâng, bệnh viện sẽ được yêu cầu trang trải bất kỳ chi phí bổ sung nào phát sinh từ các vấn đề bổ sung mà bệnh nhân phải chịu.

Ngay lập tức, có một số cách mà chính sách không bao giờ có sự kiện mới này của Medicare sẽ ảnh hưởng đến chúng tôi:

• Medicare tuyên bố lý do số một cho chính sách mới là cải thiện sự an toàn và giá trị cho bệnh nhân. Chắc chắn, các bệnh viện sẽ cần bắt đầu xem xét các biện pháp an toàn hơn để đảm bảo bệnh nhân không mắc phải những vấn đề này, nếu không vì lý do gì khác ngoài việc giảm chi phí của bệnh viện.
• Các công ty bảo hiểm y tế thường tuân theo sự dẫn dắt của Medicare và nhiều công ty sẵn sàng thực hiện chính sách tương tự. Trên khắp đất nước, những công ty bảo hiểm đó đang thông báo cho các bệnh viện rằng họ sẽ không thanh toán cho những sai phạm của bệnh viện, và trong nhiều trường hợp, danh sách những sai phạm của họ thậm chí còn đầy đủ hơn. Điều đó có nghĩa là các công ty bảo hiểm sức khỏe đó sẽ tiết kiệm chi phí bệnh tật nặng hơn cho khách hàng của họ. Tuy nhiên, trong khi chúng ta hy vọng rằng phí bảo hiểm được giảm xuống, có lẽ quá nhiều để mong đợi chi phí giảm được chuyển cho khách hàng.
• Sẽ có một tác động lớn đến ngân sách của Medicare. Là người nộp thuế, chúng ta nên vui mừng khi thấy những nỗ lực này không chỉ thay mặt cho sự an toàn của chúng ta với tư cách là bệnh nhân mà còn vì ví của chúng ta.
• Ít nhất 20 tiểu bang đang xem xét chính sách tương tự đối với bệnh nhân Medicaid. Khoảng một chục bang đã thực hiện một số loại chính sách không trả tiền cho các sự kiện không bao giờ xảy ra.

Nó thực sự là tất cả về sự an toàn của bệnh nhân?

Nhiều người bênh vực bệnh nhân và bệnh nhân đang cổ vũ rất lớn! Chắc chắn chính sách này sẽ giúp bệnh nhân nằm viện an toàn hơn. Và tại sao bệnh viện không được yêu cầu phải nhận lỗi của nhân viên và tự trả những chi phí đó? Chúng tôi cũng sẽ tiết kiệm tiền. Thật là một ý tưởng hay!

Không quá nhanh. Cần phải có một lời cảnh báo vì nó không đơn giản như vậy.

Vấn đề đầu tiên là: chỉ vì một sự kiện không bao giờ có tên đó, không có nghĩa là chúng không bao giờ xảy ra. Các chuyên gia cho chúng tôi biết rằng nhiều bệnh nhiễm trùng trong danh sách không thực sự có thể ngăn ngừa được, đặc biệt là các vấn đề như vết loét hoặc nhiễm trùng dựa vào ống thông.

Hơn nữa, một số bệnh viện phải vật lộn để kiếm sống như hiện tại. Đúng vậy, nhiều người sẽ cố gắng loại bỏ càng nhiều sự kiện không bao giờ càng tốt, nhưng họ sẽ phải trả giá bằng những vấn đề xảy ra. Những người không thể xử lý các vấn đề một cách tài tình có thể bị phá sản. Những người khác sẽ tăng giá có thể được tăng lên, đối với các dịch vụ khác cho bệnh nhân của họ mà Medicare không đài thọ.

Những bệnh nhân khôn ngoan cũng biết rằng những thay đổi chính sách lớn thường dẫn đến những hậu quả không lường trước được. Với tất cả những điểm cộng có thể có từ chính sách mới, bệnh nhân của chúng ta cần phải cảnh giác với những vấn đề có thể khiến chúng ta tốn nhiều tiền hơn hoặc thậm chí là chất lượng cuộc sống của chúng ta.

Dưới đây là một số vấn đề cần lưu ý khi chính sách của Medicare Never Event 2008 được giải quyết và khi các bệnh viện cố gắng điều chỉnh:

• Các bệnh viện có thể yêu cầu bệnh nhân được kiểm tra kỹ lưỡng hơn trước khi nhập viện để biết liệu họ có bị nhiễm trùng hoặc các vấn đề khác trước khi đến hay không. Tất nhiên, các bài kiểm tra bổ sung sẽ tốn thêm chi phí và chỉ đơn giản là một cơ chế bảo vệ. Sẽ không có lợi cho bệnh nhân.
• Một bệnh nhân bị nhiễm trùng hoặc bị thương có thể được xuất viện quá nhanh. Nếu cô ấy cần được tái khám sau đó, thì bệnh viện sẽ có thể chứng minh, thông qua những xét nghiệm nhập viện bổ sung đó, rằng cô ấy đã đến gặp vấn đề. Điều đó có nghĩa là dù sao thì Medicare cũng sẽ thanh toán cho nó, nhưng bệnh nhân sẽ được vận chuyển ít nhất hai lần, trong khi vẫn bị thương hoặc bị bệnh.
• Bệnh nhân có thể bị lạm dụng thuốc kháng sinh một cách không cần thiết để ngăn ngừa nhiễm trùng, dẫn đến kháng thuốc nhiều hơn, dẫn đến nhiều sự cố nhiễm trùng sau này không thể điều trị được.
• Bệnh nhân có thể được lập hóa đơn cho các khoản "phụ phí" tự trả bổ sung không được bảo hiểm chi trả và có thể không phù hợp.

Nếu bất kỳ vấn đề nào trong số này xảy ra với bạn, bạn sẽ muốn báo cáo chúng cho Medicare. Vẫn còn phải xem liệu chúng ta có cách nào để bảo vệ mình khỏi chúng hay không. Khi thời gian trôi qua và biết thêm về chính sách mới này, tôi sẽ cập nhật trang web Trao quyền cho Bệnh nhân này.

Cập nhật cho năm 2012

Với việc thông qua Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (cải cách chăm sóc sức khỏe), các bệnh viện hiện được yêu cầu khảo sát và báo cáo trải nghiệm và sự hài lòng của bệnh nhân. Đây là một hình thức minh bạch khác cần thiết để giữ cho các bệnh viện tập trung vào chất lượng chăm sóc bệnh nhân của họ. Tìm hiểu thêm về trải nghiệm bệnh nhân và khảo sát sự hài lòng hoặc tìm hiểu cách điền vào bản khảo sát sự hài lòng của bệnh nhân tại đây.